CONCLUSIONS
Des épidémies de fièvre jaune éclatent dans des régions hautes et boisées de la jungle sud-américaine et de la brousse africaine, où il y a peu d'hommes et où l’on ne connaît pas de stegomyias, c’est la fièvre jaune selvatique.
La fièvre jaune selvatique ne peut plus être confondue avec les formes urbaines de l'infection amarile ou avec les ictères fébriles susceptibles de la simuler ; son évolution est bien moins sévère que celle de la fièvre jaune classique. Nous possédons à l'heure actuelle des moyens de diagnostic suffisamment préc's pour la reconnaître (inoculation aux animaux, histologie après viscérotomie), Mais son individualité ne doit être qu'épidémiologique, il s’agit toujours de fièvre jaune et non d’une malad'e nouvelle ; le virus de la jungle et le virus amaril sont identiques; le terme de fièvre jaune selvatique implique cette identité.
Le réservoir de virus est surtout, sinon exclusivement, animal, sans qu’une espèce déterminée puisse être formellement accusée.
Le vecteur est diurne : il n’y a pas un moustique de la fièvre jaune, mais un certain nombre de culicidés dont la liste ne paraît pas encore close; le rôle des Haemagogus, récemment découvert, paraît le plus important.
Ces notions sont de nature à modifier la prophylaxie de la fièvre jaune dans les régions où «lle affecte le type sylvestre. L'enquête épidémiologique comprendra évidemment le dépistage des cas, facilité par la viscérotomie ; il faudra y adjoindre une étude de la faune culicidienne
locale et même de toute la faune soupçonnée de recéler le virus.
La prophylaxie de la fièvre jaune selvatique n’est done pas la même que celle de la fièvre jaune classique : tes mesures contre les stegomyias, moustiques domestiques et piqueurs nocturnes et contre l’homme infecté sont en principe inopérantes, L'installation des camps de travailleurs à distance des bois, la suspension des travaux forestiers en février-mars, époque de plus grande morbidité, enfin et surtout la vaccination sont les mesures les plus utiles. La dissémination du virus par les insectes vecteurs habituels de la fièvre jaune (stegomyias) devra aussi être empêchée.
Bien des incertitudes demeurent; le plus grand mystère règne sur le mode de conservation du virus pendant les éclipses annuelles de Paffection. On ignore tout des facteurs qui déclenchent les réveils épidémiques. Une question se pose : sommes-nous en présence d’une maladie très ancienne, nouvellement découverte, localisée aux régions où les recherches l'ont identifiée au cours de ces dernières années, ou bien assistons-nous au début d’une forme nouvelle de la maladie pestilentielle amarile destinée à devenir universelle et à envahir les territoires jusque-là respectés ? Il est plus sage de penser que si la fièvre jaune selvatique, tout comme la fièvre jaune banale d’ailleurs, est restée jusqu’à présent limitée à un certain nombre de foyers, c’est que cette limitation doit être sous la dépendance de facteurs en partie inconnus de nous pour le moment, qui, espérons-le, continueront à exercer leur action protectrice.
Le moment est donc prématuré pour formuler des conclusions catégoriques sur la fièvre jaune selvatique qu'on ne connaît qu'imparfaitement et qui ouvre un chapitre nouveau de la maladie amarile. En matière de fièvre jaune, les élans enthousiastes pour les notions nouvelles ont été maintes fois brisés, Si nous ne nous trouvons plus devant « l’écheveau embrouillé et difficile à dévider, d'arguments,
le
d'erreurs, de directions fausses, de théorisations passionnées encombrant la voie » dont parlait Béranger-Féraud en 1890, nous voyons quand même assez mal au travers des faits parfois contradictoires.
