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I1 est habituel dans un parsil exposé, de faire un chapître d'anatomie. Nous le ferons donc, pour ne pas manquer à la tradition, aussi bref que possible pour ne pas être ennuyeux. |
L'épicondyle, centre de la région qui nous intéresse,
est la saillie externe de l'extrémité inférieure de l'humérus. Elle est située en dehors et au-dessus du condyle huméral :
convexe légèrement oval, n'existant que sur la face anté rieure de l'os, articulaîre dans la flexion du coude avec la cupule radiale, face supérieure concave de la tête au radius, le bord interne de la cupule radiale est taillé en biseau, qui s'articule avec la gone conofde, plan incliné qui continue le bord interne du condyle huméral.
L'épicondyle se trouve donc située, sorte de protec tion naturelle, immédiatement au-dessus et en dehors de l'in terligne radio-huméral.
- Les surfaces articulaires que nous venons de voir, de cette enarthrose, sont encroutées de cartilage, en continuité avec
- sur l'humérus, la trochlée humérale, classique poulie transversale enroulée autour de l'extrémité inférieure de l'humérus, qui s'encastre dans le crochet ouvert en avant que forme la grande cavité sigmoïde du cubitus.
- sur le radius avec le pourtour de la tête, cylindre plein de 6 à 10 mm de hauteur qui s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus complétée en cylindre creux par le l1igament annulaire.
- La capsule, qui entoure ces trois articulations pour n'en former qu'une, le coude, se fixe sur les troîs os au pourtour des surfaces articulaires, englobant cependant
les fosses sus-condylienne , sus-trochléenne et olécranienne aînsi que le bec de l'olécrane.
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se confondant intimement au passage avec le ligament annulaire,
- Une membrane synoviale tapisse sa face profonde, se réflé chissant sur les extrémités osseuses jusqu'au pourtour du cartilage, formant aîinsi plusieurs culs de sac : antérieur,
postérieur, annulaire autour du col radial, et des petites franges, destinées à remplir les espaces vides que pourraient créer certains mouvements. Notons en particulier l'existence d'une petite "frange falciform" (bourrelet falciforme de POIRIER) mince et aplatie qui s'enfonce entre l'humérus et le radius. :
- Plusieurs ligaments renforcent cette capsule : Les ligaments letéraux sont les plus solides :
- Le ligament latéral externe est triangulaire, en forme d'éventail à sommet épicondylien,
On lui décrit trois faisceaux !:
- Le faisceau antérieur se fixe en haut à la partie inférointerne de la face antérieure de l'épicondyle.
Il est oblique en bas et en avant cravatant la moitié antérieure de la tête radiale,
et se termine au bord antérieur de la petite cavité sigmoTde, son insertion se confondant avec celle du ligament annulaire.
I1 est tendu au maximum dans l'extension qu'il limite et au cours de ce mouvement appuie fortement d'avant en arrière sur la tête radiale.
- Le faisceau moyen va du bord inférieur de l'épicondyle à la crête retrosigmotdienne. IL est soulevé par la partie postérieure de la tête radiale.
- Le faisceau postérieur presque horizontal va de la partie postéro-inférieure de l'épicondyle à la face externe de l'olécrane.
- Le ligament latéral interne lui est grossièrement symétrique, étendu en éventail depuis l'épitrochlée jusqu'à :
. 1) au bord antérieur de l'apophyse coronoïde (fæisceau antérieur).
« 2) au tubercule coronofdien (faisceau moyen, ligament de l'entorse de POIRIER).
«< 3) à la face interne de l'olécrane (faisceau postérieur, ligament de BARDINET).
Un autre ligament est particulier à l'articulation radio-cubitale supérieure, c'est le ligament carré de DENUCE :
Il est étendu du bord inférieur de la petite cavité sigmoïde à la face interne du col radial.
Quant aux ligaments antérieurs et postérieurs ce ne sont que de minces faisceaux fibreux de renforcement capsuläire parsemés entre les deux ligaments latéraux.
