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il en résulte que la fièvre typhoïde seule pourrait bien ne pas dépasser en Angleterre le degré de fréquence qu’elle affecte chez nous (1).

Les variations dans le nombre annuel des décès par fièvre typhoïde sont comprises, pour nos 13 années, entre un minimum de 23 et un maximum de 78, soit le rapport approximatif de 3 à 8 : celles des chiffres léthifères anglais pour les 8 années, sont comme 3.8 est à 7.1 . Notre echelle de variation un peu plus considérable, s’explique soit parce que notre base d’appréciation comprend un plus grand nombre d’années, soit parce que la base de population sur laquelle nous opérons est infiniment moindre. Ainsi, les chiffres mortuaires ont varié à Genève entre 4 et 1 2 pour 1 0 mille habitants (1 838 et 1843), et en Angleterre entre 8 et 14 10 pour mille habitants (1850 et 1847). Ces maxima de 14 en Angleterre et 12 dans le canton de Genève, pour 1 0 mille habitants, seront beaucoup dépassés si nous prenons les communes de France qui ont eu, dans une même année, des épidémies locales de fièvre typhoïde ou de typhus (car il n’a pas été, jusqu’à présent, dans les usages de la statistique de faire celte distinction). Ainsi, l’ensemble de ces communes a donné , d’après le rapport fait à l’Académie de médecine pour 1839 et 40 : 23 décès pour mille habitants, et une seule commune (Prades, dans l’Arriège) a perdu 130 individus.

On peut dire que dans notre pays, comme dans le reste de l’Europe, la fièvre typhoïde est endémique, puisqu’il y en a constamment au moins quelques cas rares soit à la ville, soit a la campagne, mais qu’elle apparaît en certains temps et dans diverses localités restreintes sous forme épidémique,

(1) J’ai sous les yeux un travail aussi consciencieux que considérable, publié dans les Medicinische Jahrbücher du grand duché de Nassau, 1854, par le D' J. -B. de Franque. C’est une histoire complète et statistique de toutes les maladies typhoïdes (Typhose Krankheiten), qui ont régné dans ce duché de 1800 à 1853. D’après ces recherches, ces maladies formeraient plus de la moitié du total des maladies aiguës! Proportion exorbitante et qu’on aurait de la peine à admettre, même s’il s’agissait de la fièvre typhoïde et du typhus réunis. Mais l’étonnement diminue lorsque, en y regardant de près, on s’aperçoit que, sous le titre de Typhose Krankheiten, on confond dans le duché de Nassau, comme malheureusement c’est souvent le cas en Allemagne, toutes les maladies aiguës qui offrent des symptômes typhoïdes, avec la maladie spéciale qui porte ce nom.

sans cependant que jamais nous ayons à constater chez nous des épidémies un peu considérables.

Influence de l'age. — Voici les chiffres lélhit'ères par âges de nos 597 décès par fièvre typhoïde calculés pour 1 .000 décès de chaque âge : I de 0 à I an, — 7 de 1 à 3 ans, — 56 de 3 à '10 ans, — 160 de 10 à 20 ans, — 124 de 20 à 30 ans,

— 75 de 30 à 40 ans, — 42 de 40 à 50 ans, — 22 de 50 à 60 ans, — 9 de 60 à 70 ans, — 1 de 70 à 80 ans. 4 — Ainsi, d’après les chiffres réels, les décès par affection typhoïde offriraient leur maximum de fréquence à peu près également de 10 à 20, et de 20 à 30 ans; tandis qu’en tenant compte de la totalité des décès de chacun de ces âges, on constaterait la prédominence marquée des décès par fièvre typhoïde entre 10 et 20 ans. On remarquera, en outre, que plus de la moitié des décès par fièvre typhoïde ont lieu entre 10 et 30 ans, et qu’immédiatement avant et après celte période d’années, la fréquence s’abaisse beaucoup et toujours plus, au point qu’à la S re année de la vie, comme entre 70 et 80 ans, on ne compte plus qu’un décès par fièvre typhoïde sur mille décès de tout genre.

