INFLAMMATION CHRONIQUE DES ORGANES ABDOMINAUX PAR MOIS ET SAISONS

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Les divers groupes de décès dont j’ai fait l’énumération, ne se séparent pas toujours assez bien les uns des autres, pour qu’il y ait intérêt et profit à les comparer en détail sous le point de vue des diverses causes qui vont nous occuper. C’est ainsi que bon nombre d’ascites ont pu reconnaître pour cause une hépatite chronique , j’en dirai autant de plusieurs entérites ou diarrhées chroniques. La seule ligne de démarcation que je trouve facile à tracer, est celle qui sépare les inflammations chroniques de l’appareil digestif, de celles des appareils génito-urinaires.

Ainsi, outre les 184 décès résultant d’hvdropisie que nous ajoutons aux 777 décès résultant d’inflammation de divers appareils abdominaux, nous aurons à considérer 600 décès résultant d’inflammation chronique des organes digestifs , et 177 résultant d'inflammation chronique de l’appareil génitourinaire. — On peut donc dire que, dans la classe des inflammations chroniques, pour 10 décès qui résultent de maladies de l’appareil génito-urinaire, il y en a 34 qui résultent fie maladies de l’appareil digestif.

Le degré de fréquence des décès qui proviennent d’inflammation chronique abdominale, si l’on leur attribue la moitié des décès par hydropisi?, est représenté par le chiffre léthifère 57 pour mille décès, et le chiffre mortuaire annuel 11.5 pour 10 mille habitants.

Ages. — Voici les chiffres lélhifères pour mille décès de chaque âge des 777 décès par inflammation chronique abdominale, et de ceux des deux groupes dans lesquels la sous-clasSe se divLe.

0 à 1 an. là 3. 3 à 10. 10 à 20. 20 à 30. 30 à 10

Sous-classe : Inflam. chron-

niques abdominales. 27 15 13 9 10 31

1" groupe : de l’appareil

digestif.

2" groupe : de l’appareil

génilo-urinaire.

Sous-classe : Inflam. chron-

50 à 60. 60 à 70. 70 à 80. 80à90. 90àl00

niques addominales.

1" groupe : de l’appareil

digestif.

2" groupe : de l’appareil

génito-urinaire.

Il aurait fallu, pour être plus exact, accroître chaque chiffre d'âge proprtionnellement à la distribution de la moitié des hydropisies par âge; cela aurait augmenté en moyenne chaque chiffre de la sous-classe d'un quart en sus: on en pourrait tenir compte, si l’on voulait se faire une idée plus complète de l’importance de la mortalité de celte sous-classe à chaque âge ; mais ce qu’il importe surtout d’étudier ici, c’est la relation des chiffres léthifères de chaque âge entr’eux dans la sous-c'.asse , puis dans ses groupes , et cette étude sera au contraire plus rigoureuse, si je n’y introduis pas des cas d’hydropisie, dont la loi des âges se complique de celle des inflammations thoraciques.

On voit par les chiffres précédents, que l'effort mortuaire des inflammations chroniques abdominales se signale dès la première année de la vie par 27 sur mille décès de cet âge (35 en tenant compte de la part afférente des hydropisies): que, dès lors, cet effort diminue graduellement jusque vers 20 ans, où il n’est plus que de 9 pour mille (12 avec les hydropisies); que depuis 20 ans cet effort croit incessamment jusque vers 60 ans, où il atteint le maximum, soit 76 pour mille, (87 avec hydropisie); que depuis 60 ans il va décroissance graduelle, ensorte qu’entre 90 et 100 ans cet effort n’est que de 7 pour mille (9 avec hydropisie).

La marche des chiffres de décès qui résultent des inflammations chroniques de l’appareil digestif, est exactement la même ; ces chiffres naturellement moindres que ceux de la sous-classe, offrent les mêmes périodes d’accroissement et diminution, les mêmes époques de maxima et minima: ce sont donc les phlegmasies de l’appareil digestif qui règlent la loi de la sous-classe. Quant au second groupe, qui est relatif aux inflammations génito-urinaires, sa loi, quoique influant dans le même sens que la précédente , en diffère par des points essentiels. D’abord le jeune âge est entièrement exempt de décès de ce genre; ce n’est que vers 20 ans que quelques rares décès par inflammation chronique de l’appareil génito-urinaire , apparaissent ; dès lors les chiffres croissent incessament jusqu’à 80 (et non pas 60 ans), époque de maximum; les décès entre 80 et 90 sont encore assez considérables, puis après 90, il n’y en a plus un seul.

