ACIDE PHOSPHORIOUE ET PELADE

d’être un bouillon de culture impossible à garder slérile. On y voit flotter bientôt des mycodermes. Aussi, les gouttes d’acide phosphorique prises en nature, dans un peu d’eau, me semblent-elles devoir qtre préférées. On formule donc :

Acide phosphorique oflicinal, lo ou 20 grammes. En prendre à chaque repas X gouttes dans un peu d’eau, en mangeant (XX gouttes par jour).

De deux choses l’une : ou bien ce médicament est très bien supporté, sans aucune sensation quelconque, par le malade. Et, dans ce cas, on en peut utilement faire continuer l’usage, à mêmes doses, deux ou trois et même six mois sans interruption. Ou bien, dès les premières prises, le malade aura du pyrosis, et, alors, il devra cesser l’emploi du médicament, car s’il continue, ce phénomène s’exagérera et en rendra vile l’emploi impossible. On . reviendra donc aux glycérophosphates de chaux, aux phosphates organiques, etc., à mon avis beaucoup moins actifs, utiles pourtant.

L’effet de l’acide phosphorique chez les peladiques à phase dépressive, en état de fléchissement comme je disais, est souvent remarquable. Après un mois, ou six semaines, les malades commencent à en ressentir de bons effets, souvent si nets pour eux qu’ils ne quitteraient pas volontiers leur médicament.

Peu à peu, la crise passe, le sujet retrouve son ressort, ^^s j^roubles de caractère s'apaisent, il reprend gouf à son existence. Souvent, en même temps, son poids remonte. Et la pelade pari passa diminue et disparaît. Son évolution totale aura duré dix ou quinze mois, et sa période de régression six

mois environ.

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

Il va de soi que l’acide pliosphorique n’est point un spécifique de pareils états, et que, suivant le cas, une cure de Vichy contre l’insuffisance hépatique, si elle existe, devra être préférée, ou bien une cure d’aération, de montagne ou de mer. On aura soin d’obtenir par le repos et, si possible, la cessation des affaires, une bonne hygiène mentale. J’insiste aussi sur rinlluence réconfortante d’un entourage optimiste qui peut beaucoup pour la guérison.

Ces cas, je l’ai dit, ne sont pas communs. 11 y en a bien plus, au contraire, dans lesquels, avec des pelades même graves, même très longues, même incurables, on ne peut déceler aucun trouble général perceptible de la santé du patient.

Mais le type dont je viens de parler n’en existe pas moins, il est facile à reconnaître et son traitement demandait à être précisé.

Considérations pratiques à propos des maladies

du cuir chevelu.

A. — Rapports possibles de la syphilis

ET de la pelade

Une question toujours pendante et toujours à l’étude est celle de l’origin.e de la pelade. Il n’y a nul doute pour moi que la pelade ne soit quelquefois une suite tardive de la syphilis acquise ou héréditaire, plus souvent héréditaire. C’est en ce sens ciue mes recherches furent dirigées un moment, et vous allez voir un certain nombre de malades qui montrent tout l’intérêt qu’elles présentent.

RAPPORTS POSSIBLES DE LA SYPHILIS ET DE LA PELADE l43

Voici d'abord une malade de cinquante-cinq ans environ, présentant, il y a quatre mois, une pelade occupant la moitié postérieure cl^latôt^. Vous voyez par les cheveux de repousse l’étendue considérable qu’elle occupait. Cette malade, d’une profession juxta-médicale fort intelligente, m’avoua une infection spécifique datant de dix-huit ans, mal traitée, mal éteinte, mais qu’elle croyait pourtant guérie. Le traitement spécifique appliqué a été parfaitement supporté ; il a consisté en pilules de biiodure d’une part et en applications d’onguent napolitain sur les parties malades toutes les nuits. Le nettoyage se faisant chaque matin avec des boulettes d'ouate hydrophile humides de benzine. Vous voyez le résultat. La repousse est on ne peut plus complète après un trimestre. J’ajoute que, contrairement à la règle, cette malade a considérablement engraissé depuis son traitement mercuriel. Elle dit avoir retrouvé son activité d’autrefois, très amoindrie depuis le début de sa pelade, laquelle datait de six mois lorsque le traitement spécifique lui fut appliqué.