En consultant les tables anglaises de 1847, où les décès par maladie sont rangés par âge, j’arrive en faisant les calculs nécessaires, aux chiffres léthifères suivants, calculés pour 1 ,000 décès à chaque âge : 9 de 0 à 1 an, — 37 de 1 an à 3 ans, — 117 de 3 à 10 ans, — 198 de 10 à 20 ans, — 150 de 20 à 30 ans, — 135 de 30 à 40 ans, — 137 de 40 à 50 ans,

— 95 de 50 à 60 ans, — 61 de 60 à 70 ans, — 30 de 70 à 80 ans, — 9.7 de 80 à 90 ans, — 3 de 90 à 100 ans.

A supposer que le groupe de décès inscrit sous le nom de typhus en Angleterre égale le nôtre en exactitude, ce que je suis porté à admettre, attendu que le diagnostic de ce genre de maladie est familier aux médecins d’Angleterre, la comparaison de ces chiffres proportionnels avec ceux de Genève qui sont entièrement exempts de cas de typhus proprement dits, permettrait de dégager de la série anglaise la loi des âges qui concerne exclusivement le typhus, en soustrayant simplement à chaque âge le chiffre genevois du chiffre anglais. Le résultat de cette opération donnerait pour les chiffres léthifères (au millième; du typhus proprement dit, ce qui suit:

0 à I an, 8, — I à 3 ans, 30, - — 3 à 10 ans, 61 . — 10 à 20 ans, 38, — 20 à 30 ans, 38, — 30 à 40 ans. 60, — - 40 à 50 ans, 35, — 50 à 60 ans, 73, — 60 à 70 ans, 52, — 70 à 80 ans, 29, — 80 à 90 ans; 9, — 90 à 100 ans. 3. — Comme il est probable que, tout en s’accordant généralement avec nos résultats, les chiffres relatifs à l’affection typhoïde seule, si l'on pouvait les obtenir directement des documents anglais, ne seraient pas deux à deux identiques aux nôtres, il ne faut non plus prendre la série résultant de la soustraction que comme une esquisse approximative de ce que devrait être la loi des âges pour le typhus. Et tout ce que j’en veux faire ressortir, c’est que, tandis que lallièvre typhoïde est rare avant 3 ans et après 60 ans. très rare avant 1 an et après 70 ans, inconnue après 80 ans, et très fréquente seulement entre 10 et 30. et surtout entre 10 et 20 ans. le typhus est moins concentré sur la jeunesse et s’étend davantage sur tous les âges de la vie humaine.

Si maintenant nous interrogeons les auteurs, nous voyons que tous s’accordent à fixer, après 10 ans et avant 30 ans, l'âge du maximum de fréquence de la fièvre typhoïde. En prenant les chiffres réels, nos cas de 20 à 30 ans dépassent de quelques unités ceux de 10 à 20; c’est aussi ce que nous trouvons en répartissent par 10 ans les faits de MM. Louis et Ghomel, ceux des Drs Lombard et Fauconnet, ceux des Drs de CastellaetCornaz, et Delaharpe, renfermés dans le travail très distingué publié par le DrCornaz sur la fièvre typhoïde; mais au lieu de trouver chez tous ces auteurs une différence de quelques unités en faveur de la seconde de ces deux périodes, en trouve le rapport comme 2:3 et même comme 2:4 entre ces deux âges, parla raison bien simple que ces collections de faits sont toutes tirées d’hôpitaux, où les adultes entrent en beaucoup plus grande proportion que les enfants môme de 10 à 15 ans. Aussi, je crois qu’on peut établir, d’après nos faits comparés à ceux de l’Angleterre, qu’il y a un peu plus «de fièvres typhoïdes entre 20 et 30 ans qu’entre 10 et 20, mais que si, au lieu de comparer les chiffres réels, on compare des chiffres proportionnels soit aux décès, soit aux vivants (qui sont plus nombreux à Genève entre 20 el 30 qu’entre 10 et 20 ans), on trouve que c’est entre 10 el 20, et non entre 20 et

30, que la lièvre typhoïde atteint son maximum de fréquence.