Voici maintenant la signification de ces diverses lois.

Si l’enfance est quelquefois mortellement atteinte d’entérite chronique et d’engorgements chroniques des annexes de l'appareil digestif, elle ne l’est jamais d’affections chroniques des appareils génito-urinaires.

L’adolescence et la jeunesse , encore moins sujette que l’enfance à mourir d’inflammation chronique de l’appareil digestif, inaugure l’entrée en lice des inflammations chroniques génito-urinaires, en payant à la mort le tribut de quelques rares décès; et dès lors l’action mortuaire des deux ordres d’affection chronique va croissant avec l’âge d’une manière parallèle.

Mais pourquoi, tandis que l’action mortuaire désaffections de l’appareil digestif atteint déjà son maximum à 60 ans, pour décroître depuis 70, celles de l’appareil génito-urinaire croissent-elles en intensité mortuaire jusqu’à 80 ans? — D’abord parce que les affections chroniques génito-urinaires, le catarrhe de vessie surtout, sont encore plus que celle de l’appareil digestif, plus surtout que les engorgements du foie, des attributs presque inséparables de l’àge avancé. Ensuite, parce que les inflammations chroniques de l’appareil digestif sont moins chroniques , sont plus incompatibles avec la prolongation indéfinie de la vie, que celles de l’appareil génito-urinaire. Ainsi l’hydropisie enkystiée des ovaires, le catarrhe de la vessie , laissent vivre plus lougtemps ceux qui en sont atteints, que l’ascite et l'entérite ou diarrhée chronique. Il est même bien reconnu que le catarrhe vésical, compagnon presque inséparable de la vieillesse, est une infirmité qui n’est guère suivie de mort , qué lorsqu’elle se complique d’une ou plusieurs autres maladies ou infirmités séniles.

Mois et saisons. Voici l’ordre des mois, depuis celui qui renferme le plus de décès résultant d’inflammations chroniques abdominales, jusqu’à celui qui en offre le moins ; puis celui des saisons/

Déc .-Oct. -Sept. -Mars.-Août.-Janv.-Nov.-Juil.-Juin.-Avr.-Mai.-Fév.

Automne. — Eté. — Hiver. — Printemps.

L’ordre des saisons pour les seuls décès, résultant d’inflammation chronique de l’appareil digestif, est exactement le

même, tandis que ceux des décès appartiennent à l’appareil génito-urinaire est : été; — automne; — hiver; — printemps. — Ainsi, selon l’espèce, c’est l’automne ou l’été qui prédispose surtout aux décès par inflammation chronique des organes abdominaux, tandis que le printemps est en toute circonstance la saison la moins meurtrière.

Sexes. — Nos 777 décès , par phlegmasie chroniques abdominales, se divisent en 423 décès masculins et 354 décès féminins; en ajoutant des deux côtés, dans la proportion sexuelle des hydropisies, les 184 décès formant la moitié de ceux qui sent demeurés sous la rubrique de ce vague symptôme , j’arrive aux chiffres : 480 décès masculins, pour 481 féminins, chiffres qh sont trop égaux , car la prédominance féminine de l’hydropisie en général, efface la prédominance masculine de ces premiers chiffres, dont la relation exprime plus véritablement la loi des sexes de la classe. Toutefois malgré cette incorrection (qui tient à l'insuffisance de nos documents), à cause des décès, et de la population plus considérables chez les femmes, la prédominance masculine se maintient encore dans les chiffres suivants. — Chiffres léthifères masculins 57; — féminins 56, pour mille décès de chaque sexe. — Chiffres mortuaires annuels: masculins 12; féminins il , pour 10 mille Ornes de chaque sexe.

Du reste, ce sont uniquement les inflammations génitourinaires dont les décès masculins sont considérablement plus nombreux que les féminins, qui impriment à la sousclasse son caractère de légère prédisposition masculine, car les décès féminins tendent plutôt à dépasser les masculins dans le groupe de l'appareil digestif. En effet, les inflammations chroniques de la vessie et même des reins sont beaucoup plus fréquents chez l’homme que chez la femme , mais nous retrouverons, dans les diathèses, le tribut que paie la femme aux affections chroniques de l’appareil génitourinaire.

Les décès des deux sexes suivent la même loi générale des âges; la seule différence à signaler, c’est que le maximum tombe pour les hommes entre 70 et 80, et pour les femmes 10 ans plus tôt; parce que la loi des âges des affections génitourinaires porte beaucoup plus sur les hommes que sur les

femmes, et imprime par conséquent beaucoup plus son cachet à la mortalité masculine.

