VARIOLE
En résumant, les états que nous avons établis annuellement pour la Préfecture de la Seine, en faisant entrer en ligne de compte les renseignements fournis par les médecins d’ivry, par le service de désinfection, par nos fonctions de médecin de l’état-civil, de Bureau de bienfaisance, de Sociétés de secours mutuels, en comprenant en outre les relevés statistiques faits par nous à la mairie d’Jvry et dans les hôpitaux de Paris, nous pouvons formuler les appréciations suivantes sur la variole à Ivry, à partir de 1877.
Nous ferons remarquer tout d’abord que les malades atteints de variole étaient à celte époque soignés, soit à domicile, soit dans les hôpitaux de Paris. Pour notre ville ils allaient surtout à la Pitié. A partir de 1880, nos varioleux furent dirigés sur Saint-Antoine, et depuis 1884 ils sont transportés à l’hôpital d’Aubervilliers.
Ajoutons que le service de désinfection des maladies
Courbe de la mortalité par VARIOLE à Ivry, de 1877 à 1899
contagieuses fonctionnait irrégulièrement vers 1888, assez régulièrement en 1891, et qu’il n’a été complètement organisé avec un registre convenablement tenu qu’en 1 S < j 3 .
Ajoutons aussi qu’en 1879, nous avons organisé un service de vaccinations et revaccinations gratuites que nous sommes arrivé à faire fonctionner presque toute l’année. Notre exempte a stimulé le zèle des sagesfemmes et d’autre part les revaccinations dans les écoles se sont régulièrement faites, toutes conditions qui ont heureusement modifié la marche delà variole dans notre ville.
Nous avons des raisons pour avancer que le nombre des cas que nous avons observés personnellement représente environ le tiers de la totalité des cas de variole et de varioloïde.
Nous allons donner par année le relevé de nos observations personnelles — celui de tous les cas mortels survenus a Ivry — et le tableau des épidémies plus ofj moins sérieuses apparues de temps à autre.
Nous avons observé personnellement cinq cas de varioloïde.
On compte un décès d’adulte, suite de varioloïde fl), rue Nationale, 18.
Nous avons observe quatre cas de varioloïde.
On compte un décès .d’enfant de 4 mois i 2, non vacciné, suite de variole, rue du Liégat, 58.
Nous avons observé neuf cas de varioloïde — 8 chez des enfants de 1 à 8 ans, et le neuvième chez un adulte de 35 ans.
On compte celle année deux décès par variole : un adulte décédé à l’hôpital Saint-Antoine, un enfant de six mois, Sébot, non vacciné, rue Ledrü-Rollin, nj, le 1 1 décembre.
Celle année éclate une épidémie sérieuse de variole coïncidant avec une épidémie de variole à Paris.
Un enfant de i3 mois, I lopin, boulevard Sadi-Carnot, 3, non vacciné, meurt de variole le 11 janvier. Un enfant de 3 ans, Rentaux, non vacciné, boulevard de la Zone, meurt le 3i janvier.
Le 3i mars, cas mortel de variole chez un adulte G..., de 3q ans, rue Voltaire, 12, suivi en mai d’un cas mortel chez une femme de 36 ans, femme Man ille, rue du Liégat, 106, dans le voisinage du précédent. Celle femme enceinte de six mois, est morte de variole hémorragique.
En avril, le quartier d’Ivr y-Port est atteint, et des
foyers s’allument : cité Bourgeois, rue de Seine, 5g, rue Molière et quai, 5o. Gilé Bourgeois, une femme de 22 ans, enceinle de sc joL mois, transportée à l’Hôtel- Dieu, y meurt de variole hémorragique après avortement. Le 20 avril, meurent à la Cité Bourgeois : Bernard Maria, 22 ans, et uneenfant de deux mois, Henriot Françoise. Rue de Seine, 5g, meurt une jeune fille, Delpon, Marie, 23 ans, et rue de l’Ouest, un enfant Claudel, de 4 mois g jours.
Le 21 juillet, quai 5o, meurt Guillaume Lucien, âgé de 46 ans.
Le 1 1 août, au Petit-Ivry, rue Hoche, est mort un enfant de ig mois, Minikus, non vacciné.
Cinq autres varioleux sont morts dans les hôpitaux pendant celte épidémie qui a atteint son maximum en mai et juin.
Personnellement nous avons constaté sept cas de varioloïde chez des enfants féminins — cinq chez des enfants masculins — 18 cas chez des femmes — 5 chez des hommes.
Lu outre, quatre cas de variole confluente chez des femmes et deux chez des hommes.
Nous avons eu cinq cas de mort tant en ville qu’à 1 hôpital. Sur ce nombre trois hommes et deux femmes enceintes dont I une a fait un avortement à six mois, à I hôpital, et 1 autre à sept mois, chez elle, ou elle est décédée.
Étiologie
D’après le médecin traitant, le premier adulte décédé en avril, aurait été contagionné à Paris, en visitant un parent malade. De serait le point de départ du foyer d’Ivr y-Centre. Il ne nous est guère possible de préciser le point de départ du foyer d’Ivry-Port.
