L... Claude, 7 mois
Envoyé au Docteur FLEURY, le 7 octobre 1941, parce que, malgré un état général satisfaisant, il paraît souffrir dès qu’on le mobilise; en particulier la mobilisation des membres inférieurs (surtout la flexion de la cuisse gauche) semble douloureuse. Le reste de l’examen clinique est négatif.
En effet, l'examen viscéral est normal : l’enfant est d’aspect floride et pesait 7 kgs 500 à sa dernière pesée, il y a trois semaines. Le foie et Ia rate sont normaux.
H n’y a ni purpura ni hématome (l'enfant n’a pas de dents).
L'enfant souffre des genoux depuis trois semaines, sa température est irrégulière et est montée à 38°5. Le palper des genoux lui arrache des cris.
L'appétit est bon. L'enfant est nourri avee un lait que la mère se procure dans une crèche, où il est stérilisé par ébullition pendant 40 minutes. Depuis peu, on a ajouté un peu de Blédine. Depuis l’âge de 2 mois 1/2, l’enfant n’a pas recu de jus de fruits.
Le diagnostic de scorbut est évident. La vitamine C guérit l’enfant en quelques jours.
Lu
OBSERVATION n° IV (Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant J. Ch... 6 mois.
Cet enfant est conduit à la consultation, le 5 mars 1942, parce que depuis un certain temps il présente de petites poussées fébriles irrégulières.
A l'interrogatoire, on ne relève aucüs añtécédent morbide : l’enfant, né à terme, a toujours été bien portant. Il est nourri au lait de vache que la mère se procure dans une crèche, où le lait est donné aux familles, sucré et après avoir bouilli pendant 40 minutes. L'enfant ne prend pas de jus de fruits.
L'examen montre une netite tuméfaction de la gencive supérieure, en rapport avec la poussée des deux inci-
‘ sives médianes.
On ne trouve aucune autre manifestation pathologsique. <
Le 20 mars, l'enfant est revu, son état s’est aggravé. La température persiste, ondulant entre 38° et 39°. De plus, il ne boit presque plus et présente de la diarrhée.
L’amaigrissement devient important.
L'examen montre que les deux incisives dont on aperçoit la pointe ne poussent pas. |
L'enfant pleure continuellement sans présenter dalgies localisables.
Le 10,avril, l'enfant ne va pas mieux et l’on constate une important foyer de congestion pulmonaire de la base droite.
La température reste aux environs de 39°.
Cette lésion domine rapidement le tableau clinique et évolue vers la guérison. *
Vers le 20 avril, nous constatons la régression des signes physiques de la congestion pulmonaire, cependant l’état reste grave : |
La tuméfaction gingivale s'accroît, devient violacée et, en quelques jours, se manifestent les signes chiniques d'un scorbut grave :
Polyalgies,
Volumineux œdèmes des membres inférieurs, intéressant principalement la jambe gauche.
Troubles intestinaux caractérisés par de la diarrhée.
On institue alors un traitement au Vitascorbol : on fait prendre chaque jour à l'enfant 3 comprimés dosés à 50 milligrammes, sur le conseil du Docteur LOISEL, à qui l'enfant avait été envoyé en consultation.
On note une grosse amélioration et, en dix jours, les œdèmes ont beaucoup régressé.
Néanmoins, le genou gauche restant gros et la palpation permettant de constater ia présence d'une tuméfaction osseuse de l’extrémité inférieure du fémur gauche, on est amené à pratiquer, le 11 mai 1942, une radiographie des membres inférieürs, chez le Docteur LESSERTIS- SEUR. s
Les clichés montrent à gauche de volumineuses formations ostéo-périostées par ossification d’hématomes sous-périostés, localisés à la partie inférieure du fémur, au-dessus du cartilage diaphyso-épiphysaire; ces formations triplent l'épaisseur du fémur et engainent complètement l’os, de plus on note un cerclage des noyaux épiphysaires.
A droite, on retrouve les mêmes formations, mais moins prononcées.
L'enfant est alors traité par les injections de Laroscorbine : 50 milligrammes par jour.
L’ossification des hématomes suggère au Docteur LEs- SERTISSEUR l’idée de procéder à des séances de radiothérapie. -
Au bout de deux mois, on observe une guérison complète; l’enfant, revu en octobre, est toujours bien portant.
= raie.
Une nouvelle radiographie, pratiquer: au mois de février 1943, montre une disparition des formations ostéo-
périostées.
En résumé, il s’agit d’un enfant de six mois élevé au lait bouilli sans jus de fruits, donc régime très scorbuti-
= de
OBSERVATION N° 4, — nfant Cr.