Mais quelle est l’année de la vie humaine où l’on compte le plus de décès par fièvre typhoïde? J’ai résolu cette question dans ma Notice, d’après nos décès de 1838 à 45, et je ne doute pas que, si je faisais un recensement par année des 5 années suivantes, je n’arrivasse à des résultats très analogues. L’àge d'élection que j’ai trouvé est 18 ans, ensuite 20 ans, puis par ordre : 16, 13, 15, 23, 11 , 25, 6, 14, 10. — Si au lieu du maximum de décès, je cherche le maximum de cas de fièvre typhoïde, je trouve, en réunissant les 1 ,033 cas de fièvre typhoïde observés dans les hôpitaux de Neuchâtel et Lausanne par MM. de Castella et Cornaz, et Delaharpe, aux 311 observés par les Drs Lombard et Fauconnet dans l’hôpital de Genève, que le maximum se partage entre les âges de 20 et 22 ans (112 cas pour chacun), ensuite 23 ans (104 cas), puis 24, 21, 25, 19 et 18 ans.

Enfin, pour terminer ce qui regarde l’àge, je dirai que les décès par fièvre typhoïde relatifs soit à la 1re, soit aux dernières années de la vie, n’ont été inscrits qu’aprés mûr examen, précisément à cause de la rareté reconnue de celte maladie aux deux extrémités de la vie humaine.

Influence des mois et saisons. — Voici l’ordre dans lequel se rangent les mois depuis celui qui compte le plus de décès, jusqu’à celui qui en compte le moins, dans nos 13 années, ainsi que dans les 8 premières années, d’après mon mémoire.

13 ans : Oct.-Nov.-Janv.-Fév.-Déc.-Sept. -Août.-Mars-Juin-Avr.-Mai -Juill.

8 ans : Oct.-Fév.-Nov. -Déc. -Sept. -Août-Janv.-Mars-Mai-Avr.-Juin-Juill.

Si l’on classe d’après les chiffres léthifères, ou proportionnels à l’ensemble des décès de chaque mois, on arrive, poulies 13 ans, à l’ordre suivant, qui diffère peu du précédent.

Ocl.— Nov.— Janv. — Déc. — Août.— Fév.— Sept.— Juin.— Mars. — Avril.— Juillet. --Mai.

L’ordre des saisons, pour 8 ans comme pour 1 3 ans, depuis la plus chargée jusqu’à la plus préservée, est le même, qu’on classe soit d’après les chiffres réels, soit d’après les chiffres léthifères :

Automne. — Hiver. — Eté. — Printemps.

En Angleterre, l’ordre est : Hiver, — Automne, — Printemps, — Eté; mais il faut se rappeler que l’on y confond, sous la même dénomination : typhus et fièvre typhoïde. Si,

d'autre part, on prend les 86 décès de fiè\ re typhoïde formant le total des cas survenus à l’hôpital Pourtalès de Neuchâtel de 1835 à 42, on trouve, d’après M. Cornaz, une répartition par mois tout à fait semblable à la nôtre, et un ordre des saisons qui est exactement le même. D’après les 488 cas recueillis à l’hôpital de Lausanne par M. Delaharpe, on trouve l’ordre : Automne, — Eté, — Hiver, — Printemps.

D’après M. de Franque, les maladies de forme typhoïde du duché de Nassau, ont offert leur minimum dans le trimestre du printemps, et leur maximum dans celui de l’automne: ce résultat est fondé sur les 53 premières années de ce siècle.

Je pense donc qu’il est permis de conclure de tout ce qui précède, que l’automne favorise le développement des fièvres typhoïdes, et que le printemps en préserve.

