IV. — Favus herpétoïde

Le favus herpétoïde, le favus herpeticus des anciens auteurs, était connu avant Bazin, mais c'est Bazin qui l’a vraiment décrit, en France, de la façon la plus explicite. Et, comme pendant longtemps il confondait cet herpès circiné favique avec l’herpès circiné trichophytique, il voulut d’abord voir dans l’herpès circiné une* lésmn spéciale, commune aux deux maladie^, ^ /préalable à’ch acune. Le même problème avait soutevé chez Hebra, à Vienne et chez Tilbury Fox, à Londres, d’identiques perplexités. Il fallut les travaux de bien des auteurs : Bazin, Kobner\ Peyritsch, Simon % Bukovsky^, surtout pour mettre au point cette question. En fait, cette forme, si ordinaire dans la trichophytie, est très rare • dans le favus. Elle représente le développement du mycélium dans l’épiderme, sans qu’il y constitue le godet. Ce sont, ou bien des cercles marginés dont le bord seul est rouge, et Faire circonscrite légèrement bistre, c’est ce que j’ai vu le plus fréquemment; ou bien « les placards, quoique bien limités, ne sont

1. C’est Kobner qui a décrit, comme un stade particulier du favus, V Uerpetisches forstadiuin.

2. Peyritsch : Beitrag zur Kenntniss des Favus. {Arch. f. Demi. u. Syph., 1869, p. 597), et Th. Simon : Dermatologische Mittheilungen {Arch. f. Demi. U. Syph., 1870, p. 54ï), ont différencié par l’inoculation le cercle d’herpès circiné favique du cercle trichophytique.

3. Bukovsky : Ein Beitrag zur Kenntniss der experimentellen und klinisehen Eigenschafften des Achorion Schonleinii, {Arch. f. Demi. u. Syph., 1900, t. LI, p. 364.) L’auteur pose la question suivante ; la marche clinique normale du favus comporte-t-elle toujours la période herpétique initiale décrite par Kobner ? Et il conclut que ce n’est pas un stade, mais une forme morbide distincte.

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

pas marginés comme dans la trichophytie », ce sont des taches rouges, rondes, surélevées, ressemblant aux plaques de l’eczéma séborrhéique de Unnab Quel que soit le type objectif, le même individu se trouve porter cinq à dix cercles semblables et plus même.

A première vue, Terreur peut être immanquable, on prendrait ces lésions pour des cercles trichophytiques. Pourtant, presque toujours, on observe par-ci par-là, sur les cercles, de tout petits points jaunâtres qui sont des godets faviques et qui affirment le diagnostic Quelquefois les petits godets sont nombreux et le diagnostic est évident®.

Sur les surfaces rouges des anneaux épidermiques on peut, en cherchant avec grand soin, trouver quelquefois de petits follets dont Tétui épidermique est envahi de mycéliums d’un type favique reconnaissable. Toutes les fois qu’il existe un point jaune, c’est lui qu’il faut examiner. Le microscope le montre constitué par un agglomérat mycélien qui ne peut laisser de doute sur le diaofnostic.

Pour Dubreuilh et Sabrazès, les débris parasitaires dans la squame sont beaucoup plus abondants et reconnaissables dans l’herpès circiné favique que dans l’herpès circiné, trichophytique ? Çe sont des filaments courts, tortueux, rameux, ‘cloisonnés.

1. W. Dubreuilh et J. Sabrazès : Du fauus épidermique circiné. (.!«nales de Dermat. et de Syph., 1892, p. 498.)

2. Derville : Un cas de favus épidermique [Journ. des Sc. médic. de Lille., i5 juillet 1892, p. 40) relate le cas complexe d’un enfant de quatre ans, présentant un favus à godets de la face et du cou, et dans l’angle de l’œil une plaque croûteuse grisâtre en surface, jaune par sa face profonde. Sur le menton et au cou deux cercles non vésiculeux mais érythémateux de favus sans godets : favus herpeticus.

3. Voir au Musée de l’Hôpital Saint-Louis les moulages n^^ 428, <32.5,

LES FAVUS ATYPIQUES ^ 2 10

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Les filaments forment un enchevêtrement très dense. Certains de ces filaments sont faits de cellules subsphériques faussement appelées spores par les dermatolog’istes et qui ne sont que des formes de ! végétation de résistance. Ces amas mycéliens se trouvent, ordinairement, logés dans les orifices pilaires et semblent des ébauches de godet h

Le favus herpeticus ou herpétoïde est spécial à ; la peau glabre. Au moins n’ai-je jamais vu qu’il en existât au cuir chevelu. 11 est extrêmement spécial et typique et, malgré l’existence de minuscules godets à sa surface, mérite bien d’être étudié comme une forme de favus particulière.

Les conditions dans lesquelles il apparaît sont obscures ; néanmoins, il semble qu’on l’ait plus souvent rencontré chez l’enfant que chez Tadulte. On l’a rencontré même chez le nouveau-né L

Au contraire de ce qu’a montré l’étude rnycologique et expérimentale des trichophyties, les formes I atypiques du favus ne correspondent pas, au cp/r chevelu du moins, à des variétés fixes ou à des éspècés