ACIDE PHOSPHORIOUE ET PELADE

D'abord il arrive qu’après rexanien des malades pelacliques, on ne puisse absolument rien trouver a corriger dans leur état. Dans d'autres cas, au contraire, î les peladicjues ont évidemment toute leur peau malade, mais rien que nous sachions ne l’améliore. On voit : les téguments du visage devenus inoiis, flasques et pendants, toutes, les saillies de la face arrondies par une sorte de bouffissure, le visage devenu sans plans et sans arêtes (voy. fig. 18) ; et ce sont des états contre lescjuels aucun médicament, aucun traitement ne paraît agir.

A côté de ces cas, où notre ignorance des causes ou bien notre ignorance du remède ne nous laisse à conseiller que le traitement des plaques peladiques, il en est d’autres où nous voyons nettement le traitement général à faire suivre. Certains de ces cas demandent qu’on en dise quelques mots. J’en résumerai ainsi Thistoire :

Depuis cjuelc|ues mois, tel sujet avait conscience c|ue son état générai laissait à désirer. 11 était déprimé et dépressible. Il ne faisait pas son travail avec entrain et devenait pessimiste. Souvent cet état progressif a conduit le sujet à interrompre des exercices physiques accoutumés. Le caractère change en même temps ; le patient non seulement devient sombre, mais irritable ; il a conscience d’être devenu difficile à vivre. Souvent aussi son poids a diminué. Il maigrit... Et c’est au milieu de cet ensemble symptomatique qu'on voit une pelade naître et se déve-

lopper. cZMtv. tf-K/u.

La cause de ces états est difficile à démêler; quelquefois, on en croit trouver Vinitiiim dans un trouble hépatique. Il y a eu des coliques frustes ; les conjonc-

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

tives sont jaunes et la digestion des graisses devient plus difficile. Mais ceci n’est pas la règle. Il est plus facile souvent de retrouver la cause occasionnelle de ce que j’appellerais le fléchissement de l’individu ; le malade l’indique quelquefois lui-même, ce sont des soucis pécuniaires graves, un deuil, du surmenage professionnel, etc. Si on est consulté à temps dans de tels états, et qu’on fasse pratiquer l’examen urinaire total du sujet, on pourra trouver une phosphaturie marquée, le rapport du phosphore à l’urée éliminée étant supérieur à la normale. Mais, ordinairement, c’est quand* la, dépression est déjà marquée et la pelade en pleine évolution que le sujet vient consulter, et l’analyse urinaire montrera alors une insuffisance phosphorique très marquée. Tels sont les faits que j’ai observés à plusieurs reprises. Je ne dirai rien de leur mécanisme, et pour cause. Très grossièrement peut-être pourrait -on comparer

l’hyperphosphaturique , qui désassimile excessive-

ment, à l’homme qui dépense plus que son revenu, et Ijhypophosphaturique à celui qui n’a plus son revenu pour avoir dilapidé son capital. Mais il ne faut voir en cotte comparaison qu’une image qui peut être sans valeur.

Ce qui me paraît certain en tout cas, dans de tels cas, c’est la nécessité de prescrire le phosphore à l’intérieur, et je dirai tout de suite qu’aucune des préparations de phosphore organique ne m’a paru valoir V acide phosphorique officinal dont les recherches de Joulie ont vulgarisé l’emploi en thérapeutique. On le prescrit souvent, mêlé à une solution de phosphate de soude, qu’on fait prendre par cuillerées à café. Mais cette solution a le gros inconvénient