JO — CO

OI>GUO GA Gl -r-i CO

Août.| Sept. 1

30 — Gl — ’ Gl G l

5<l <M lO

ce ce co lo -t-* ga ^ co

G^LO-^O^O-^-r-COCO

|®T nn O «S»

'co CO «c

k ce GA

CO O th LO TT G1 TH G1

^OCCOfM^lO^^Ti

! 03 CO CO LO I-tH GA -r- GA

CO -r-

CO O co CO -T CO -T co

|oo <m io l— ro <yt ®r m

Ce CO LO i"- -r- GA -!-t Gl

"M CO CO

»o co ^ le-

k* ce ce ^ Gl G1 tt CO

^COOO^GA^^-GACOCO

00 ^ GA O -r-< -H GA

oo co — co

co o oo co

G3 GA t—i CO

Icoiocacoot-eoiooeioo

00 GA t"- CO GA GA —■ CO

|t- (M LO

CO ^ co

th CO <30 CO ICO CO — 1 ^

ÏS

UllOOOt^XOOlOCOt- J -30 CO O LO — HGA CO t-i

^ LO oo

Ice oo co -t-

r- ^ LO CO CO lo GA CO

Févr. I

lOOOCe^COCO-^CO^LO B CO CO

-r-< | 3<l GA CO

^ co co

j-^ 05 CO O

lo CO O co

loo ^^005rHior>sj&i I -th co

!: ^ [ga ga ^

30 ^ CO ^ CO OO t- LO

fl fl

co Cj o ^ (M co ^ l1: c i>

COOOOOOOOOGCOCGOCOCC

fl fl c/3 «-g

Hco lo

OlO LO LO

H. fl fl c/3

fl G i ^ A I fl -0) .

; tu, C

fl O fl fl fl C c

, cd ci p CO CO fl C

C/2 c/3 CO ^ fl C/J,

w c rt fl -fl .'fl Sfc-U

fl fl fl fl

ci ai

|ro co

J fl fl

H-o nz

O *fl

fl 'fl

flfl 'p T{± fc/3 fl rt

fl S

Le nombre annuel des décès par vieillesse varie dans nos 13 années, entre les'; chiffres 38, minimum, offert par l’année 1854, et 65, maximum, offert par l’année 1853. Le nombre le plus habituel a été de 50 et quelques cas ; le chiffre annuel moyen sur les 13ans est de 53 par an, ce qui donne annuellement Ie4.1 p. °/0 de la totalité des décès, le 4.3 p. °/0des décès déterminés, 82 morts de vieillesse pour 100 mille habitants.

En Angleterre, les décès attribués à la vieillesse s’élèvent annuellement au 7 p. °/0 du total des décès, et presqu’au 7 1/2 p. °/0 des décès déterminés; or, si l’on considère que les décès qui dépassent 80 ans , forment également le 7 p. °/odu total, on est porté à soupçonner très-fortement que, faute d’instructions suffisamment explicites, ou faute d’une attention suffisante de la part des médecins qui fournissent les bulletins, l’habitude plus commode qu’exacte de mettre sur le compte de l’âge, sans y regarder de près, toute mort de vieillard avancé, s’est établie assez généralement parmi les praticiens d’Angleterre. — Ce qui est certain, c’est que, si notre chiffre genevois pèche par un côté, c’est par excès plutôt que par défaut. Certainementaucune mort de vieillesse, dont la cause est toute négative, n’aura échappé, et il est plutôt à présumer, que quelques décès de vieillards morts de maladie s’y seront introduits.

Si donc le chiffre anglais met fortement en suspicion la valeur du groupe qu’il représente, que dirons-nous des documents bavarois qui portent au 8 1/2 p. °/0 les morts de vieillesse, et des documents prussiens qui attribuent à celte cause de mort le 10 p. °/0 du total de leurs décès ? Nous dirons que dans ces deux pays on a pris assez carrément le parti de rattacher à la mort de vieillesse, tous les décès de vieillards, jusqueset y compris (en Prusse du moins) d’assez jeunes vieillards. Il suffit pour prouver ce que j’avance de remarquer qu’en Bavière tous les décès de vieillards âgés de 75 ans et au-dessus, ne forment que le 8 p. °/0 de la totalité des décès; et, qu’en sommant tous les décès qui dépassent en Prusse lage de 70 ans, on n’arrive qu’au 9 p, °/0 de la totalité des décès, ce qui laisse supposer qu’on a commencé à attribuer régulièrement toute mort à la vieillesse dès l’âge de 68 ou 69 ans !!