Influence des sexes. — Cette question a été statistiquement étudiée par plusieurs auteurs, d’après les relevés soit d’hôpi taux, soit de population; et je ne connais point de travail plus complet et mieux fait sur cet objet que les Etudes statistiques sur la fièvre typhoïde , publiées en 4854 par le Dr Cornaz, de Neuchâtel. L’auteur fait très judicieusement remarquer, que ce n'est pas de la simple comparaison entre les chiffres sexuels d’une série de faits recueillis, qu’on peut inférer la prédisposition de l’un ou l’autre à contracter la fièvre typhoïde; et de ce que les 138 observations de M. Louis comptent 4 hommes pour 1 femme, et les 147 de M. Chornel, 2 hommes pour 1 femme, on ne peut rien conclure de certain, tant qu’on ne sait pas dans quelle proportion les sexes sont entrés dans les hôpitaux de la Charité et de l’Hôtel-Dieu, où ces faits ont été recueillis. C’est là le motif qui avait engagé en effet M. Louis, à ne pas trancher la question des sexes d’après ses observations. Cependant, à force de réunir des documents analogues, M. Cornaz est arrivé à dresser une liste de 3,213 cas de fièvre typhoïde ou typhus (car certains documents provenant d’Allemagne n’auront probablement pas fourni uniquement des fièvres typhoïdes}; celte liste donnant la répartition par sexe de 11 fascicules d’observations recueillies dans 11 hôpitaux différents de Saint-Pétersbourg, Stuttgardt, Vienne, Prague, Breslau, Paris, Lausanne et Neuchâtel. Or, dans ces 11 fascicules, sans aucune exception, il a trouvé partout plus

d'hommes que de femmes. D’autre pari, en rassemblant des collections de faits de pratique en ville relatives à 10 épidémies de fièvre typhoïde ou typhus, dont 8 en Allemagne et 2 en Suisse, il trouve 9 fois sur 10, plus de femmes que d’hommes, et sur les 1 ,283 cas formant la somme des 10 collections, 561 hommes pour 722 femmes. En présence de cette apparente contradiction, M. Cornaz se demande si elle ne tient pas à ce qu'il entre plus d’hommes que de femmes dans les hôpitaux, tandis qu’il se présente plus de femmes que d’hommes à soigner en ville dans la classe pauvre.

Pour 3 des collections d’hôpitaux, M. Cornaz a pu faire des chiffres proportionnels au nombre total de malades des 2 sexes admis dans ces hôpitaux, et les fièvres typhoïdes n’en sont pas moins demeurées relativement plus nombreuses chez les hommes que chez les femmes.

Ajoutant à cela les résultats sur la proportion des sexes dans nos 8 premières années de décès du canton de Genève, qu’on trouvera dans la Notice étiologique que je publiai en 1849, dans les Archives générales de médecine, M. Cornaz conclut qu’il parait, d’après l’état actuel des recherches, que la fièvre typhoïde est, toutes choses égales d’ailleurs, plus fréquente chez l'homme que chez la femme, mais que cette question a besoin d’ètre encore étudiée.

Je prends donc la question au point où M. Cornaz t’a laissée il y a 3 ans, et je commence par interroger mes documents. — ■ Nos 8 premières années donnent, comme je l’ai dit, des résultats tout à fait propres ù établir la prédisposition masculine de la fièvre typhoïde, puisque sur ces 8 ans, 7 fois les décès masculins ont été beaucoup plus nombreux, et 1 seule fois l’élément féminin a légèrement prédominé; puisque, en outre, le rapport sexuel de l’ensemble des décès et de la population, donne une légère prédominence au sexe féminin, de telle sorte que, môme dans l’année où les femmes ont fourni quelques décès de plus que les hommes, les chiffres léthifère et mortuaire masculins sont demeurés supérieurs aux féminins. Mais les années suivantes, 1846, 47, 53, 54, 55, ont donné toutes, sans exception, plus de femmes mortes de fièvre typhoïde que d’hommes; et, après avoir trouvé 190 décès masculins pour 167 décès féminins résultant de fièvre

typhoïde dans nos 8 premières années, nous trouvons 102 décès masculins et 138 décès féminins pour les 5 autres années. Il est fort difficile de s'expliquer cette différence, à moins qu’elle ne résulte de ce que la fièvre typhoïde ayant procédé plus souvent par petites épidémies locales dans ces dernières années, et dans la seule des 8 premières où les femmes ont prédominé, que dans les 7 autres; il y ait là un argument à ajouter aux faits résultant d’épidémies typhoïdes rassemblés par M. Corna/, ; pour établir que la fièvre typhoïde frappe plus les femmes lorsqu’elle règne épidémiquement, et plus les hommes lorsqu’elle marche sporadiquement .

