‹ Érythème Noueux et Tuberculose: Travail du Service de PhysiologieChapitre 34 sur 41 · CONCLUSIONS · texte numérisé non relu

CONCLUSIONS

1. L'ASPECT CLINIQUE DE L’ÉRYTHÈME NOUEUX EST BIEN CONNU. Les quelques particularités séméiologiques signalées récemment n’ont rien ajouté d’essentiel à la première description de TROUSSEAU.

Les variations minimes que l’éruption noueuse peut présenter ne permettent pas d’englober dans une même étude les manifestations cutanées de l’érythème noueux et de l’érythème polymorphe. L’érythème noueux n’est plus considéré aujourd’hui comme une variété spéciale d’érythème polymorphe.

2. LES DISCUSSIONS COMMENCENT quand il s’agit de préciser l’étiologie et la nature exacte de l’érythème noueux.

On se trouve encore en présence de deux théories

— la première voit dans l’érythème noueux une maladie autonome ;

— la seconde en fait un syndrome commun à des infections différentes au premier rang desquelles se place la tuberculose qui constitue même, pour certains, la cause exclusive de l’érythème noueux,

3. DES ARGUMENTS INVOQUÉS EN FAVEUR DE LA THÉO- RIE AUTONOME, il faut surtout retenir ceux qui font état de la- physionomie spéciale de la maladie, de son évolution cyclique à la façon d’une fièvre éruptive, de l'impossibilité dans laquelle on se trouve, dans de nombreux cas, de mettre en cause une étiologie précise, tuberculeuse en particulier.

Cependant,-les partisans de cette théorie: ne sont pas-aussi intransigeants que leurs. devaneiers ; ils se: placent surtout:sur le terrain de la clinique et-de la pratique courante, .admettent:même Flintervention possible de la tuberculose, sans. pouvoir. exactement préciser son rôle.

CoMBy' nous donne la formule actuelle de cette théorie ‘quand'il écrit : « Tout en m'’inélinant devant les résultats positifs des recherches, je’reste convaincu qu'il y a dans l’érythème-noueux-autre chose que la tuberculose. J'ai pu dire néanmoins que l’érythème noueux était une fièvre éruptive d’origine tuberculeuse ».

4. Le fait que l’érythème noueux se montre avec une grande fréquence au cours ou à la suite de maladies bien déterminées a conduit certains auteurs à établir entre l'affection initiale-et:-la:manifestation cutanée une étroite relation.de-eause à effet:1ls préfèrent rester éclectiques, mais s’accordent pour” placer la tuberculose au premier: rang des multiples causes que l’on peut de ce fait invoquer.

Cet éclectisme s'exprime de façon ‘particulière-

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