SUR LA PUSTULE EPIDERMIOUE

La surface épidermique est d’une étanchéité presque absolue aux microbes. Des milliers de ofermes sont

déposés constamment à la surface de la peau sans pouvoir se développer dans son épaisseur. Mais l’épiderme est presque partout criblé de follicules pilaires qui représentent autant de défauts de sa cuirasse. L ne des lésions microbiennes les plus banales est la pustule. Oi% il ny a pour ainsi dire pas de pustulation, épidermique qui ne soit folliculaire à U origine.

Le follicule pilo-sébacé estconstitué, chacun le sait, par une invagination épidermique en doigt de gant dirigé obliquement de la surface vers Iq profondeur, à travers le derme qui lui forme un squelette fibreux extérieur. Ce puits épidermique présente une profondeur proportionnelle à la dimension et ai^| diamètre du cheveu ou du poil qu’il contiendra. AutièrsMe sa profondeur, le follicule émet latéralement sur lui, et obliquement vers la profondeur, un bourgeon digité qui est la glande sébacée. Celle-ci est constituée par un amas de cellules épidermiques différenciées, qui, une par une tombent en deliquium huileux à l’orifice de la glande dans le follicule ; c’est le sébum, fluide comme un vernis gras.

Le poil ou le cheveu occupe le follicule depuis sa base ; sa base est constituée par une papille dont la fonction est la genèse du poil. Le poil ou cheveu, par sa base, coiffe cette papille étroitement et lui adhère. Le poil ou cheveu, né de cette papille,^ occupe intégralement le puits folliculaire dont la paroi épidermique, sans adhérer au cheveu, lui est strictement accolée. Cependant, la coaptation de la paroi folliculaire au cheveu est moins étroite au niveau de l’abouchement du canal de la glande sébacée au follicule,

PYODERMITES

et dans le tiers supérieur du follicule ; au niveau de V ostium, le follicule s'évase en une sorte de cupule de un à deux dixièmes de millimètre de cavité.

L'expérience prouve que c’est là, même à l’état normal, le point le plus vulnérable de l'épiderme. Et l'on comprend qu’un infundibulum évasé, ouvert, souvent occupé par des déchets épidermiques, un infundibulum présentant vers la profondeur une fente circulaire péripilaire, plus profonde que le derme

même, puisse s’infecter jdIu^.^ facilement que l’épiderme plat et fermé du’^^ismàge, et aussi qu’il puisse infecter le derme même, dans sa profondeur, par la cheminée folliculaire. Ainsi, nous comprenons, par les seuls éléments anatomiques du problème, pourquoi ce point de l’épiderme, plus que tout autre, est par avance un point faible.

Quand on pratique des coupes microtomiques de peau saine, presque jamais on ne trouve d’éléments microbiens à sa surface, mais quand la coupe intéresse un orifice folliculaire, presque toujours on trouve dans X ostium, au milieu des débris épithéliaux accumulés, quelques échantillons de staphylocoques, par groupes de deux ou trois unités.

C’est que les orifices pilaires, de par leur forme même, sont placés pour recevoir et abriter tous les exsudats microbiens qui peuvent par aventure être appliqués ou essuyés sur une région. Une fois parvenus dans un ostium, ces éléments microbiens n’y vivent pas d’une vie active, puisqu’ils ne se reproduisent pas, mais, sans doute, demeurent-ils longtemps sans mourir, attendaBt ila première occasion qui leur sera donnée de pulluler.

La plus importante est l’humidité. Sur une région