Le Pctit-Ivry a relativement été épargné pendant celte épidémie, puisqu’on n’y observe que deux décès d’enfants non vaccinés, l’un de trois ans, l’autre de dixneuf mois.
Somme toute, pendant celte année 1880, les cas de varioloïde et de variole ont été fréquents, et Von n’a pas observé de varicelle.
H y a eu en tout 17 décès à lvry, dont 3 a 1 hôpital de la Pitié, — 2 à l’hôpital Trousseau, — 1 à l’Hôtel- Dieu, — 1 à Suint-Antoine.
La majeure partie des cas de variole et varioloïde se sont déclarés chez des enfants non vaccinés et chez des adultes non revaccinés. On rencontrait ces cas surtout dans les rues et les maisons malpropres (quai ho, rue de Seine, 09, rue Moche, boulevard de la Zone, etc.), — dans les cités populeuses (cité Bourgeois, etc.) en un mot dans les endroits où l’hygiene faisait défaut.
Sur les 17 décès dont deux femmes qui ont avorte et ont eu une variole hémorragique, on trouve sept entants de quatre mois à trois ans, dont quatre n étaient point vaccinés, à notre connaissance. Les trois autres ne l’étaient même probablement point.
Celle année ne compte qu’un décès par variole, à Phùpilal Saint-Antoine, mais pourtantles cas de variole, de varioloïdc et de varicelle ont été très fréquents.
Les revaccinations ont été actives pendant toute l’année et elles ont eu raison de l’épidémie.
Les cas de variole ont été plus fréquents en février, mars, avril et mai. Tous se sont produits pendant les trois premiers trimestre de l’année, et le quatrième a été indemne. Tous aussi ont éléobservés dans les mêmes conditions d'hygiène et d’habitation que l’année précédente.
Pour notre part nous avons eu :
4 cas de de variole confluente ;
i cas de variole discrète ;
6 cas de varioloïde ;
7 cas de varicelle.
Deux varicelles et une varioloïde chez des enfants de 4 5 9 et, 8 mois, vaccinés.
Un seul décès vers le milieu de juin, d’un enfant de r8 mois, non vacciné.
Les cas de variole et de varioloïde ont encore été nombreux.
Pour notre part nous avons observé :
4 cas de variole confluente dont un chez un enfant de
i8 mois, non vaccine, et un autre chez un enfant d’un marchand lorain, âge de deux ans et non vacciné.
Le premier est mort, le deuxième a guéri.
2 cas de variole discrète, l’un chez un adulte, l’autre chez un enfant de deux ans vacciné, ont guéri.
1 2 cas de varioloïdc.
La plupart des cas se sont manifestés en juin.
Epidémie de quartier
Notons sur ces cas une épidémie de quartier (presque de maison).
Chez M. Collin, marchand devins, dans une baraque en planches, rue Nationale, /|0, un enfant non vacciné, âgé de 18 mois, est atteint de variole confluente le 8 juin et meurt.
La mère, revaccinée le i3 juin, est atteinte de variole confluente le 19 juin et guérit.
Un pensionnaire du marchand de vins est atteint de varioloïdc le 28 juin. — Guérit.
Le 29 juin, la belle-sœur du marchand de vins est atteinte de varioloïde. — Guérit.
Le 3o juin, c’est le tour du neveu de la bonne du marchand de vins, habitant au n° 32, qui est atteint de variole discrète.
Trois cas de varioloïde dans les maisons voisines.
On ne désinfectait pas encore à cette époque.
Un seul décès le 2 août, d’un enfant de* 1 1 mois 1 2, non vacciné. Cet enfanl avait en outre la rougeole.
Nous avons observé deux cas de varicelle- chez des enfants, et un cas de varioloïde chez un nourrisson de 3 mois, deux fois réfractaire au vaccin et dont la mère était infirmière à‘ l’hôpital Saint-Antoine, section des varioleux.
Ces cas ont été observés au mois de mars.
Pas de décès. — Pendant lesmois de juillet et août nous avons observé 4 cas de varicelle, 1 cas de varioloïde et 1 cas de variole discrète chez des enfants de 18 mois à 3 ans t 2, vaccinés.
Un s<‘ul décès au mois de novembre, d’un enfant de 9 ans, rue. du Grand-Gord, 63, vacciné (Lécuyer Alphonse).
Au mois de septembre nous avions observé dans le même quartier un cas de variole confluente qui a duré 3 mois chez une jeune fille de i4 ans, vaccinée trois fois sans succès, et la dernière fois remontant à trois ans ! (Loiseau Marie, rue du Vieux-Ghemin, 1) — 2 cas de varicelle — 2 cas de varioloïde dont l’un survenu chez une enfant de trois ans, et suivi, deux jours après, de scarlatine.
Deux décès en juin. — Le 12 juin, Berthe Robert, 1 7 ans, route de Glioisy, /\-j . — 23 juin, Menaux Laure, 20 ans, rue Nationale, Go. La première au Pclit-Ivry, la seconde à Ivry-Porl.
