URÉMIE AVEC TROUBLES TRÈS MARQUÉS DE LA PERMÉABILITÉ RÉNALE

A) Les troubles de la perméabilité ont augmenté au moment de la crise d’urémie : 16 observations (445 à 460). — Dans ces cas, l’histoire clinique, au point de vue de la perméabilité au bleu de méthylène, peut se résumer de la façon suivanle ; il s’agit de malades atteints de néphrite interstitielle et soignés à l'hôpital. Nous eûmes l’occasion de leur faire, à plusieurs reprises, l'épreuve du bleu, alors que leurs lésions étaient à peu près compensées. La perméabilité rénale était notablement diminuée et se comportait en moyenne de Ja façon suivante, vis-à-vis du bleu : Début de l'élimination du bleu, 1 beure 1/2 ou 2 heures. Pas de maximum. — Durée de l'élimination, 5 à 6 jours.

Chez ces mêmes malades, l'épreuve refaite au moment des crises d'urémie montrait une diféren-e très notable dans l'état de la perméabilite rénale. On constatait alors des éliminations dans le genre de celle-ci : Début du bleu et du chromogène à la 5° ou 6° heure. — Elimination très peu abondante, terminée en 15 ou 20 heures.

B) Les troubles de la perméabilité rénale n'ont pas varié au moment de la crise durémie : 5 observations (460 à 46#).

Observation 460. — Dod... Alfred, 71 ans.— Néphrile inter stitielle typique. — Epreuve du bleu en dehors de toute crise d’urémie. Début de lélimination du bleu et du chromogène, 3° heure. Teinte bleue à peine marquée. Pas de maxtmum. Durée 6 jours. — Crises d’urémie gastro-intestinale dix jours plus tard : vomissements, diarrhée, ete. — L'épreuve de la perméabilité rénale pratiquée de nouveau donne à peu près les mêmes résultats. — Début de l'élimination, 2 heures 1/2 pour le bleu, 3 heures pour le chromogène. — Pas de maximum. — Durée 6 jours.

Observation 461. — Mag. Georges, 67 ans. — Néphrite saturnine. — Épreuve du bleu faite en dehors de tout accident urémique. — Début de l'élimination

du bleu et du chromogène, 3 heures. Pas de maximum. — Durée, 7 jours. — Quelques jours après, le malade a une crise d’urémie dyspnéique. L'épreuve du

bleu est de nouveau pratiquée à ce moment et donne les résultats suivants :

Débat de l'élimination du chromogène, 3 heures; du bleu, 4 heures. — Teinte verte à peine marquée. — Pas de maximum. — Durée de l'élimination, 6 jours. Observation 462. — Land... Marie, 57 ans. — Néphrie interstitielle. —

Epreuve du bleu faite alors que la malade ne présentait aucun symptôme d'urémie. — Début de l'élimination du bleu et du chromogène, 4 heures. — Pas de maximum. — Durée de l'élimination, 6 Jours.

Un mois plus tard, violente crise d’urémie cérébrale à forme d’épilepsie. Jacksonienne. Nouvelle épreuve du bleu. — Début de l'élimination du bleu et du chromogène, 4 heures. — Pas de maximum. — Durée de l'élimination, 6 jours. Le résultat est donc absolument le même que lors de la première épreuve.

Observation 463. — God... Joséphine. — Néphrite interstitielle. — Épreuve du bleu alors que les symptômes d’urémie sont réduits au minimum. — Début de l'élimination du chromogène, 2 heures ; du bleu, 5 heures. Léger maximum à la 48° heure. — Disparition du bleu, 6° jour. — Crise de folie brighnique quelques jours plus tard ; épreuve du bleu, à ce moment. — Début de l'élimination du chromogène et du bleu, 4 heures. — Pas de maximum. — Disparition du bleu, 6€ jour.

Observation 46%. — Hol... Gédéon, 47 ans. — Néphrite interstilielle. — Ayant eu sous nos yeux de l’urémie convulsive. Au moment de ses crises, et après leur disparition, même élimination du bleu. — Début, 4 heures pour chromogène et bleu. Pas de maximum. — Durée, 6 jours.