Les autres Etats n’entrant pas dans le détail des causes de

mort, je suis donc réduit aux documents genevois pour rechercher les caractères de la mort de vieillesse; et je puis bien considérer nos 4 p. % décès par vieillesse comme formant, sur les 23 p. °/0 Je décès qui dépassent dans notre canton l’àge de 70 ans (1 /6 de vieillards), une bonne évaluation approximative de la vérité.

Age auquel survient la mort de vieillesse — L’àge auquel survient la mort de vieillesse, varie-t-il selon les climats? Les physiologistes le pensent ; ils ont même là-dessus une théorie fondée sur la plus longue durée de l’accroissement dans les pays du nord, d’où ils concluent à une durée proportionnelle de la vie naturelle; cette théorie peut être vraie; mais tant qu’on n’aura pas de bonnes statistiques comparées sur les causes des décès des peuples du Nord et du Midi, on ne pourra pas statuer définitivement sur celte question. Varie-t-il selon les races? On le pense aussi, mais on ne l’a pas encore prouvé. Ce qu’on peut seulement affirmer, c’est qu’il varie selon les individus. Voici ce que disent sur ce point nos documents genevois.

Les morts de vieillesse les plus précoces qui aient eu lieu dans le canton de Genève pendant ces 1 3 ans, sont survenues vers 67 ans (un cas porte l’âge de 61 ans!). Le nombre de ce genre de décès a varié pendant ces 1 3 ans entre 1 et 4 par an parmi les décès au-dessous de 70 ans. Etjedois faire remarquer que, pour ces cas précoces, le diagnostic a été posé en général avec une attention proportionnée à son degré d’invraisemblance. Entre 70 et 80 ans, les décès par vieillesse sont beaucoup moins rares, puisqu’il y eu a eu de 9 à 1 9 cas par an, et même jusqu’à 23 en 1841 . Entre 80 et 90 ans, le nombre des morts de vieillesse est encore plus considérable, puisque le chiffre annuel en a varié entre 17 et 42. Si le chiffre de 90 à 100 ans est beaucoup moindre que celui des 2 dizaines d’années précédentes fl à 14 selon l’année), c’est que le nombre des vivants de cet âge est aussi considérablement réduit.

Ainsi, sur un nombre annuel moyen de 53 décès par vieillesse, on en compte, également en moyenne, 2 entre 60 et 70 ans, 15 entre 70 et 80 ans, 29 entre 80 et 90 ans , et 7 entre 90 et 100 ans.

Mais, comme je l’ai dit tout à l’heure, pour apprécier réellement le degré de fréquence des décès de vieillesse aux di-

vers âges, il faut en comparer le nombre à la totalité de décès aux mômes âges : on arrive de la sorte aux chiffres suivants :

Sur 100 décès survenus entre 60 et 70 ans, 1 .29 a été attribué à la mort de vieillesse; sur le même nombre, il y en a déjà 7.66 entre 70 et 80 ans , 29.0 entre 80 et 90 ans, et 64.60 entre 90 et 100 ans. On voit donc que la proportion des morts de vieillesse croît rapidement et incessamment avec l’àge depuis 67 ans, âge d’origine, jusqu’aux dernières limites de la vie, au point qu’entre 90 et 100, malgré l’apparent abaissement offert par le chiffre absolu des cas, les décès par vieillesse constituent plus de la moitié de la totalité des décès de cet âge, et sont deux fois plus fréquents qu’entre 80 et 90 ans. On remarquera d’autre part, que si la chance de mourir de vieillesse plutôt que de maladie, croît avec l’âge, cependant, môme aux dernières limites possibles de la vie, l’homme peut mourir autrement quedevieillesse,etest atteignable par une maladie ou un accident.

Mois et saisons auxquels survient la mort de vieillesse. — Voici l’ordre des mois et des saisons d’après mes 13 années, pour les morts de vieillesse, depuis les plus meurtriers, jusqu’aux plus sains.

Mars. -janv.-févr. -avril. -déc. -nov.-juin. -sept. -oct. -mai. -juill. -août.

Hiver. -Automne. -Printemps. -Été.

Si au lieu de classer les mois d’après les chiffres totaux des 13 années, on les classe en tenant compte de ceux qui ont été le plus habituellement meurtriers ou salubres, on arrive à un résultat peu différent de celui qui précède.

Ordre des mois meurtriers.

Du plus au moins : Mars. -Janvier. -Avril. -Février. -Décemb.-Nov.

CÊdre des mois salubres.

Du plus au moins : Juillet. -Septembre.- Octobre. -Août.- Mai. -Juin.

1! est évident, que la température joue un grand rôle dans la détermination de ce genre de décès, que l’hiver, c’est-àdire le froid, précipite la fin des vies qui s’éteignent par l’effet de l’âge.