Mes recherches me semblent montrer que la syphilis héréditaire se rencontre plus souvent que la syphilis acquise à l’origine de la pelade. Et voici un deuxième cas donnant quelque fondement à cette opinion. Pendant plusieurs mois, M. Vernes et moi nous avons soumis à la réaction de Wassermann tous nos peladiques systématiquement. Je dois rappeler que la réaction de Wassermann est beaucoup moins régulièrement positive dans l’hérédo-syphilis que dans la syphilis acquise. Gela s’explique aisément, car beaucoup de syphilis héréditaires sont torpides, dormantes ; or, la réaction de Wassermann décèle

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

les contre-poisons organiques créés par une infection syphilitique active. Là où l’infection est inactive, il n’y aura pas de contre-poison, donc pas de résiction

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positive au VA asserinann. Leci dit, voici neanmoins un enfant de cinq ans présentant, comme vous v^oyez, une pelade occipitale à la période d’état. Soiimis^à la réaction de Wassermann, son sang a fourni un résultat absolument positif. J’ai fait venir aujourd'hui le père de l’enfant. Et voici ce qu’il vient de me raconter : sa syphilis date de cinq ans avant son mariage. Son enfant n'a jamais présenté rien de suspect. 11 se croyait guéri et son enfant intact. Inutile d’ajouter la conclusion d'une pareille enquête. J’attends bientôt, dans ce second cas, un résultat semblable au premier.

Ce que je viens de vous montrer vous indique l’intérêt des malformations congénitales dentaires dans l’examen d’un peladique. La syphilis héréditaire ne

se traduit pas toujours par là, et Iqs demts normales de notre petit malade précédent en témoignent, mais elle peut se traduire par là, d’où l’intérêt de cet examen. Ce n’est pas dire que toutes les difformités dentaires congénitales doivent être rapportées à la syphilis. Nous ne pouvons affirmer cela. Mais, comme très peu d’infections graves laissent aux adultes la faculté de se reproduire au cours même de l’infection, il y a toujours plus de chances pour que ces dystrophies aient pour origine la syphilis du procréateur plutôt qu’un autre trouble organique profond.

Voici précisément un autre enfant atteint de pelade ophiasique grave et qui nous a fourni un Wassermann tout à fait négatif; pourtant, regardez sa première

RAPPORTS POSSIBLES DE LA SYPHILIS ET DE LA PELADE l /\5

prémolaire de chaque côté de la mâchoire inférieure. Sa surface de mastication est lisse et jaune. Et la dent n’a pas la moitié de sa hauteur normale, c’est qu’elle est née non revêtue de sa couche d’émail, alors la mastication l’a érodée et usée peu à fieu, d’où sa hauteur moindre, la couleur jaune et la surface lisse de sa face de mastication. Cette lésion et toutes les difformités dentaires rattachées journellement à Ehérédo-syphilis sont extrêmement fréquentes dans la pelade grave et à répétition des enfants.

Est-ce à dire que la pelade soit toujours spécifique ou hérédo-syphilitique ? Pas le moins du monde. Je ne le crois pas du tout. Vous avez pu voir, récemment, un malade atteint de lymphadénie et peladique, un malade tuberculeux et peladique, etc., chez lesquels les commémoratifs et le Wassermann semblent exclure nettement la syphilis. Je crois donc . qu’il y a une pelade post-syphilitique ou hérédosyphilitique, mais non pas du tout que toutes les pelades ont cette origine.

Devant ces constatations, j’ai du rechercher l’action du traitement mercuriel sur les pelades et je dois dire qu’il a été un peu plus fréquemment heureux que la proportion de Wassermann positifs ne semblait le faire prévoir.

Un certain nombre de peladiques graA^es guérissent par le traitement mercuriel plus AÛte qu’on n’aurait pensé les guérir par les topiques habituels, et cela j même quand le Wassermann n’indicfue dans leur I sang l’existence d’aucun anticorps syphilitique. Je ne ' puis vous en dire plus, car j’en suis là de mes I recherches. S’il fallait les schématiser je dirais que,

I même dans des cas de pelade grave dont rien n’in-

Entketiens dermatologiques.

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

clique l’origine syphilitique, le traitement mercuriel peut dans quelques cas fournir dans la pelade des résultats surprenants.

Vous savez qu’il existe des cas de psoriasis guéris ou améliorés de même par le même traitement, alors que tout indique que le psoriasis et la syphilis n’ont rien de commun. Ne concluons donc pas trop tôt.

B. — Peladoïde atrophodermique