LES MUSCLES
Tous les muscles du membre supériour peuvent entrer en jeu à des degrés divers dans les mouvements du coude et du poignet. Il en ést cependant qui nous intéressent particulièrement. Ce sont :
1°) Les Epicondyliens.
a) Le court supinateur : c'est anatomiquement le plus profond, physiologiquement le plus important car seul vrai supinateur, et c'est aussi le plus fréquemment incriminé dans la pathogénie du Tennis Elbow.
C'est un muscle large, enroulé sur le côté externe du coude et de la partie supérieure de l'avant bras. On
? lui décrit deux chefs séparés par un espace célluleux, traversé par la branche postérieure du nerf radial.
- Le chef superficiel naît de la partie inférieure et interne de l'épicondyle, par un tendon solide, et de la crête supinatrice du cubitus par une lame aponé vrotique.
re.
- Le chef profond naît de l'épicondyle en dedans du précédent, du faisceau moyen du ligament latéral externe par des fibres tendineuses, de la surface sous-sigmoTdienne et de la face profonde de l'aponé vrose d'origine du chef superficiel par des fibres charnues,
Les fibrés des déux chefs 56 portent obliquement en bas et en dehors en s'enroulant d'arrièreen avant au tour de l'extrémité supérieure du radius.
- Le chef superficiel se termine le long et en dehors de la partie supérieure oblique du bord antérieur du radtuse
- Les fibres épicondyliennes du chef profond se terminent sur le col du radîius en dehors ou au-dessus de la tubé rosité bicipitale,
- Les fibres d'origine cubitale se fixent sur les faces antérieure et externe du radius en arrière des inser -— tions du chef superficiel qu'elles débordent en bas.
Les L autres muscles épicondyliens prennent quelques insertions sur le tendon d'origine épicondylienne du court supinateur.,
L'innervation du court supinateur se fait par la branche postérieure du nerf radial qui lui donne 5 à 7 rameaux au cours de sa traversée.
b) Le deuxième radial son insertion supérieure se fait à la face antérieure de l'épicondyle, en avant de l'insertion du court supina — teur et sur le tendon d'origine de ce dernier.
son corps charnu est aplati et assez court. Il est tendineux à la partie moyenne de l'avant bras et se termine sur l'apophyse styloïde de la base du troisième méta.
I1 est extenseur et abducteur de la maîn.
c) L'extenseur commun des doigts nait de l'épicondyle : à la face antérieure, dit Hove lacque, à la face postérieure dit Rouvière, I1 semble en tout cas, qu'il occupe la partie postéro — externe du tendon commun, en arrière du deuxième radial,
EN Rae
en arrière et en dehors du court supinateur, en dedans de l'extenseur du cinquième doigt, sur lesquels il prend également insertion. Le corps musculaire large, aplati d'avant en arrière, descend à la face postérieure de l'avant bras, puis se divise biontôt en quatre fais ceaux auxquels font suite quatre tendons qui gagnent en divergeant la face dorsale des L derniers doigts.
L'extenseur commun étend les dernières phalanges sur la première, celle-ci sur le méta et la main sur l'avant bras.
d) L'extenseur propre du V° est un muscle grêle dont l'insertion épicondylienne et le trajet à la face postérieure de l'avant bras se situent juste en dedans de ceux de l'extenseur commun. Son tendon terminal s'unit au poignet à celui de l'ex — tenseur commun qui estdestiné au V° doigt.
e) Le cubital postérieur enfin est tendu de l'épicondyle à la base du cinquième méta. I1 naît de l'épicondyle, en dedans de l'extenseur du V° (ROUVIERE) (HOVELACQUE dit en dehors) de la cloison qui le sépare de ce muscle et du court supina teur en avant, des 2/3 supérieur du bord postérieur du cubitus.
Son corps charnu est oblique en bas et en dedans, à la face postérieure de l'avant bras, en dehors de l'anconé en haut, du cubital antérieur plus bas,
