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2 Elimination anormale du bleu de méthylène. — Les variations dans l'élimination du bleu peuvent porter sur le début de l'élimination, son rythme, sa durée et sa quantité.

a) Les variations du début ont attiré les premières l’attention, et l’on note, assez fréquemment, des cas où lapparition du bleu dans les urines, se fait attendre trois ou quatre heures et même beaucoup plus. Ilest absolument nécessaire, dans les cas d'élimination retardée, de savoir s’il y a retard pour le bleu seulement et non pour son chromogène, ou bien si, au contraire, les deux substances sont retenues dans l’organisme. On peut donc avoir deux courbes tout à fait différentes au point de vue de l’interprétation, l’une (tableau Il) dans laquelle le retard porte sur les deux substances, l’autre (tableau III) dans laquelle le seul chromogène passe dans les délais normaux, tandis que le bleu n’apparaît qu’au bout de plusieurs heures. C’est ce que nous avons appelé avec M. Achard, l'élimination dissociée.

À l'opposé du retard dans l'élimination, on peut, au contraire, dans certains cas, observer un début plus précoce : c’est un des caractères sur lesquels s’est basé M. Bard (de Lyon) pour affirmer la perméabilité exagérée dans les néphrites épithéliales.

b) Les variations dans le rythme ont été mises en relief surtout par Chauffard et Cavasse qui ont étudié les trois types principaux d'élimination : un type continu cyclique qui est représenté graphiquement par une ligne courbe régulièrement croissante jusqu’en son point culminant et de là régulièrement décroissante (tableau 1). Dans un secondtype, Pélimination se fait par à coups, elle est continue encore, mais la courbe oscille entre des maxima et des minima : c’est l'élimination continue polycyelique (tableau IV). Dans un troisième type, le cycle se brise, se fragmente tout à fait :

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