MR

Secrétaire de la Faoulté ..,,.,5.,,... MOREL (J.) Secrétaire adjoint ....soconessose. Melle CHANTREUIL (G.)

Conservateur ras etais uressianse LVOSGOUR HAN (A) -Bibliothécaires ,,.... M.DOUAN (G),Melles DUMAITRE (P.) ; GOICHON (A.M),LDE NOIR (G.),METIN (F.)

Par délibération en date du 9 dec.1798, l'&colo a arreté que les opinions émises dans les dissatations qui lui seront srésentées, doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et qu'elle n'entend leur donner aucune approbation ni improbatign.

À mon Oncle : Le Docteur Pascal PIEDALLU

qui m'a inspiré cette thèse.

Son affection paternelle, ses conseils et ses critiques ne m'ont jamais manqué, tout au long de mes études médicales dans les quelles il m'a guidé avec son dévouement habituel. | Qu'il trouve ici l'expression de ma profonde reconnaissance.

À mon Maître le Docteur Stanislas de SEZE

Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Paris Médecin de l'Hôpital Lariboisière

En hommage respectueux et reconnaissant pour la valeur de son enseignement et la cordialité de son accueil.

À Monsieur le Docteur P. CHAILLEY = BERT

Directeur de l'Institut d'Education Mn de l'Université de Paris

Professeur de Biologie appliquée à l'Educa tion Physique et aux Sports

Qui m'a fait l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse.

et à tous ceux qui m'ont aidé dans

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ce travail.

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RÜNGE, le premier, a décrit, î1 y a quatre vingts ans, un syndrome douloureux de la région externe du coude, Gont la relative fréquence chez les joueurs de Tennis, remarquée pour la première fois par MORRIS en 1882, lui valut et lui vaut en core l'appellation anglo-saxonne de Tennis Elbow. VULLIET en 1899, l'appelle épicondylite.

Ces deux termes appliqués au même syndrome clinique sont l'un et l'autre inexacts, le premier parce qu'il implique une inflammation ou tout au moins une lésion épicondylienne, ce. qui n'est pas toujours le cas, le second de toute évidence par ce qu'il n'est pas l'apanage exclusif des joueurs de tennis.

D'autres termes ont été proposés : notamment épicondylalgie (FERRE 1897), épicondylose (ROGER et MOUREN 193).

Malgré cette variété de titres proposés, l'unanimité n'est pas encore faite. C'est une preuve de plus, s'il en était besoîn, de la complexité de ce petit chapître de la pathologie. S'Â1 réalise toujours un syndrome clinique net, et de diagnos tic facile, il pose à celui qui aime aller au fond des choses, un très intéressant problème étio-pathogénique et thérapeutique.

Nous verrons que le Tennis Elbow peut être la consé quence de très nombreuses erreurs qui, en matière de tennis, sont de deux ordres :

1) d'ordre matériel : en rapport essentiellement avec la raquette : poids, équilibre, cordage.

2) d'ordre technique : façon de tenir sa raquette et de s'en servir.

Ces erreurs sont d'importance très inégale selon les cas. Et chaque individu, chaque organisme a sa façon de rèagir de s'adapter à chacune de ces erreurs, en essayant de les neu traliser, En sorte que l'action de ces multiples facteurs et les réactions parfois si différentes de l'organisme à chacun d'eux, donne à chaque cas de Tennis-Elbow un caractère parti culier, sous son apparente uniformité clinique.

Après avoir rappelé brièvement la symptomatologie, bien connue maintenant, de cette affection, nous essaierons de voir pourquoi et comment ces "erreurs de base" si souvent mé connues, peuvent être tenues pour responsables de la majorité des Tennis Elbow.

Nous verrons que, parmi bien d'autres thérapeutiques, la correction de ces erreurs tient une place importante, et devient essentielle pour la prévention des récidives.

Mais auparavant i1 nous a semblé intéressant de com mencer cette étude par un court rappel historique et d'essayer de déeger à cette occasion l'opinion des auteurs modernes sur le p<thogénie de cette affection : la pathogénie locale, ten dinopériostée, a rallié, on le verra, presque tous les suffrages comme le terme d'épicondylite. |

Or si cette pathogénie est valable dans certains cas, nous pensons qu'elle est loîn d'être prédominante.

Et nous croyons que l'appellation de "Tennis Elbow" ou de “Coude du Tennis" doit être conservée.

Elle n'est certes pas idéale puisqu'en sont atteints de nombreux individus n'ayant jamais joué au tennis, mais elle a l'avantage sur toutes les autres :

- de ne pas présumer de la nature de l'affection. - ot d'englober tous les cas.

Car tous les Tennis Elbow peuvent se voir chez les joueurs de Tennis, qui restent malgré tout le groupe social le plus souvent atteint; et il n'est que juste que la responsa bilité de ce sport dans la diffusion de l'affection soît marquée dans son nom.