LES FA VUS ATYPIQUES

lorsque le favus du cuir chevelu se développe épidémiquement.

Dans les trois épidémies de favus dont j’ai été témoin, j’en ai observé des cas.

Dans ce type clinique, le favus se présente sous la torme cl une croûte mince, (parchemmee, grise en surface, jaune par sa face profonde, plus mince que l’ongle, très adhérente par s pour tour' et peu adhérente à la peau sous-jacente à elle. En cherchant à la mobiliser, on la fragmente. Et on découvre audessous d’elle une plaie épidermique, humide, très rouge, analogue à celle que laisse l’avulsion des godets du favus typique. Dans plusieurs cas, au-dessous de cette croûte, quand on l’enlève, on trouvait enchâssés dans la plaie qpidermic|ue des godets rares,

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très petits. Ils peuvent manquer, û

Les cas cjue j’ai observés se ressemblaient tous. Cinq sont nés sous mes yeux en moins de six semaines, d’un premier cas introduit dans un établissement hospitalier. Cette forme paraît donc plus contagieuse^ C{ue Ip favus banal et il semble qu’on doive s’en défier autant que des trichophyties les plus malignes.

Tous les cheveux existant sur la surface j^la|ln^ ne sont pas parasités. Mais, dans les cheveux envafris, l’examen microscopique ne faisait voir qu’un achorion de type banal. L’examen de la croûte montrait un agglomérat en nappe de mycéliums enchevêtrés, très analogue à l’agglomérat qui constitue le godet, mais mince et plat.

Je ne puis décider si cette forme de favus garde toujours sa physionomie spéciale, ou, si, à la longue, le favus dont elle est le début récupère ses caractères

2i6 alopécies, pelades et teignes

ordinaires. Cette opinion pourrait être vraie et alors on devrait interpréter les cas où, sous la croûte, se trouvent des godets miliaires, comme les plus avancés que j’aie observés de cette forme, ceux qui évoluaient vers le favus à godets typiques.

Si on devait généraliser mes observations cliniques au sujet de cette forme clinique, elle caractériserait un favus très contagieux et épidémique.

Favus impétigoïde

Le favus impétigoïde, bien décrit par Dubreuilh, est véritablement très spécial. On dirait au premier abord des lésions d'impétigo banal. II y en a deux ou trois, rarement plus; aucune n’est grande. La croûte est melliforme, tout à fait impétigineuse. Aucun godet n’est visible et le diagnostic ne peut être établi que par trois symptômes : par la longue durée sur place de la lésion, persistance qui n’est pas du tout dans les mœurs de l’impétigo ; par la cicatrice commençante, car elle a vite fait d’être japparente et on en observe le début, en un point quefconque, à côté de la croûte impétigoïde ; enfin par la présence de quelques cheveux riœyqn^tit,{^viques, pris dans la croûte... (( Ce n’est qu’au rebord des croûtes jaunes, et quelquefois même englobés par ces croûtes que Fon peut rencontrer en quelques points des poils secs et ternes dont la présence, au point de vue du diagnostic, acquiert une importance considérable L »

Avec ces trois caractères — et ils se trouvent presque toujours réunis — on peut éviter une erreur de diagnostic préjudiciable au malade. J’ai suivi à