Ainsi donc, nos 13 années donnent finalement 292 décès masculins et 305 décès féminins, ce qui fait, pour mille décès de chaque sexe. 34.8 masculins, et 35.9 féminins, et pour 10 mille habitants de chaque sexe, 7.3 masculins, et 7.1 féminins: — Il résulterait de là que, relativement à l’ensemble des décès, ceux par affection typhoïde seraient un peu plus fréquents chez les femmes, tandis que, relativement aux populations des deux sexes, il y aurait une fort légère prédisposition masculine.

Voici maintenant comment les choses se passent en Angleterre. Les 16 années 1831 à 41 et 47 à 50, sur lesquelles j’ai calculé les chiffres léthîfères sexuels, offrent toutes, sauf l’année 1847, plus de décès féminins que masculins. En 1847, la différence exceptionnelle est, du reste, légère, 15,200 décès masculins pour 15,000 féminins. Les chiffres léthifères sexuels pour mille sont , pour les 4 ans, 1838 à 41 : 47 décès masculins. 52 féminins; et pour les 4 ans, 1847 à 50 : 50 décès masculins et 52 féminins. — Ainsi , on peut dire que, en Angleterre, les décès, résultant de fièvre typhoïde et de typhus, donnent, relativement à 1,000 décès de tout genre le rapport sexuel : 48.5 hommes pour 52 femmes. — D’autre part, il résulte du travail de M. de Franque’, qui embrasse toutes les maladies aiguës de forme typhoïde qui ont régné pendant 52 ans dans le grand-duché de Nassau, que le sexe masculin y est plus prédisposé, tandis que le sexe féminin est plus sujet à en mourir.

Je pense finalement que la question de la prédisposition exuelle à la fièvre typhoïde exige, pour être résolue, que le

champ de l'étude statistique s'étende, et qu'à mesure que les différents pays fourniront les vrais matériaux utiles à cette recherche, c’est-àrdire de bons et complets comptes-rendus de mortalité, il faudra insister pour qu’on ne confonde pas avec la fièvre typhoïde, soit le typhus, soit, comme on le fait en Allemagne, des affections inflammatoires aiguës, qui offrent, dans leur cours, quelques symptômes typhoïdes.

Mais, sans préjuger la question de la prédisposition sexuelle, on peut se demander si les deux sexes suivent la même loi des âges et des saisons. Quant aux âges, si l’on étudie attentivement sur le tableau leur marche pour chaque sexe, on verra que la loi d’accroissement des décès à partir de la naissance marche plus rapidement chez les femmes que chez les hommes, de sorte que le maximum est atteint entre 10 et 20 chez les femmes, tandis qu’il ne l’est chez les hommes qu’entre 20 et 30 ans; à partir du maximum, la loi de décroissement est nécessairement moins rapide chez la femme que chez l’homme, de sorte que vers 60 ans les chiffres s’égalisent entre les deux sexes, puis deviennent, jusqu’à 80 ans, un peu supérieurs chez les femmes que chez les hommes. Les faits de M. Cornaz concordent parfaitement avec les nôtres sous ce rapport. Pour les saisons, la loi de l’ensemble demeure aussi la loi de chaque sexe en particulier.

Influence de l'habitation. — Les décès par fièvre typhoïde ont été un peu plus nombreux à la campagne qu'à la ville. La différence n’est que de quelques unités plus considérable que celle des sexes: 288, — 309; chiffres léthifères pour 1,000 décès : 34 citadins, 36 campagnards ; chiffres mortuaires pour 10 mille âmes : 7.2 citadins, 7.2 campagnards. Une chose assez remarquable, c’est que les citadins suivent la même loi des âges que les hommes, et les campagnards que les femmes. Quant aux saisons, les citadins suivent exactement la loi générale; les campagnards la suivent aussi, sauf que l’été partage le minimum ave le printemps. — En Angleterre, d’après l’année 1841, les décès par fièvre typhoïde et typhus sont légèrement plus nombreux dans les districts ruraux que dans les villes, résultat qui est d’accord avec le nôtre.

Influence de l’aisance. — 22 décès par fièvre typhoïde ap-

parliennent aux 70G décès de la classe aisée, ce qui donne le 3.1 pour %, tandis que le 3.5 pour °/0 des décès de l’ensemble de la population appartient à la même maladie. Il semblerait donc que le typhus sévit un peu moins dans la classe aisée que dans le reste de la population.

