FIÈVRE TYPHOÏDE AU HAVRE

liqucfianl avec rapidilc la sLric d'ensemencement, cL loulc la parlie étalée de la gélatine; la gélatine liquéfiée se colore en vert pâle. Rappelons ici que la bactérie /3 liquéfie lentement la gélatine, et donne à la partie non liquéfiée une coloration verte très remarquable.

La bactérie J vit parfaitement dans les bouillons à l'abri de l'air.

En résumé, aucun des trois échantillons recueillis avec pureté au point d'émergence de cette source n'était pur de micro-organismes, et en faisant servir à des expériences de numération les essais II et III, qui, sans avoir été laits spécialement dans ce but, peuvent pourtant nous donner à ce sujet un renseignement assez approximatif, on trouve que dans l'essai II il y avait au moins Ix germes dans lo, io5 de cent, cube de l'eau expertisée, soit 42.000 germes par litre. Dans l'essai III on trouve de même qu'il y avait au moins 470.000 germes par litre.

Chaque fois nous avons pu isoler dans nos cultures un organisme différent, et nous sommes arrivés à caractériser ainsi quatre bactéries a, /3, 7, (?, toutes aussi nettement anaérobies c^i aérobies. Il est infiniment probable que ces organismes n'étaient pas les seuls dans les échantillons d'où nous les avons retirés, mais que, plus abondants que les autres, ils se sont développés au détriment de ceux-ci.

Quelque imparfaites qu'aient été nos recherches, elles ont mis en évidence ce point que, des germes répandus à la surface du sol en abondance, quelques-uns pouvaient pénétrer jusqu'à la source Sanvic.

La composition géologique du terrain qui surmonte la nappe de Saint-Laurent est presque entièrement analogue à celle de la côte d'Ingouville : il n'est donc pas impossible que là aussi des germes aient pu pénétrer jusqu'à la nappe, étant donné surtout l'immense quantité qui s'en est tout à coup trouvée accumulée sur le plateau dans un espace restreint.

Nos conclusions ne visent que les sources havraises et ne peuvent être généralisées à la totalité des sources émergeant du calcaire, c'està-dire à la majorité des sources de notre pays, que nous n'avons nullement l'intention d'incriminer et de suspecter ainsi en bloc. Au Havre de fâcheuses conditions locales, qui doivent être rares, une exposition pour ainsi dire directe et massive à la souillure se sont trouvées réalisées en ces derniers temps pour les sources de Saint- Laurent: nous croyons que des germes typhiques ont pu à la

faveur de ces conciliions pénétrer jusqu'à la nappe, el délermincr l'explosion de l'épidémie de 1887-1888. L'examen logique des faits conduit a priori à cette conclusion ; l'expérience ne lui est pas contraire.

Résumons encore une fois les données de cette étiologie.

A. Les conditions hygiéniques générales du Havre étaient en 1 887 et 1888 ce qu'elles étaient depuis 1880 et antérieurement: elles n'avaient subi aucun changement qui put expliquer l'invasion typhoïde de 1887 - 1888.

B. L'épidémie s'est montrée deux années de suite identique à ellemême, dénotant une cause identique, l'intervention d'un facteur nouveau .

G. Ce l'acteur nouveau nous le trouvons dans l'épandage sur le sol du plateau d'Aplcmoiit en 1886 -1887 de matières fécales typhoo-ènes, épandage répété ces deux années dans les mêmes conditions.

D. L'époque d'apparition de la fièvre typhoïde cadre bien avec ce que l'on sait de la marche des eaux venant de ce plateau, et passant dans la nappe de Saint-Laurent pour arriver au Havre.

E. L'expérience u a pas infirmé la donnée éliologiquc qui paraissait s'imposer; elle nous a montré qu'il pouvait y avoir pénétrations de germes dans une source d'origine géologique analogue à celle de Saint-Laurent (1).

(0 Dans une enquMe que i>ous avons poursulvio dam le cauton i.orcl du H«^;re <m se trov^êutrouuies pour l'alimenlalion eu eau potable des horucs-fontames de Sa.nlun ont Sainte- Adresse el Sanvic, nous avons trouvé que des cas de l.ovre tvpho.de .. aient r indi lmclemont dans la plupart des maisons de ce canlon, quelle que fui eau lÎ ncnUaion:àpeiueuuepotilediirérence cxisla.t-ellc en laveur ou plulot au desavau v'O des maisons s-aliu,enlanl à des hornes-ionUunes de baint-Laurent.

l^^uf au pren.ier abord que ce fait pourrait être unoque contre notre donnée .■.i;olo.r;auo • il n'en est absolument rien et la raison en est simple :

les n-ison iLentées par les eaux de Sainte-Adresse el Sauve lorineut dans ce can- ,o,1ord de p.àil groupes\lissé,nlnés peu importanls. aius, que le montre la carte que loi. uoul ne pc uu ^ i ,,.,,v.,;i î os habitants de ces ma sons ne sont pas nécessaire- ' °^""i^T, u ^d^Îeu C ti^lelirs repas chez eux, et À ne laire par ,ncntscdcut,uus, au 1'^''"' 1 , . torne fontaine, et de cette eau seule. On