Quant aux saisons, les décès des hommes et des femmes vérifient pareillement la loi de la sous-classe.

Habitation. — Nos 777 décès se divisent en 353 pour la ville, et 434 pour la campagne: en ajoutant les quote-parts proportionnelles de la moitié des décès par hydropisie, on arrive aux. chiffres 407 pour la ville, et 554 pour les campagnes, ce qui donne les chiffres léthifères : 51 et 63 pour mille décès de chaque catégorie. — Les citadins comme les campagnards suivent, quant à leurs décès, la loi générale des âges de la class-e; seulement les campagnards offrent, comme le sexe masculin leur maximum entre 70 et 80, c’est-à-dire, 10 ans plus tard que les citadins et les femmes, parce que, quoique les décès par affection génilo-urinai revoient un peu plus nombreux à la ville qu’à la campagne, les affections digestives, aussi bien que génito-urinaires, fournissent leur maximum dix ans plus tard à la campagne qu’à la ville. — Quant à la loi des saisons, elle varie assez de la ville à la campagne. — Les décès de la première catégorie donnent l’ordre suivant : Automne — Hiver — Eté — Printemps, différence avec la loi générale de la sous-classe; l’hiver a pris le deuxième rang à la place de l’été, mais les extrêmes demeurent les mêmes. — Les décès de la secondecatégorie donnent : Automne — Eté — Printemps — Hiver, — différence encore plus considérable, puisque l’automne seul conserve son rang général. Cela veut dire qu’à la campagne l’hiver, au lieu du printemps, est la saison la moins chargée de décès, tandis que l’hiver est à la ville, après l’automne, la saison meurtrière.

Aisance. — Sur nos 706 décès aisés : 27 reconnaissent pour cause l’entérite, l’hépatite chronique et l’ascite, soit 38 pour mille, tandis que, pour l’ensemble de la population, le chiffre lélhifère correspondant est : 36 pour mille; — 17 reconnaissent pour cause l’inflammation chronique des reins, delà vessie, et les tumeurs ovariennes, soit 24 pour mille, tandis que pour l’ensemble de la population, le chiffre léthifère correspondant est : 10 pour mille; — enfin, la moitié des décès par hydropisie donne 9 décès aisés, soit 13 pour mille,

tandis que le chiffre léthifère correspondant est, pour l'ensemble de la population, 1 ! pour mille. Ces différences, toutes dans le même sens, donnent, en les ajoutant, 75 décès sur mille de la classe aisée, reconnaissant pour cause des inflammations chroniques des organes abdominaux, tandis que le chiffre léthifère correspondant pour l’ensemble de la population est : 57 pour mille.

Ainsi, la classe aisée est beaucoup plus sujette à mourir d’inflammation chronique abdominale que l’ensemble de la population. Cette prédisposition delà classe aisée, peu significative s’il s’agit d’ascite, d’hépatite, et d’entérite, est beaucoup plus considérable pour ce qui regarde les décès par inflammation chronique de l’appareil génito-urinaire.

RÉSpÊ SUR LES DÉCÈS PAR INFLAMMATION CHRONIQUE.

Cette première classe des décès par maladie chronique est corrélative à la première classe des décès par maladie aiguë, intitulée : Inflammations aiguës franches. Il ne sera donc pas sans intérêt d’introduire, autant que possible, dans ce résumé de l’ordre chronique, les données parallèles de l’ordre aigu.

Le nombre des décès résultant d’inflammation chronique s’est élevé dans nos 13 années genevoises à 3551 , tandis que ceux résultant d’inflammation aiguë se sont élevés à 2627. Ces chiffres sont dans le rapport de 135 à 100. — Les chiffres lélhifères sont : dans l’ordre aigu 1 56, et dans l’ordre chronique 21 1 pour mille décès. — Les chiffres mortuaires annuels pour 10 mille habitants sont dans le même ordre : 32 et 43.

100 décès par inflammation de chaque ordre se répartissent ainsi qu'il suit dans la classification par appareil.

Peau, tiss.

Céphal -rachid. Thoracique. Abdominale, cellul., etc.

Sur 100 décès par inflam.

tion aiguë franche. 7.1 59.5 27 .2 5,2

Sur 100 décès par inflammation chronique. 13.5 59.2 27.3

Ainsi que je l’ai fait à propos des sous-classes, j’ai partagé les décès par hydropisie , par moitié entre les phlegmasies chroniques du thorax et de labdomen. La peau et le tissu cellulaire sont des appareils qui ne sont susceptibles de phleg-