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En

sa persistance depuis trois ans, nous ont fait pen-

ser ici à l’érythème induré de Bazin; cet œdème Labituellement pâle ou rosé devient rouge ou violacé dans la station verticale, il est assez dur,il diminue par le séjour au lit mais reparati vite dès que la malade est debout. Sa surface est un peu irrégulière et il ne garde que très peu le godet fourni par la pression du doigt. L'affection est à peu près stationnaire depuis son début. La malade, toutefois, s'en est préoccupée assez dans ces derniers temps pour venir à l'hôpital Saint-Louis. Nous ne trouvons pas de signe de tuberculose chez les parents ; toutelois une des sœurs de la malade est morte en bas âge de la méningite. La jeune fille est bien développée, d'apparence vigoureuse mais cependant lÿmphatique. Elle n'a pas de gros ganglions au cou, ni trace d'adénite antérieure. Nous avons vu seulement qu’elle avait eu une conjonctivite phycténulaire dans l'enfance. Son affection a surtout appelé notre attention par sa longue durée.

« Nous croyons que les appellations qui lui conviennent le mieux sont celles d’œdème strumeux ou d’érythème strumeux, peut-être d’érythème induré d’une forme jusqu'ici très atténuée. Ajoutons en terminant que l’idée d’un œdème d’origine cardiaque doit ètre écartée malgré les petites anomalies que nous avons signalées à propos de l'examen du cœur. Celui-ci fonctionne très régulièrement. L'œdème n’a d’ailleurs ni le siège ni les allures d’un œdème

d’origine cardiaque. »

À laséance dela société de dermatologie dans laquelle Balzer et Alquier firent cette communication, M. Lerrede exprima l'opinion que le diagnostic d'érythème induré de Bazin ne pouvait s’appliquer à de tels cas. Dans l’érythèmeinduré on constate des nodules dursindépendants les uns des autres guérissant soit par rétrocession spontanée soit aprèsulcération. Ce qui frappe au contraire chez la malade de M. Balzer c’est un état asphyxique de la partie inférieure des jambes associé à un œdème résistant, à une infiltration diffuse, si l’on veut, mais sans aucun nodule.

M. Brocq est du même avis et ne veut pas confondre l’acroasphyxie avec l’érythème induré.

Mais au point de vue étiologique M. Lerrede ne sait si l’on peut éliminer la tuberculose chez la malade de M. Balzer, d'autant que l’acroasphyxie évolue souventsur un terrain bacillaire etcoexiste fréquemment avec des tuberculides.

Nous nous bornerons à faire remarquer pour le moment que s'il existe des cas d'érythrocyanose associée à des tuberculides, bien souvent les deux affections ont uneévolution indépendante, et d’autre part nousavons puexaminer deux malades chez lesquelles nous n'avons relevé aucune trace de tuberculose, et qui ont vu apparaître leur érythrocyanose sus-malléolaire après une double ovariotomie, ce qui nous semble avoir la valeur d’une véritable expérience physiologique.

Il est curieux de constater que la communication

fe,

de Balzer et Alquier resta sans écho pendant près de 20 ans, puisqu'il nous faut arriver en 1919-20 et 1921 pour voir d’autres dermatologistes s'occuper de la question. Et cecipose un point d'interrogation : on peut se demander, en effet, si la mode des bas de soie, des souliers bas, et des robes courtes n’a pas contribué soit à développer l’érythrocyanose, jouant en cela le rôle de cause occasionnelle en ne protégeant pas les membres inférieurs du froid et d’une manière générale des changements brusques de température, soit en attirant l'attention des malades que la coquetterie a poussées dans le cabinet du médecin.

Quoi qu’il en soit, à peu près simultanément parurent en 4919-20 et 21les observations d’auteurs allemands (Dencke, Lengfellner) et d'auteurs français notamment Thibierge et Stiassnie qui firentune communication à la séance de la Société de dermatologie du 10 février 1921 sur un cas d’ « œdème asphyxique symétrique des jambes chez les jeunes filles Iymphatiques ».

Cette communication que nous résumons ci-dessous estintéressante par la description détaillée des lésions et par le fait que l'attention des auteurs fut attirée sur la possibilité de troubles endocriniens sur laquelle ils réservent leur opinion, n'ayant pu examiner, disent-ils,avec assez de suite les rapports existants entre l'affection qu'ils décrivent et les dystrophies thyroïdiennes.

Thibierge et Stiassnie montrent que la tuméfac-