De la contagion. — La fièvre typhoïde est contagieuse, à l’avis de la plupart des médecins de notre Canton. 11 ne s’agit pas ici de la transmission immédiate par le contact, mais de la transmission médiate à travers l’atmosphère de la chambre ou maison infectée par un ou plusieurs malades. L’illustre auteur des Recherches sur la fièvre typhoïde , après une discussion lucide des faits cités par MM. Bretonneau, Leuret, Gendron, Putegnat, n’hésite pas à se prononcer affirmativement sur la transmission possible de cette maladie par voie de contagion. Quoique la doctrine de la contagion ressorte évidemment des recherches de M. de Franque sur les épidémies typhoïdes du duché de Nassau, et en particulier, que le 17 pour % des décès indiqués par les médecins de ce pays reconnaisse pour cause les maladies typhoïdes, je ne m’appuierai pas ici sur les résultats de ce travail, parce que les faits qui lui servent de base offrent un mélange de fièvres typhoïdes avec des typhus et d'autres maladies aiguës à formes typhoïdes. — Mais parmi les faits de M. Cornaz, qui sont purs de tout alliage pareil, il en est quelques-uns qui portent tous les caractères de la transmission par contagion, et qui conduisent l’auteur à regarder la fièvre typhoïde comme contagieuse à un certain degré. — Parmi nos bulletins, 8 mentionnent des circonstances relatives à la transmission de la fièvre typhoïde d’un individu à l’autre. Il s’est agi d une femme de 37 ans qui a pris la maladie de son mari et de son enfant avec lesquels elle habitait la même chambre; d’une femme de 52 ans, d’une autre de 53 ans, qui l’ont prise chacune de leur fille; d’une fille de 11 ans, d’une femme de 53 ans, qui l’ont prise en soignant chacune leur frère; d’un homme de 35 ans, qui l’a reçue de son frère; enfin, d’une fille de 9 ans et d’un jeune homme de 23 ans, qui l’ont chacun communiquée à leur sœur. Il est à remarquer que sur ces 8 cas de contagion, 7 sont relatifs à des femmes dont la vie plus sédentaire que celle des

hommes, plus assidue surtout auprès des malades de leur famille, les expose davantage à la transmission des maladies contagieuses. Enfin, je dirai que toutes les fois que la fièvre typhoïde est sortie de son allure sporadique, dans notre Canton, pour affecter la forme épidémique, elle s'est bornée à sévir dans une maison, ou un groupe de quelques maisons, à la rigueur dans un village, mais qu’elle n’a jamais régné, comme les maladies essentiellement épidémiques, sur le Canton, ni même sur la ville toute entière. Or, cette forme limitée de l’épidémie n’est jamais affectée par les maladies qui se propagent atmosphériquement. cl prouve la transmission infectieuse ou contagieuse.

De quelques autres circonstances étiologiques. — 1 5 des observations de M. Louis mentionnent diverses circonstances antécédentes de la santé des sujets; je trouve aussi dans mes ! ullelins de fièvre typhoïde 15 cas où les antécédents sont indiqués. — Sur les 15 cas de M. Louis, 6 se rapportent à des antécédents de forme plus ou moins chronique : 4 fois des diarrhées, ou habituelles, ou revenant par intervalles, dont une compliquée de pharyngite chronique; 1 otite chronique, dont l’écoulement a tari 10 jours avant le débat de la fièvre typhoïde; et I cas de convulsions périodiques remontant à plusieurs années. — Sur nos 15 cas, 8 reconnaissent des antécédents chroniques : 2 phthisies, 2 scrofules caractérisées soit par une tumeur blanche du genou, soit par une nécrose de la clavicule, 2 aliénés, 1 épileptique, et 1 chlorotique. — 6 cas se rapportent à des circonstances aiguës: une scarlatine, une dyssenteric, 2 fois des impressions morales, et 2 femmes, l’une accouchée depuis 2 mois, et l’autre en couches. — Dans les faits de M. Louis, 8 cas font le pendant de ces 6 cas , ce sont : 2 fois des maladies aiguës graves avec délire, et 1 fois le rhumatisme aigu ayant plus ou moins précédé la maladie. 4 fois des impressions morales vives, et 1 fois une toux opiniâtre qui a précédé pendant 1 mois le début. — Enfin, 1 renseignement dans les faits de M. Louis et 1 dans les nôtres indiquent le début de la fièvre typhoïde chez un individu robuste, qui a toujours joui d une parfaite santé.