Influence du sexe sur les décès par vieillesse. Les décès masculins sont aux féminins dans le rapport de 316 à 371. Cette prédominance du sexe féminin se retrouve également si l’on considère séparément les rapports sexuels pour nos 10 premières, puis pour nos 3 dernières années. Mais comme le

rapport des sexes est ici comme 100 est à 117, tandis qu’il est pour l’ensemble des décès qui ont lieu au delà de 70 ans, comme 100 est à 121 ; il en résulte que loin d’étre plus prédisposé à la mort de vieillesse, le sexe féminin le serait plutôt moins que le sexe masculin.

Quant à la distribution par âge. h voici pour chaque sexe, en tenant compte de l’ensemble des décès aux mêmes âges.

Chiffres proportionnels à 1 00 décès de tout genre , de chaque sexe, pour chaque période de la fin de la vie humaine.

de 00 de 70 de 80 de 90 à 70 ans. à 80 ans. à 90 ans. à 100 ans.

Décès masculins. Marasme sénile. 1.26 9.Ü 30.6 63.0

Décès féminins. Idem. 1.29 6.6 27.8 65.5

Ces deux séries, tout en confirmant pour chaque sexe la loi de progression des décès par marasme sénile avec l’âge, loi que j’ai établie plus haut, trahissent quelques différences dans la marche de chaque sexe. Ainsi, les cas de marasme sénile rares qui s’observent avant 70 ans, sont également rares dans les deux sexes; mais entre 70 et 80 ans, les décès de ce genre sont notablement plus fréquents chez l’homme que chez la femme, ils le sont aussi entre 80 et 90 ans, quoi qu'à un moindre degré ; et ce n’est réellement qu’entre 90 et 100 ans que le marasme sénile est un peu plus fréquent chez la femme que chez l’homme.

Pour les nfois et les saisons, les décès de chaque sexe se comportent d’une manière assez analogue, il semble seulement que la loi thermométrique de mortalité que suit si évidemment ce groupe de décès, soit plus marquée encore pour les femmes que pour les hommes, dont les décès de l’automne, saison relativement plus froide, sont de quelques unités moins nombreux que ceux du printemps.

Influence de l’hahitation sur les décès par vieillesse. Le rapport de nos décès par marasme sénile de la ville et de la campagne est comme 2 est à 5 environ, tandis que celui des décès de tous les vieillards âgés de 70 ans et au delà, est comme 2 est à 3; ce qui tendrait à prouver que la proportion des vieillards qui s’éteignent sans maladie, est notablement plus forte à la campagne qu’à la ville. Comme je l’ai dit, la ville de Genève place en pension dans le reste du canton Un certain nombre de ses vieil ’a rds pauvres, et c’est en partie pour cela que les décès de vieillards sont dans le

rapport de 2 à 3 entre la ville et la campagne, quoique les populations des deux parts diffèrent beaucoup moins. Mais dès que le rapport des décès par vieillesse n’est pas comme 2 est à 3, mais comme 2 est à 5 , entre la ville et la campagne, forcément cette différence doit être attribuée à une influence d'habitation. Mais, chose remarquable, c’est que les marasmes séniles antérieurs à 70 ans, et ceux postérieurs à 90, ne diffèrent pas sensiblement de fréquence à la ville ou à la campagne, et que la grande différence porte sur la période de 70 à 90 ans; c’est durant ces 20 années de la vie, que la mort par accident ou maladie est plus rare, et la mort de vieillesse plus fréquente à la campagne, qu’à la ville. Une seule objection peut, non pas renverser, mais atténuer un peu cette conclusion, c’est que le diagnostic du marasme sénile peut avoir été porté un peu plus facilement par les médecins qui ont fourni des renseignements sur la campagne, diagnostic qu’il ne m’a pas été toujours possible de contrôler, parce que les deux ordres de renseignements fournis pour chaque décès ne nous sont pas aussi fréquemment donnés à la campagne qu’à la ville.

Quant à l’influence exercée par les saisons des deux parts, si elle est thermométrique à la campagne et à la ville, elle l’est plus à la campagne, où l’automne est la saison meurtrière après l’hiver, tandis qu’à la ville, c’est le printemps. — La campagne se comporte donc, sous ce rapport, comme les femmes, et la ville comme les hommes.

Influence de l'aisance sur les décès par vieillesse. Sur i 00 décès aisés, on en compte 7.6 qui se rapportent au marasme sénile, tandis que sur le même nombre de décès en général, nous avons vu qu’il n’y en avait que 4.1 qui se rapportassentà la vieillesse. Ainsi le marasme sénile termine plus souvent la vie des gens de la classe aisée, que.celle des pauvres.

