LES ARGUMENTS ANATOMO-PATHOLOGIQUES
A aucun moment on ne retrouve dans les nodules prélevés par biopsie de lésions histologiques typiques de tuberculose folliculaire.
Dans tous les cas étudiés autrefois par Dor, Pons, Croizat et Delore, plus récemment par Landouzy, Laederich, le Professeur Debré et ses collaborateurs, ce sont toujours les mêmes lésions d’inflammation subaiguë avec parfois une cellule géante trouvée dans l’hypoderme au centre d’un amas de cellules mononucléées.
Toutes ces lésions qui ne revêtent que le caractère d’une inflammation banale, non spécifique, semblent bien peu convaincantes.
Mais Poncet s'élève contre la doctrine qui consiste à n’admettre qu’une seule forme anatomo-pathologique de tuberculose et professe, dans la thèse qu’il inspire à son élève Pons (1906), qu’à la tuberculose destructive et caséeuse il faut opposer une tuberculose donnant lieu à des lésions d’inflammation subaiguë banale, sans caractères spécifiques, celle qu’on trouve dans l’érythème noueux et le rhumatisme tuberculeux.
49 LES ARGUMENTS APPORTÉS PAR LA RECHERCHE DE LÉSIONS PULMONAIRES TUBERCULEUSES CONCOMITANTES.
Tant qu’on se bornait à l'examen physique du thorax, les constatations cliniques sont restées trop nuancées pour
permettre d’aflirmer la fréquence au cours de l’érythème noueux de la tuberculose pulmonaire.
La systématisation de l'examen radiologique permet de faire un grand pas dans l'étude de la tuberculose de l'enfant en substituant aux signes physiques légendaires de l’adénopathie trachéo-bronchique le substratum précis de l’image radiologique de la primo-infection tuberculeuse.
Kobert, Ernberg, Wallgren, Nils Levin à l'étranger, le Professeur Debré et Renard, Grégoire, en France, montrent la fréquence au cours de l’érythème noueux de ces images pathologiques qui signent la primo-infection tuberculeuse.
Une étape de plus est franchie qui permet d'établir sur
une base solide la notion de l’érythème noueux tuberculeux.
90 LES ARGUMENTS BACTÉRIOLOGIQUES.
La recherche du bacille de Koch dans le sang ou les nouures prélevées par biopsie a donné dans son ensemble peu de résultats positifs.
Hildebrant,en 1907, rapporte le premier cas de bacillémie tuberculeuse au cours de l’érythème noueux.
Landouzy, Laederich et Ch. Richet fils apportent, en 1913, à l’Académie de Médecine une observation saisissante. [
L'examen histologique d’un nodule met en évidence dans la lumière d’un vaisseau un bacille acido-résistant, cependant que l’inoculation au cobaye du même nodule provoque une tuberculose expérimentale.
Plus tard, Gutmann trouve à l'examen histologique d’un nodule un bacille acido-résistant, Laederich et Richet fils obtiennent à nouveau la tuberculisation du cobaye.
La notion d’ultra-virus tuberculeux basée sur les expériences de Fontes, reprises en 1923 par Vaudremer, Calmette, Valtis, va dans l’enthousiasme des premières recherches inciter de nombreux chercheurs à appliquer à l’éry-
