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PERITONITE AIGUE.

Cetle espèce est infiniment mieux circonscrite dans nos documents, et mieux comprise, quant à sa portée limitée, par l’ensemble des médecins qui ont concouru à l’enquête, que les deux précédentes. 11 s’agit ici uniquement de la péritonite essentielle. Celle qui procède d’étranglement interne ou herniaire, a été inscrite sous les noms d’étranglement interne, d’iléus ou de hernie étranglée ; celle qui résulte de la métrite, suite de couches, a été portée parmi les cas de la 3e classe de maladies aiguës, soit inflammations spéciales ; enfin, j’ai presque toujours pu rapporter la péritonite chronique ou subaiguë, résultant de tubercules ou de quelqu’autre tumeur intestinale, à la maladie chronique dont la péritonite n’est ici qu’un effet secondaire.

Ainsi les péritonites aiguës essentielles ont causé 68 décès, dans nos 13 années. Chiffre léthifère : 4 p. mille. Chiffre mortuaire annuel : 9 décès pour 100 mille habitants. — En Angleterre, le chiffre léthifère de la péritonite aiguë varie entre le 2.9 et le 3.5 pour mille, et le chiffre mortuaire annuel qui s’est maintenu de 1838 à 41 entre le 1 et le 2 pour 100 mille, s’est élevé en 1850 à 7.

Influence de l'âge. — Les auteurs qui ont écritsur la péritonite, ont en général traité successivement sous ce titre, soit des péritonites secondaires à la métrite ou à quelqu’autre phlegmasie viscérale , soit des péritonites par perforation, soit des péritonites primitives, et lorsqu’il s’est agi des causes générales, ils ont confondu toutes ces variétés ensemble. 11 est donc difficile de comparer leurs résultats aux nôtres sous ce rapport, puisque, sans prétendre que nos 68 décès soient tous relatifs à des péritonites primitives et contiennent la totalité des cas de ce genre qui ont concouru à la mortalité de nos 13 ans, nous osons dire que nous avons tendu autant que possible vers ce résultat. Valleix a compris tout l’inconvénient de cette confusion des auteurs en matière d’étiologie, et en a conclu, qu’à cause de cette confusion il était difficile d’indiquer l’influence des causes prédisposantes dans la production delà péritonite essentielle. «Toutefois,» dit-il, «on

admet que l’âge adulte est plus expose à la péritonite aigue que les autres âges. » Nos documents appuyent cette opinion, car 37 de nos 68 décès se rapportent à des individus âgés de 20 à 30 ans, mais comme 15 de ces décès appartiennent à la jeunesse, c’est à dire, à l’âge de 20 à 30 ans, nous dirons que la jeunesse surtout, et ensuite l’âge mûr, prédisposent plus que les autres âges de la vie humaine à la péritonite essentielle.

Les décès par péritonite sont aussi notablement plus fréquents dans la jeunesse et à l’âge mûr qu’aux autres périodes de la vie , en Angleterre , d’après les documents pour 1847. Seulement, c’est entre 10 et 20, et 20 et 30, que se trouve le maximum, c’est-à-dire dans l’adolescence et la jeunesse, car dans ces 20 ans, on compte 500 décès sur le total de 1350; ensuite vient l’âge de 30 à 40 ans, 1 86 ; puis presque ex aequo les âges de 40 à 50, et de 3 à 10 ans 139 et 130. — Cette différence entre les résultats anglais et les nôtres pourrait tenir à ce qu’en Angleterre quelques cas de métro-péritonite de jeunes femmes, et quelques cas de péritonite tuberculeuse d’enfants se seraient glissés dans celte espèce. La première hypothèse est rendue vraisemblable par la plus grande proportion de décès féminins offerts par les chiffres anglais.

Influence des mois et des saisons. — On pourra juger par le tableau qui est Jen tète de ce] para graphe que les décès par péritonite essentielle offrent une répartition mensuelle qui ne permet pas de signaler d’une manière particulière des mois plus meurtriers que d’autres, et que les 4 trimestres de l’année offrent des chiffres sensiblement égaux, d’où l’on peut conclure que les influences météorologiques ne paraissent pas exercer d’action spéciale sur le développement et la mortalité de la péritonite essentielle.

Influence des sexes. — Quoique j’aie eu grand soin d’écarter les péritonites puerpérales, je trouve que les décès par péritonite sont dans le rapport de 29 hommes pour 39 femmes, ce qui donne pour mille décès les chiffres léthifères de 3.5 masculins pour 5 féminins, et les chiffres mortuaires annuels pour 100 mille de chaque sexe : 8 hommes pour 12 femmes. En Angleterre, nous trouvons pour les sexes le rapport de 3 à 8 entre les chiffres réels, et ceux de 2.5 à 4 pour les pli if-

1res léthifères, ce qui donne une proportion de décès féminins plus considérable que la nôtre. Il paraît, en définitive, que les femmes offrent une prédisposition marquée, même à la péritonite primitive et spontanée. Je n’ai pas trouvé dans les auteurs de résultats statistiques tirés de faits où la distinction entre la péritonite essentielle et ses autres variétés eût été faite.

Influence de l'habitation. — Nous trouvons 36 décès à la ville pour 32 à la campagne, ce qui donne les chiffres léthifères de 4.5 décès citadins pour mille, et 3.6 décès campagnards; et les chiffres mortuaires annuels de 10 décès pour 100 mille citadins , et 7 pour le même nombre de campagnards. Les chiffres mortuaires correspondants pour l’Angleterre en 1 841 , sont : 2.7 citadins à 1 .6 campagnards. — Ces divers résultats convergent, et montreraient que les habitants des villes sont plus sujets que ceux des campagnes à mourir de péritonite aiguë.

Influence de l’ aisance. — L’appréciation de cette cause est difficile pour une espèce aussi peu importante quant au rang qu’elle occupe pour le contingent de décès.

Parmi les circonstances particulières que je trouve indiquées pour quelques cas de péritonite aiguë, dans les bulletins, je citerai l’indigestion , des fatigues de corps, entr’au- Ires une course de 10 lieues à pied, faite 6 semaines après une couche, une perle utérine, survenue avant la péritonite, et l’existence d’une tumeur blanche du genou chez un individu mort de péritonite. — 5 bulletins indiquent la durée : 10 heures, — 30 heures, — 4 jours, — 6 jours — et 10 jours.