Nous avons vu que la moyenne annuelle des décès par vieillesse, pour nos 1 3 années, est de 53. Une coïncidence assez curieuse, c’est que le total des décès par vieillesse de la classe aisée est aussi pour les 13 ans de 53, c’est-à-dire qu’il forme justement la treizième partie de la totalité des décès par vieillesse. Mais ce qui est le plus intéressant, c’est que la répartition des décès par vieillesse aux divers âges de la vieillesse

est, chiffre pour chiffre, presque exactement la même des deux parts. Ainsi : 2 décès de la classe aisée entre 60 et 70 ans; 1 4 de 70 à 80 ans; 29 de 80 à 90 ans; 8 de 90 à 100 ans. Cela signifie que les décès par vieillesse de la classe aisée sc répartissent exactement de la même manière aux divers âges, que ceux de la population en général.

Mais pour juger comment se répartit aux divers âges le plus grand nombre de décès par vieillesse de la classe aisée, il faut donner pour chaque âge le chiffre proportionnel des décès par vieillesse de la classe aisée au total des décès de la classe aisée aux mêmes âges, et comparer ces chiffres proportionnels à ceux que nous avons donnés plus haut pour les décès par vieillesse de toute la population.

Décès par vieillesse.

G0à70ans. 70à80ans. 80à90ans. SOàlOOans

Proportion p. 100 décès de la classe aisée à chaque âge,

Proportion p. 100 décès delà population à chaque âge,

Différence en faveur de la classe aisée.

Ainsi, le privilège de la classe aisée (s’il y a privilège à mourir de vieillesse plutôt que de maladie), existe à tous les âges de la vieillesse, mais il se prononce graduellement davantage à mesure qu’on le considère à un âge plus avancé, et il devient tout à coup beaucoup plus considérable encore au delà de 90 ans. A cette limite extrême de la vie, un peu plus de la moitié des individus qui l’atteignent, et les 9 dixièmes de ceux delà classe aisée, meurent de vieillesse et non de maladie.

4° Des décès par accidents extérieurs ou morts violentes»

L’homme peut mourir dès l’origine de la vie de mort naturelle, c’est-à-dire sans l’intervention de la maladie, soit par le fait même de sa venue au monde, soit par les conditions de débilité ou de vice dans le développement de son organisme qui résultent de la vie fœtale; l’homme peut aussi mourir sans cause morbide, lorsqu’il a atteint sans obstacles les dernières limites possibles de la vie ; ce sont là les diverses formes de mort naturelle que nous venons d’étudier

en nous occupant successivement des mort-nés, des morts par vice originel de conformation et par débilité congéniale, et des morts de vieillesse. Il nous reste encore à nous occuper d’une dernière forme sous laquelle l’homme peut quitter ce monde à toutàge, sans que la mort reconnaisse la maladie pour cause, c’est ce qu’on nomme la mort accidentelle ou violente.

Les maladies ne sont pas étrangères à toutes les morts violentes, assurément, et si au lieu d’ètre tué sur le coup par une chute, l’ingestion d’un poison, l’éclat de la foudre, ou l’explosion d’une arme à feu, l’homme survit quelques jours ou quelques semaines à l'un de ces accidents, il peut arriver qu’une maladie consécutive à l’accident, vienne ajouter à sa gravité la mesure nécessaire pour terminer la vie. Dans ce dernier cas, et toutes les fois que l’accident a été assez grave pour jouer un rôle primitif dans les causes de mort, c’est à l'accident que la mort doit être rapportée. Telle est la règle que nous avons suivie dans l’enregistrement des décès du canton de Genève; telle est aussi celle qu’on peut considérer comme adoptée dans toutes les statistiques mortuaires.

Comme nous le verrons bientôt, les statistiques mortuaires officielles, peuvent pécher par omission en donnant leurs chiffres annuels de morts violentes, c’est-à-dire que dans les pays où l’enregistrement des décès se fait avec négligence, un plus ou moins grand nombre de morts violentes peut avoir échappé à l’investigation ; mais on peut être assuré qu’un décès attribué à une submersion, une brûlure, à un coup de fusil, un coup de sabre, etc., a bien réellement été le résultat de causes de cette évidence. Le diagnostic différentiel entre un accident et une maladie est porté avec sûreté par le premier venu, et l’on distingue mieux un coup de fusil d’une chute ou d’une submersion, qu’une fièvre typhoïde d’une tuberculisation aigue.

Ceci bien entendu, abordons notre sujet en commençant par l’insertion du tableau général des morts violentes qui ont eu lieu dans le canton de Genève pendant ces 13 années.

( Pour le tableau général des morts violentes, v. p. 88 et 89.)

Les morts de cause extérieure, ou violentes, se distinguent d’après les principes de classification qui ont été adoptés sur ma proposition au congrès de Paris, selon qu’elles résultent