LE BAUME DU COMMANDEUR EN DERMATOLOGIE

ment qui se présente presque comme un spécifique.

Encore une fois, n’est-il pas fâcheux de voir ces vieux topiques de l’ancienne pharmacopée délaissés par tous les praticiens, au profit du médicament nouveau, né de la veille, et que demain oubliera. Les résines, les térébenthines, les Baumes ont été pendant des siècles les seuls agents cicatrisants employés dans le traitement des plaies : nous ne savons plus les employer.

Nous savons désormais que V antisepsie vraie, faite avec des agents vraiment antiseptiques, est le plus souvent hostile aux tissus du malade plus qu aux microbes qu’ils recèlent. Et nous savons, au contraire, combien vaut mieux, dans le traitement des plaies, la simple propreté chirurgicale, Vasepsie. Ne serait-ce pas le moment de réétudier scientifiquement l’action des topiques que la médecine d’autrefois avait reconnu propres à favoriser la guérison des ulcères, l’éclosion des bourgeons de bonne nature et la cicatrisation des plaies atones?

Aujourd’hui encore, quand un des innombrables ouvriers qui travaillent le bois se coupe ou se blesse, il sait très bien passer sur sa coupure une couche de vernis à meuble, de vernis au copal...

Parce que ces hommes sont restés des praticiens, sans études théoriques, ils ont gardé le contact avec les choses et se passent de main en main les procédés du métier.

Quant à nous, à force de culture théorique, nous perdons de vue ce qui devrait faire le fond même de nos études, ce que la pratique journalière avait appris à nos anciens, et nous parlons même avec dédain de V empirisme médical.

THERAPEUTIQUE DERMATOLOGIQUE

L’acide chromique en dermatologie.

Employer peu de médicaments et qu’ils soient tous bons, doit être le principe premier de tout médecin praticien. Parmi les médicaments que le dermatologiste doit savoir mettre en œuvre, il faut noter V acide chromique. L'acide chromique se présente sous la forme de petits cristaux en aiguille, de couleur rousse, déliquescents. II peut être utilisé particulièrement dans trois cas que j’étudierai successivement :

1° Tous les médecins connaissent la glossite syphilitique tertiaire, la langue grosse, irrégulière, bosselée, couverte de tractus cicatriciels blanchâtres et labourée de crevasses. Dans le traitement de ces fissures, de ces rhagades et exulcérations fort douloureuses, les attouchements bi-hebdomadaires au pinceau mouillé d^une solution d'acide chromique au i/5® font merveille.

Il va sans dire que contre de telles lésions les traite ment^^o^c^^x sont accessoires, mais le patient qu’ils soulagent ne les trouve pas pour cela insignifiants ;

2^^ Une deuxième utilisation de l’acide chromique qu’il faut connaître concerne les végétations ano-génitales des anciens blennorrhagiques. G"est là encore une de ces misères que le médecin peut considérer comme négligeables, mais dont le malade prend moins aisément son parti.

Ces douzaines de petits choux-fleurs roses et sen-

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sibles à tout contact qui pullulent en couronne dans la rainure balano-préputiale ou bien font au frein du prépuce comme un chaton de bague, dont l'accroissement en nombre et en dimensions oblige le malade

à de périodiques excisions, sont vraiment insupportables.

Ces végétations sont anti-esthétiques, gênantes, malpropres et par TirriLation de voisinage qu’elles entretiennent exposent incessamment le sujet à des contagions plus sérieuses. L’acide chromique est contre elles un agent précieux.

Lorsqu’on a une suffisante habitude de ce médicament, on peut l’employer pur. On prend un pinceau fait d’un bois d’allumette et d’un flocon d’ouate mouillé et étanché. On le roule dans des cristaux d’acide chromique en poussière. On touche ensuite chaque yég;étation directement. Mais il faut éviter tout coulag^e.

A moins d’une grande habitude, mieux vaut donc se servir d’une solution aqueuse au I/5^

Quand la cautérisation a été bien faite, la végétation se racornit, prend la couleur et l’aspect d’un grain de tabac et se détache après quelques jours.

Très promptement le patient prendra l’habitude de ce procédé et le maniera lui-même sans difficulté. Avec un peu de temps et de patience, on arrive à un résultat complet et durable;

3® Enfin l’acide chromique a un troisième usage thérapeutique, le plus important peut-être de tous, dans le traitement de V éphidrose plantaire^ vidgo : sueur fétide des pieds.

C’est encore là une maladie qui ne tue pas et qui n’en est pas moins une aflliction perp^étuelle pour le malade. L’éphidrose plantaire comporte tous les

thf:rapeutique dermatologique

degrés depuis le pied moite à peine malodorant, jusqu’au pied trempé de sueur, de sueur fétide affreusement.