ï 4 Genou droit.
gène, et qui présente un tableau de scorbut infantile
avancé assez complet :
Polyalgies, Troubles digestifs,
Hématomes sous-périostés avec, dans ce cas particulier, une ossification de l’hématome,
Gingivite hémorragique;
Température,
OBSERVATION N° 4. — Enfant CH...
Genou gauche.
Volumineux hématome sous-périosté avec ossification. \
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Avec une affection surajoutée : la congestion pulmonaire de la base droite.
Signalons une lacune de l'observation : pas de recherche des signes d’anémie.
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L'évolution est normale : guérison après traitement x RTE RES Fer à “SV EEE classique par administration d'acide ascorbique, l’ossification de l’hématome nécessitant de plus la radiothérapie.
OBSERVATION n° V
(Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant B.., 6 mois.
Enfant examiné durant l’hiver 1941-1942.
Cet enfant a été amené à la consultation, car ‘il se plaignait de douleurs aux membres inférieurs.
L'enfant criait quand ia mère le sortait de son berceau
De plus, ce bébé présentait depuis un mois des troubles digestifs, surtout de l’anorexie,
A l’examen, nous constations que les genoux étaient tuméfiés et que toute mobilisation des membres inférieurs arrachait des cris à l'enfant.
A noter de plus une certaine anémie, mais pas ‘d’hémorragie. |
Par contre, nous remarquions une tuméfaction gingivale avec arrêt de la dentition.
L'enquête étiologique montrait que l'enfant était nourri exclusivement au lait de vache stérilisé.
Devant ces signes, le diagnostic de scorbut infantile était probable.
Un traitement par Vitascorbol et jus de fruits devait amener une sédation des symptômes en une huitaine de
jours.
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OBSERVATION n° VI
(Communiquée par M. le Docteur LANCESTRE.)
Enfant L.. 10 mois.
Cet enfant est vu à notre consultation au mois de juillet 1942, parce que, depuis une certain temps, on ne pouvait le prendre sans le faire çrier. :
L'examen de cet enfant montrait unè Ainémie importante avec décoloration avancée des muqueuses.
. Nous ne notions aucune déformation des membres, mais la palpation des genoux était douloureuse.
Nous ne remarquions pas de gingivite ni aucune hémorragie.
Une radiographie, faite sur la demande de M. le Docteur FLEURY, à qui nous avions adressé le petit malade, montrait des lésions scorbutiques des extrémités .diaphysaires des deux fémurs.
À l’interrogatoire, nous apprenions que l'enfant. était nourri exclusivement avec du Jait de vache fourni par une crèche où il avait été stérilisé par ébullition de 40 minutes.
L'enfant n'avait jamais absorbé de jus de fruits.
On prescrivit quatre comprimés pendant deux jours, 3 comprimés les deux jours suivants et enfin 2 comprimés par jour de Vitascorbol, ce qui amena une guérison complète au bout d’une semaine.
s … OBSERVATION nVilens
(Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant P..… Daniel, 7 mois.
Enfant amené à la consultation le 8 février 1943, pour douleurs des membres inférieurs et supérieurs.
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Ces douleurs, qui font pleurer l'enfant lorsqu'on le touche, intéressent surtout les genoux, les hanches et les épaules.
On remarque un œdème dur des jambes.
Les gencives sont tuméfiées mais on ne note pas d’hémorragie. L'enfant ne présente pas de troubles digestifs.
La notion d’épidémie de sorbut infantile étant connue, le diagnostic est posé et l’on donne à l’enfant 3 comprimés par jour de Vitascorbol; on lui fait de plus trois injections par semaine de Laroscorbine.
On ajoute à son régime normal, qui était composé exclusivement de lait de vache stérilisé, des jus de fruits.
L'enfant est revu Le 20 février 1943, il est complètement guéri.
OBSERVATION n°. VIII
(Communiquée par M. le Docteur FLEURY.)
Enfant F°>-74mois.
Petite fille conduite à notre consultation le 30 octobre 1943 parce que présentant depuis 6 semaines des symptômes alarmants d’anémie et des douleurs des membres inférieurs. |
Début brusque un soir du mois de septembre 1943 : la maman, voulant mobiliser les jambes de l’enfant, celleci se met à-crier; le lendemain, le fait de toucher à ses membres inférieurs ou simplement de s'approcher d’elle lui arrache des cris.
Elle n’a plus d’appétit, elle est constipée, elle devient de plus en plus pâle, mais cependant ne maigrit pas.
Auparavant, l’enfant avait toujours été bien portante et dans sa famille nous ne relevons aucun antécédent morbide.
DR