Maison I ...■^ j,„^ ,.cs crounes non alimentes par 1 eau de Sainl-Lauienl ^it" S d -s lefpi^niiirs lemps de notre inqnêle que l'eau de Samt-

esl spécieux. ^""'^ '7'' ' j„ Bellofontaino pour le service ; nous n'avions

Laurent est actuellenient me ee a J^jj^f 'j^^^^J^.,.;, 1 Rellefontaine. Mais nous ne

rapportées ci-dessus, n expl.queul que Uop ^'«" J^^;^ ^ 1^ distribution des

FIEVRE typhoïde AU HAVRE. 51

De nos expériences, de la connaissance de la silualion Lopographique el géologique des diverses sources de la cùte d'Ingouville. nous sommes amenés maintenant à tirer cette conclusion: si Saint- Laurent a pu subir une contamination passagère, il est certain que toutes les sources de la côte d'Ingouville sont en tout temps menacées par l'épandage de matières lécales sur le sol de la côte, par les bétoires creusées en si grand nombre sur cette côte et recevant eaux ménagères et matières fécales; il est certain encore qu'en temps d'épidémie typhique le danger a dû s'accroître pour toutes ces sources, Lockhart, Quesnel, Bellefontaine, aussi bien que Sanvic.

Sanvic est à condamner sous tous les rapports: sa constitution chimique, sa constitution biologique attestent une mauvaise eau. Meilleures assurément sont les autres sources de la côte, mais on peut affirmer qu'elles doivent être et sont dangereuses et qu'il leur est impossible d'échapper aux souillures qui les menacent d'une façon continue.

III. Ce n'est pas tout encore, et pour terminer l'exposition de nos données étiologiques, il nous fautdire un mot des conditions typhogènes secondaires, mais importantes, qu'on rencontre au Havre.

Il semble que tout se réunissait pour rendre grave l'épidémie qui venait de faire son apparition :

Grand nombre d'individus prédisposés, par suite du peu d'intensité et de gravité de l'endémie typhoïde ordinaire, et de l'absence de toute épidémie typhique depuis fort longtemps. ;

Agglomération dépopulation dans les quartiers pauvres, multipliant les conditions de contagion directe ;

Maisons infectées par le séjour de matières typhiques dans les tinettes ;

Égouts contaminés par la projection plus ou moins clandestine de ces mêmes matières et exhalant des odeurs dangereuses (car l'air, s'il ne joue qu'un rôle effacé dans la genèse de la fièvre typhoïde, né semble pas moins être réellement dangereux dans un court rayon) ;

Manipulation des ces matières fécales chargées de bacilles typhiques par toute une catégorie d'individus, jardiniers, maraîchers, cultivateurs, etc. ;

Enfm, et peut-être, légumes et fruits arrosés directement par ce fumier dangereux, si recherché au Havre et dans la banlieue, et vendus sur les marchés ou consommés sur place.

b2 ÉPIDÉMIES.

Telles sont les conditions secondaires, mais de grande ellicacilc qui, l'épidémie une l'ois née et existant au Havre, ont contribué dans une certaine mesure, (le rôle dominant demeurant à l'eau), à propager celte épidémie et la répandre en 1887 comme en 1888, moins fortement cependant en 1888, bien des habitants étant demeurés réfractaires par une vaccination complète ou faible en 1887.

Nous voici amenés à tirer les conclusions de ce long exposé éliologique.

Avant de le faire, nous croyons devoir une fois de plus résumer l'ensemble des causes de la fièvre typhoïde au Havre.

A. La cause dominante, la cause primordiale a été la souillure de l'eau potable, et de l'eau potable qui fournit à l'immense majorité des habitants du Havre, que tous les Havrais môme boivent soit régulièrement, soit occasionnellement : l'eau de Saint-Laurent.

Il nous paraît que la contamination principale de cette eau a été produite par l'épandage en grand sur les terres du hameau d'AjDlemont de tinettes havraises.

n est certain aussi que la source de Catillon est dans son voisinage plus imméchat très dangereusement entourée : tout le hameau des Châtaigniers, et toutes les habitations et terres situées contre le talus du chemin de fer du même côté que les tunnels de caplation constituent des éléments de contamination des plus importants.

Il faut dire encore d'autre pari que les sources de la côte d'Ingouville sont dangereuses et cela d'une façon permanente, car elles sont contaminables et contaminées en tout temps : la plus dangereuse est Sanvic ; les autres le sont moins, mais le sont certainement.

B. Une série de causes secondaires a joué un rôle naturellement moins important, mais efficace encore. Ces causes n'ont pas fait naître l'épidémie ; mais elles l'ont propagée. Ce sont :

L'agglomération de population dans des maisons malsaines où les raisons de contagion se multiplient ;

Les procédés de vidanges défectueux, les manipulations de matières fécales par toute une catégorie d'individus ( maraîchers, cultivateurs, etc. etc. ), et leur projection sur des substances qm entreront plus tard dans l'alimentation (légumes, fraits, etc. etc.) ;

L'état peu hygiénique des égouts.

FIÈVRE typhoïde AU HAVRE.

Conclusions.

Il nous reste à donner les conclusions de ce travail : Voici on termes généraux celles que nous proposons :

I. Il faut établir autour des sources de Saint-Laurent une zone de protection efficace qui les défende contre toute contamination.