En mai et juin, nous avons observé 4 cas de variole discrète — G cas de varioloïde — 10 cas de varicelle.
Un décès le 4 février de l’enfant Durieu Louis, 5 mois G jours, non vacciné, rue Hoche, 10.
Nous avons observé : 3 cas de varioloïde — G cas de varicelle.
Deux décès d’enfants non vaccinés : Ferry Henri, 3 mois 6 jours, route de Choisy, 69, en juin — et un autre enfant de 1 j mois, Baudier Emile, à l’ hôpital d’Aubervilliers.
Nous avons observé 3 cas de variole discrète et 2 cas de varioloïde, dont l’un chez un enfant de i3 mois, non vacciné.
Pas de décès. — Nous avons observé 3 cas de varioloïde dont l’un chez un enfant de 5 mois non vacciné, et 1 cas de varicelle.
Pas de décès. — Nous avons observé 8 cas de vari-
celle dont 3 cas clans la même famille — ce qm est très fréquent.
Pas de décès. — Nous n’avons observé ni variole, ni varioloïde, mais seulement six cas de varicelle.
Pas de décès. — Nous n’avons observé ni variole, ni varioloïde, mais seulement i/| cas de varicelle dont trois dans la même famille.
Trois décès, dont un à l’hôpital d’Àubervilliers.
Pendant cette année, une épidémie de variole, bénigne du reste, s’est déclarée à Paris, pendant le 2e semestre.
L’épidémie se répandit à Charenton, Saint-Maurice, et aucun cas n’existait à Ivry lorsque l’importation se fil à lvry de la façon suivante, d’après les renseignements puisés auprès des malades soignés par mes confrères :
Gomment se propage la variole
Une demoiselle Vehnem, âgée de 17 ans 1 2, bonne chez Mme R..., rue Eugène Delacroix, 26, à Saint- Maurice, vint malade chez ses parents, à Ivry, rue Grand-Gord, 2. Une variole confluente emporta cette jeune fille en quinze jours, le 7 octobre 1893.
La patronne de cette bonne fui atteinte de variole après le départ de la bonne et guérit.
Une dame Col, née Ghenay, âgée de 29 ans, arrivée à Paris le 9 septembre, entrait le do septembre au service de Mme l\... pour remplacer la bonne malade. — Le 17 octobre, soignant sa patronne atteinte de variole, (die tomba malade et vint chez ses parents à Ivry, rue Nationale, 4b- Atteinte d’une éruption confluente, elle fut envoyée à l'hôpital Saint-Antoine d’où elle sortit guérie le 10 décembre.
Le 3o octobre, non loin du n° 4b, au n° (‘>9 de la rue Nationale, un enfant Allard a été envoyé à Saint-Antoine par un confrère, sous la rubrique variole, et a guéri.
Le a5 octobre, mourait, rue Franklin, 27, de variole confluente une dame Dais, femme Teyssier, âgée de 22 ans, travaillant aux coussins des wagons de la Lie de matériel de chemins de fer.
Line demoiselle Slaube, âgée de ib ans, fut atteinte le 20 décembre de variole discrète, dans la meme maison et guérit.
Aucune mesure de désinfection ne lut prise après le premier cas, dans celte maison. — La préfecture prévenue, après le deuxième cas, par le médecin traitant, lit désinfecter, comme elle prit des mesures lorsque nous l’avisâmes du foyer de Gharenton, Saint-Maurice.
Des revaccinations nombreuses furent pratiquées dans les maisons atteintes et chez les personnes qui voulurent bien s’y prêter, sur l’avis pressant des médecins.
En oulre, nous avons observé pour notre part en janvier un cas de varicelle, — un en mars, — un eu mai. — Puis une épidémie de varicelle très accentuée se manifesta en octobre, novembre et décembre, et atteignit un nombre considérable d’enfants. — Environ 200 cas furent examinés par nous, dont six offraient les caractères voisins de la varioloïde, et se rapprochaient beaucoup de celle-ci. Un certain nombre de cas sont survenus chez des enfants vaccinés quelques mois auparavant. Tous ceux observés l’ont été chez des enfants de (> mois à (> ans. — Des enfants non vaccinés en bas âge ont été atteints de varicelle seulement , au contact de leurs frères ou sœurs.
L’éruption souvent même buccale et pharyngée, s’accentuait au fur et à mesure de la durée de l’épidémie.
Un décès: Enfant B..., 2 mois, 2 !\ septembre. — En mars, chez une femme de 2 ÿ ans, enceinte de six mois, nous observons le cas intéressant d’une varioloïde avec purpura et papules hémorragiquesgénéralisées, qui guérit en quinze jours, sans avortement. Elle fut soignée à l’hôpital.
En juin, nous avons observé un enfant de G ans atteint de varioloïde. Trois jours après il fut pris de broncho-pneumonie double grave qui a guéri.
En août, nous avons eu connaissance des faits sui-
vants, qui prouvent qu’on peut avoir la variole un peu par sa faute :
Variole volontaire. — Mort. — Désinfection
