IRRITATIONS NERVEUSES

est habituellement efficace. Des irritations insignifiantes parfois, portant sur les extrémités terminales d'un nerf, peuvent être la cause de tout le mal. Hugeland a vu l'épilepsie, chez un jeune garçon, provoquée par la présence d'un petit fragment de verre dans la peau de la plante du pied. L'extraction du corps étranger a été suivie de la guérison. M. Brown-Séquard a rapporté un fait semblable.

De même l'extraction de corps étrangers de l'oreille, des fosses nasaZes, l'ablation des, polijpes naso-pharyngiens ont pu faire disparaître des crises épileptiformes. Nous avons déjà insisté à plusieurs reprises sur l'épilepsie d'oreille. Elle commande un traitement approprié. Dans l'obstruction passagère de la trompe d'Eustache avec compression du labyrinthe, résultat du vide qui se produit dans la caisse du tympan, les insufflations d'air par la trompe sont d'une grande efficacité et peuvent supprimer les attaques vertigineuses qui compliquent souvent cette affection.

L'épilepsie qui se déclare à la suite des traicmatismes crâniens doit maintenant nous occuper. Elle est en effet la source d'indications opératoires extrêmement importantes que nous devons passer en revue.

THAU.MAT1SMES CRANIENS

L'épilepsie peut apparaître comme conséquence d'un traumatisme léger, n'intéressant que les téguments. En pareil cas, après s'être rendu un compte exact de l'état de la blessure, on aura recours aux révulsifs locaux qui suffiront la plupart du temps. Pourtant, il est des cas rebelles où ces moyens écbouent ; on est autorisé alors à pratiquer la trépanation. Il peut se faire d'ailleurs que l'épilepsie soit provoquée par un épancbement sanguin intra-crânien ; des phénomènes de compression cérébrale s'y joindront alors, et la trépanation, donnant issue au sang, pourra faire cesser les accidents.

Lorsqu'il y a traumatisme violent, avec fracture du crâne, enfoncement des fragments, l'indication est encore plus pressante. L'épilepsie apparaît souvent d'emblée dans ces conditions, et la trépanation est une opération d'urgence que tout praticien peut être appelé à faire. 11 est évident que la région opératoire est toute indiquée par le traumatisme, et qu'il n'y a pas à se préoccuper ici des localisations possibles dans les convulsions.

L'intervention chirurgicale n'est pas seulement commandée par des traumatismes. Des affections spontanées telles que les tumeurs peuvent aussi en bénéficier ; et la chirurgie con-