HISTORIQUE
C’est l’observation d’érythème noueux chez des tuberculeux avérés qui amène UFFELMANN, en 1872, à indiquer la possibilité d’un rapport entre les deux affections.
TROUSSEAU avait noté l’apparition d’une méningite tuberculeuse après un érythème noueux ; Lar- LIER, en 1876, signale un érythème noueux au début d’une tuberculose, CoMBY, en 1890, la coexistence d’un érythème noueux et d’une diarrhée tuberculeuse ; viennent les observations d’APPERT, les thèses de JouILLIE et de BuisiNE (1892), de Lévy (1894), de SCHAUMANN (1897) analysant les rapports de l’érythème noueux et de la tuberculose. ARpDIN- DELTEIL met en relief, dans le « Montpellier Médical » du 5 mars 1905, le rapport de la tuberculose avec certaines manifestations cutanées noueuses.
En 1905, Pos développe, dans sa thèse, les idées de PoNCET ; rapportant une observation de Do, il tente de donner à la conception nouvelle une base anatomique ; il cite 20 observations d’érythème noueux coincidant avec une tuberculose et conclue
“en faisant de l'érythème n noueux une lésion ; que nee bacillaire. SRE ;
maints on ane un :
phiques non éberthiens ; les uns et les autres étant, pour la plupart, des tuberculeux frustes, des tuber-.
culeux atypiques ».
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Presque en même temps, HILDEBRANT obtient une inoculation au cobaye positive avec le sang d’un érythémateux atteint, il est vrai, de tuberculose put monaire. SA
En 1909, les procédés nouveaux de diagnostie par la tuberculine sont appliqués à l’étude de l’érythème noueux par CALMETTE, LEVY-FRANCKEL, GOUGE- ROT. Celui-ci obtient par injection sous-cutanée de tuberculine la réactivation de nodules anciens. CHAUFFARD et TROISIER, injectant dans le derme des traces de tuberculine, reproduisent des nodules typiques. Des résultats analogues sont obtenus par CARNOT, BARBIER et LIan. Les thèses de MAELLEIN, de Mile PEREL, de BRAYE, résument les connaissances acquises à cette époque.
En 1913, LANpouzy, LAEDERICH et Ch. RICHET découvrent, au niveau d’une nouure, un bacille de Koch inclus dans la lumière d’un vaisseau et obtiennent des résultats positifs par l’inoculation au cobaye d’une partie de ce même module. Mais aucun argument utilisable n’est tiré de cette consta-
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tation isolée ni de celle similaire de GUTrMANN en 1917, d'autant que par la suite les recherches se montrèrent longtemps négatives.
En 1923-1924, la question des rapports de l’érythème noueux et de la tuberculose fait l’objet des thèses de MERMILLOD, de RAGONNET, de BLU, de MaR- TIN, de DUJARDIN.
Ce problème reste encore à l’ordre du jour. Les observations et travaux qui ne cessent de paraître ont, sur leurs devanciers, linestimable avantage de bénéficier des progrès de nos connaissances sur les caractères de la primo-infection tuberculeuse, de la pratique plus étendue des réactions à la tuberculine et des résultats si importants de Pexploration radiologique devenue systématique chez les sujets atteints d’érythème noueux.
On s’attache surtout à montrer, à l’aide de tous ces procédés, les relations étroites de l’érythème noueux avec la primo-infection tuberculeuse.
Les travaux entrepris dans ce sens se groupent, à Pétranger, autour de WALLGREN et ERNBERG, Niks LEviIN, NICOLAS JoANNSEN ; ils montrent que, dans les pays scandinaves, la primo-infection tuberculeuse réalise souvent le type clinique de lPérythème noueux.
En France, Léon BERNARD et PARAF (1929), CAUS- SADE et DouMER montrent que l’érythème noueux coincide souvent avec des manifestations initiales, généralement bénignes de l'infection tuberculeuse. DEBRÉ soutient avec force la théorie tuberculeuse
et insiste, avec J. MARIE, BROCA, SAENZ et J. BERNARD
sur la nécessité de répéter les cuti-réactions, de pratiquer l'examen radiologique Systématique du tho-
rax des sujets atteints d’érythème noueux. GRÉGOI- RE souligne dans sa thèse l’importance de ces examens et publie des radiographies démonstratives.
Des recherches bactériologiques sont faites par
ARLOING et DUFOUR, par PAISSEAU, OUMANSKY et Du- CAS, par CIBILS AGUIRRE et ARENA, par SAENZ, CHE- VALIER, LEVY-BRUHL et COSTIL, par MARIE GiBrr, qui réunit les faits dans sa thèse.
En 1934, des résultats particulièrement importants sont obtenus par RAUL CiIBILS AGUIRRE, PAS-
CUAL CERVINI, SORDELLI et ARENA et il semble bien,
écrit CoMBY, que « leurs efforts aient abouti à la démonstration clinique, anatomo-pathologique, bactériologique et expérimentale de la nature tuberculeuse de l'érythème noueux chez les petits argentins ».
En septembre 1937, au IV* Congrès International de Pédiatrie et à la X° Conférence contre la tuberculose Pérythème noueux fait l’objet d'importantes communications. :
Cette étiologie tuberculeuse, revendiquée depuis longtemps, se retrouve dans les discussions qui ont eu lieu à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris le, 17 et le 24 janvier 1938:
Si l’on jette un regard en arrière, on ne peut nier que la question ait progressé ; la théorie tuberculeuse, forte d’acquisitions nouvelles, a consolidé ses
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