Que n’a-t-on pas proposé contre cette infirmité repoussante? Or, de l’avis unanime des patients, rien ne vaut l’usage de l’acide chromique.

On peut se servir de solutions de taux variables, la plus pratique à 4 p- loo :

Eau distillée . . i litre

Acide chromique cristallisé . 4o grammes.

On l’applique comme une teinture d’iode, par friction avec un bouchon d’ouate hydrophile, en insistant au niveau des plis interdigitaux et sous-digitaux.

Cette friction sera répétée d’abord tous les jours, ensuite tous les deux jours, tous les trois jours. Beaucoup de sujets peuvent par la suite n’en plus faire emploi qu’une fois par semaine.

Le résultat est immédiat, l’odeur fétide disparaît absolument et pour un temps assez long. Quand elle se reproduira, on recommencera le badigeon avec cette seule règle de n’en pas faire deux par jour, au moins sans quelque prudence, car on risquerait une éruption locale analogue à de l’érythème polymorphe et d’une durée de quelques jours.

Je n’insiste pas. Mais je remarquerai que dans les trois cas principaux, très différents, où Tacide cliromique peut être utilisé en dermatologie, il est à peu près sans rival. Les résultats qu’il fournit, aucun autre topique ne les donne. Que le médecin lui fasse donc dans sa mémoire une place à part, afin qu’au moment voulu il s’en souvienne.

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Le cataplasme de fécule en dermatologie.

II y a des médecins qui sourient quand on leur parle de cataplasmes. Au fond d’eux ils traitent leur interlocuteur de commère et ne s’aperçoivent pas qu’en pensant ainsi, iis s’approprient simplement, sur le cataplasme, l’opinion défavorable que d’autres leur ont souflée. Beaucoup de gens détestent la routine, ils crient contre elle, mais ils la suivent.

Un cataplasme, quel qu’il soit, vient d’être bouilli quand on l’applique, il est donc aseptique, et comme il reste peu d’heures en place, il ne peut s’y être corrompu.

Mais, dira-t-on, à quoi sert un cataplasme? Je sais bien, répondrai-je, que le règne des émollients est passé. Néanmoins le cataplasme de fécule peut rendre des services, l’expérience le prouvera. Et d’ailleurs, vous qui rejetez avec mépris le cataplasme, peut-être vous servez-vous des pansements humides. L’un et l’autre, à mon sens, doivent agir semblablement comme des radiateurs. Posés froids, ils décono-es-

tionnent et diminuent une température locale trop élevée. Ce faisant, ils permettent des échanges et des actes cellulaires qui ne se font pas régulièrement à de trop hautes températures et favorisent les réfections épidermiques. D’ailleurs peu importe le mode d action théorique d un médicament; l’important pour le malade, et même pour le médecin, c’est qu’il guérisse. Ne craignez donc pas d’être traité de rétrograde pour avoir usé de vieux moyens et essayez des cata-

THÉRAPEUTIQUE DERMATOLOGIQUE

plasmes quand il y a lieu, simplement parce que votre malade et vous vous en trouverez bien.

D’abord, sur cent médecins, combien savent faire un cataplasme de fécule.^ Bien peu, sans doute, surtout parmi ceux qui le méprisent. Suivez donc la recette de cuisine que je vais donner.

On fait bouillir 4 à 5oo grammes d’eau (deux grands verres) dans une casserole, et, pendant qu’elle bout, on délaie, d'autre part, dans une soucoupe, et parfaitement bien, une cuillerée à dessert de fécule de pomme de terre dans une cuillerée à dessert d’eau tiède. Le tout étant prêt, lorsque l’eau de la casserole sera en pleine ébullition, vous la retirez du feu, vous attendez que l’ébullition s’arrête et, à ce moment, vous versez d’un seul coup le contenu de la soucoupe dans la casserole. Si vous avez réussi, vous verrez sous vos yeux se produire un singulier phénomène d’hydratation; la petite quantité de fécule délayée, jetée dans cette grande quantité 'd’eau la solidifiera en gelée, si vite que les rides mêmes de l’eau auront fait prise et se seront solidifiées dans leur forme. Vous avez ainsi une gelée de la consistance d’une gelée de viande, que vous débiterez en tranches comme un pâté.

On a fait bouillir d’autre part un linge fin, usé, ou une tarlatane, et pour préparer le cataplasme on a lavé au savon le marbre d'une cheminée, d’une table ou d’une commode. Sur cette table, on déplie le linge bouilli et essoré; sur le linge, on place une tranche de gelée, ou plusieurs côte à côte, suivant les dimensions que l’on doit donner au cataplasme. On ferme le linge au-dessus de lui et il est prêt à être posé. Je sais bien (|ue l’asepsie réalisée ainsi est très relative.