Du mode de terminaison de la fièvre typhoïde mortelle. —

J'ai trouvé des renseignements, pour la plupart circonstanciés, sur 1 02 des 597 bulletins relatifs aux décès par typhoïde. Sur ces 102 renseignements: 23 sont relatifs a des symptômes qui se rattachent aux centres nerveux, dont voici le détail : 8 fois par symptômes ataxiques, 4 fois par symptômes adynamiques, 2 fois par symptômes alaxo-adynamiques, 1 fois par méningite, et 1 fois par apoplexie méningée attestée par l’autopsie, 1 fois par une crise de convulsions, enfin, 6 fois par des symptômes cérébraux dont la nature n’est pas spécifiée. — 25 concernent des symptômes thoraciques : 10 péripneumonies, 1 pleuro-pneumonie, 1 congestion pulmonaire prompte, 3 œdèmes du poumon, 7 bronchites ou bronchopneumonies, 1 hémorrhagie dans la plèvre droite, 1 angine laryngée, 1 péricardite compliquée d’un abcès de la rate. —

4 G se rapportent aux fonctions ou organes de l’abdomen : 1 stomatite gangréneuse, 1 parotile avec abcès gangréneux, 9 indigestions, 1 péritonite, 1 étranglement interne, 7 perforations intestinales, 21 hémorrhagies intestinales, 1 dysenterie, 2 cas où les symptômes intestinaux ne sont pas assez spécifiés, 1 abcès aigu du foie, et 1 cystite aiguë — 2 cas se rap- . portent, l’un à une carie aiguë du poignet survenue à la fin de la maladie; l’autre à des escharres gangréneux du sacrum et du trochanter. — Enfin, 8 terminaisons se rapportent h des circonstances étrangères aux complications ou aux symptômes de la fièvre typhoïde , ce sont : 2 suicides dans le délire de la maladie, l'un par instrument tranchant chez un homme, l’autre par submersion chez une femme (1); 4 morts subites et tout à fait imprévues, 1 cas par suite d’immersion dans l’eau froide, 1 cas par administration immodérée de vin de Porto.

De la durée des fièvres typhoïdes mortelles. — 1 1 4 bulletins sur nos 597 ont apprécié la durée de la maladie depuis son début jusqu’à sa terminaison fatale: en voici le tableau par sexes comparé aux 52 cas mortels de M. Louis, rangés aussi par sexe et dans le même ordre.

(1) Ces lieux cas, où le suicide esl un accident terminal d’une maladie aigue, n’ont pas été inscrits dans l’espèce: suicide, parmi les morts violentes.

d'après nos documents, d’après les faits de

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Hommes.

Fflnnr.es .

Total.

Hommes.

| Total.

8 à 1 0 jours.

au-delà de 60

jours .

Total :

Il y a plutôt des observations à faire, que des conclusions définitives à énoncer sur les faits renfermés dans ces troisderniers paragraphes. Comme il suffit de comparer ces faits que j'ai mis en ordre pour les interpréter, je laisse le lecteur méditer librement sur ces données, qui appellent d'autres recherches du même genre pour être plus fructueusement utilisées. Dans un travail comme celui-ci, qui embrasse tout le champ de la nosologie, je ne puis, à propos d’une espèce, pousser les dissertations aussi loin que je le ferais dans une monographie, sous peine de trop sacrifier l’ensemble aux détails dans des recherches qui se proposent surtout, d’expliquer les lois de mortalité par l’action combinée des diverses causes de mort ; et je renvoie ceux qui auraient désiré une étude statistique de la durée de la fièvre typhoïde mortelle, où l’influence de l’àge et des saisons fût introduite, à ma Notice statistique publiée en 1841) dans les Archives générales de médecine.