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que primitive est assez peu marquée pour laisser à celui qui en est atteint les allures de la santé, la maladie aiguë qui survient ne saurait être méconnue comme cause principale de mort; et qu’une pneumonie franche atteigne un homme en apparence bien portant , bien qu’il porte au sommet du poumon quelques granulations tuberculeuses, il serait absurde, d’attribuer sa mort à la phthisie. Qu’une femme phthisique termine les phases de la grossesse et soit prise après ses couches, non des signes ultimes de la phthisie, mais d’une vraie métro-péritonite puerpérale, il est clair que c’est à la métro-péritonite qu’il faut rapporter le décès, tout en indiquant qu’il y avait chez celte femme des signes de tubercules pulmonaires. Enlîn, à moins qu’une maladie aiguë spécifique , telle que le croup , le rhumatisme , la fièvre typhoïde , ou quelque maladie épidémique de l’enfance , ne paraisse que dans la phase ultime et agonisante d’une maladie chronique (tubercule , cancer, ou inflammation chronique) , celte maladie spécifique doit revendiquer le décès, quitte à tenir compte de la maladie chronique dans le cours de laquelle elle est survenue. C’est suivant ces principe^ , et dans cette mesure , que nous avons fait notre triage des cas aigus et chroniques, et c’est dans ce sens seulement que nous estimons à 290 pour mille la proportion des décès par maladie aiguë du canton de Genève.

Pour que la comparaison soit possible entre les chiffres des décès aigus du canton de Genève et d’autres pays qui ont fourni des documents analogues, il faudrait que partout le triage fut fait sur les mêmes bases. Or à cette difficulté, il s’en est joint un autre pour l’Angleterre, seul pays dont le tableau nosologique des décès se prête, jusqu’à un certain point, à cette opération. C’est que le rapporteur de l’état civil d’Angleterre n’a pas introduit dans ses tableaux la distinction des cas en aigus et chroniques, et qu’il faut essayer de faire cette distinction, en passant en revue chaque espèce particulière. En faisant ce dépouillement le mieux possible, je trouve en moyenne pour 8 années, qu’en Angleterre les décès par maladie aiguë, tant inflammatoire que spécifique et spéciale, forment le 392 pour mille de la totalité des décès; chiffre qui est de 100 pour mille plus élevé que le nôtre , parce que?

comme je l'ai exposé plus haut, plusieurs espèces anglaises, notamment celles de bronchitis , d 'enteritis , d 'influenza et de diàrrhœa, offrent un fort mélange de cas chroniques, qu’il n’est pas possible de séparer, et qui ensemble concourent à former la moitié de l’excédent précité, soit 50 pour mille. L’autre moitié tient à ce que plusieurs maladies aiguës spécifiques ont une part plus forte dans la mortalité anglaise que dans la nôtre, notamment le choléra épidémique, la fièvre typhoïde et les maladies épidémiques de l’enfance. — En Prusse, où la classification adoptée entre dans beaucoup moins de détails d’espèces que la nôtre et que celle d’Angleterre, et se borne , après avoir indiqué 3 ou 4 espèces aiguës trèscaractérisées , à fournir un groupe des maladies aiguës, un autre des maladies chroniques , un autre des accidents morbides , un autre des accidents extérieurs, un autre des faiblesses congéniales, et un autre de maladies externes ou chirurgicales, les documents officiels donnent pour les décès par maladie aiguë le 340 pour mille, chiffre qui est encore de 56 pour mille plus élevé que le nôtre, parce que moins les détails sont circonstanciés, plus facilement les terminaisons aiguës des cas chroniques sont prises pour des maladies aiguës. Je n’hésite pas à penser que plus les documents mortuaires gagneront en exactitude et en précision, moins, lorsqu’ils feront la distinction entre les cas aigus et les chroniques, les premiers pécheront par excès et les seconds par défaut. En Prusse les 2 chiffres aigus et chroniques sont à peu près égaux.

Répartition par âges des décès résultant de maladie aiguë. — Comme j’ai cherché à expliquer la loi des âges de chacune de nos classes de décès aigus par la combinaison de celles des sous-classes ou espèces principales qui les composent, je vais donner ici les chiffres léthifères par âge des inflammations aiguës, puis des maladies spécifiques et spéciales réunies, pour arriver à ceux de l’ensemble des maladies aiguës.