IX. — Troubles fonctionnels de la perméabilité rénale

Observation 439. — Jul.., Amédée, 45 ans. — Première crise de colique néphrétique. — Le soir même épreuve du bleu. — Début de l'élimination, 2 heures pour le chromogène, 6 heures pour le bleu. — La matière colorante passe presque entièrement sous forme de chromogène. Le bleu ne teinte légèrement l'urine que de la 6° à la 13° heure. — Disparition du chromogène à la 20 heure. — k jours après, l'épreuve tentée de nouveau donne : Début du bleu, 1/2heure. — Maximum, de la 8° à la 420 heure. — Durée, 62 heures. — 2€ crise de coliques, 8 jours plus tard; on fait l’épreuve du bleu pour la troisième fois et la matière colorante ne passe qu’à peine pendant 6 heures, sous forme d’un peu de chromogène. D'ailleurs, les urines émises par le malade sont presque exclusivement aqueuses : 11,800 ayant une densité de 1004 et contenant dans leur totalité 2 grammes d’urée, 1 gr. 2 de chlorures, 0,75 de phosphates et aucune matière colorante de l'urine. — 3 jours plus tard, le taux des urines est redevenu normal, l'épreuve du bleu montre une perméabilité rénale parfaite.

Observation 440. — Crap.. Emile, 62 ans. — Crise de colique néphrétique. — Epreuve du bleu pratiquée le lendemain de la crise : Début de l’élimination, 2 heures pour le chramogène, # heures pour le bleu. — Pas de maximum de coloration : très peu de bleu éliminé. — Disparition du bieu et du chromogène, 12 heures. — 4 jours après, l’épreuve du bleu donne un résultat normal.

Observation 441. — Apt... Joseph, 22 ans. — Violent fraumatisme dans la région lombaire à la suite d’une chute de voiture. — Le jour même épreuve du bleu. — Le chromogène apparait au bout de 3 heures. Le bleu ne passe pas en nature etlechromogène cesse d’être éliminé en 18 heures. — 6 jours après, l'épreuve du bleu, pratiquée de nouveau, montre que la perméabilité est normale.

Observation 442. — Reg... Maurice. — Chute de bicyclette, contusions lombaires considérables. — L'épreuve du bleu faite le même jour montre : Début de l'élimination, 2 heures pour le chromogène, 5 heures pour le bleu. — Pas de maximum, teinte bleue à peine marquée. — Disparition du bleu, 15 heures: du chromogène, 20 heures. — 5 jours plus tard, perméabilité normale au bleu.

Observation 443. — Pliq... Adhémar. — Violente crise de co/ique saturnine. — Épreuve du bleu pratiquée le lendemain. — Début, 6 heures pour le bleu et le chromogène. — Élimination très minime de bleu et de chromogène. — Disparition à la 15€ heure. — 4 jours après la disparition de ses crises, nouvelle épreuve. Début du chromogène 1 heure 1/2; du bleu, 2 heures. — Maximum entre 17€ et 22° heure. — Prolongation de l’élimination pendant sept jours.

Il existait bien, chez ce malade, des troubles de la perméabilité rénale (une troisième épreuve, tentée de nouveau 15 jours plus tard, donna encore les

mêmes résultats), mais à ces troubles permanents, s'était ajoutée une imperméabilité fonctionnelle, due à la crise de colique saturnine.

Observation 444. — Alb.. René, 22 ans. — Chute sur la tête, sans fracture : Symptômes marqués de commotion cérébrale. — Épreuve du bleu faite pour la première fois alors que le malade est dans un état voisin de la stupeur. — Élimination presque nulle du bleu: le chromogène commence à être éliminé à la 4° heure seulement et disparaît 15 heures après. — Une seconde épreuve, 8 jours plus tard, montre un retard marqué du bleu et du chromogène. — Les

résultats de la 3° épreuve (15 jours plus tard) montre que la perméabilité est redevenue normale,