CHIRURGIE DES KYSTES SÉBAGÉS

méthode. Elle est de tous les jours. Ce sont les jeunes femmes elles-mêmes, ,par contagion d’exemple, qui viennent solliciter une intervention que, ^ sans l’exemple de leurs amies, elles n’eussent pas songé à faire faire.

En résumé, il est toujours prudent de faire disparaître du visage d’une jeune fille des nævi, même très petits, car ils croîtront. Et plus ils croîtront, plus on aura chance, en les détruisant, de laisser une trace cicatricielle à leur place.

Chirurgie dermatologique des kystes sébacés du cuir chevelu.

Les kystes sébacés et leur extraction ont toute une littérature. Tous les médecins connaissent les loupes et il n’est besoin ni de les définir ni de les décrire, chacun sait ce dont ie veux parler.

Les loupes ne sont nulle part aussi fréquentes qu’au cuir chevelu. Elles y sont rarement solitaires et, au contraire, souvent si fréquentes chez le même patient qu’on a prononcé à leur sujet le mot de diathèse.

En fait, le médecin est souvent consulté par des sujets de quarante à cinquante ans, de l’un et de l’autre sexe présentant deux, dix, vingt loupes et plus, de toute grosseur, depuis celle d’une noisette jusqu’à celle d’une noix verte et même davantage, bosselant leur cuir chevelu..

Or, il faut bien reconnaître que le dermatologiste est resté jusqu’ici très désarmé contre cette infirmité

PETITE CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE

indolore, mais visible et déplaisante. Habituellement, il résume au patient la question dans les termes suivants : « Adressez-vous à un chirurgien, car il n’y a contre ces kystes que l’ablation chirurgicale totale qui réussisse. Chacun de ces kystes est distendu par une matière grasse semi-concrète, qu’on peut à la rigueur évacuer par une ponction galvanique, mais le trou reste béant, et quand on a vidé cette cavité kystique on n’a rien fait, car cette poche de graisse est entourée d’une enveloppe de consistance semicartilagineuse, et c'estelle qu’il faut enlever entière, car c’est elle qui fabrique et renouvellera son contenu. Sa nature est telle que saj^étraction est impossible, n’attendez pas qu’elle se ride, se néfrisSe et soit évacuée, car cela n’arrivera presque jamais. Ce qui arriver^, c’est que l’orifice qu’on y aura pratiqué se comblera plus ou moins, et que le kyste évacué reprendra ses dimensions premières. Donc ce qu’il faut évacuer c’est la poche. »

Mais le patient pourrait répondre à votre discours par une argumentation très valable :

(( J’ai quinze kystes sur la tête, alors ce n’est pas une opération, c’est quinze opérations qu’il faudra subir, avec rasage de la région, anesthésie locale par quatre piqûres de cocaïne très douloureuses au cuir chevelu, incision, dissection de la poche, suture ou agrafes et pansement. Chacune me maintiendra huit jours à la chambre et me laissera avec des surfaces rasées qui repousseront. Dieu sait quand. »

Si c’est une femme, elle aioutera : a C’est ma chevelure saccagée et des laideurs visibles que vous m’imposez pour des mois. » ’

Or, ces arguments, même si le sujet mal averti ne