DÉCÈS PAR ALIÉNATION MENTALE. — 13 ANS

En Angleterre, nous trouvons 1.4 mort annuellement d’aliénation pour 10 mille âmes, au lieu de 1.1 dans notre Canton. Les documents anglais ne nous fournissent pas le moyen d’obtenir le chiffre des décès d’aliénés corrélatif à celui de nos documents, qui s'élève à 1.9 pour 10 mille âmes. Il semblerait donc qu’il meurt un peu plus d’individus d’aliénation en Angleterre, que dans le canton de Genève.

Il est difficile d’arriver, à l’aide de ces chiffres mortuaires, à apprécier le nombre proportionnel à -la population des aliénés vivant dans le canton de Genève et en Angleterre. SI l’on pouvait s’en rapporter à l’appréciation générale de M. Moreau de J on nés qui, d’après les documents administratifs de la France , estime qu'il meurt 9 à 10 aliénés sur 100 chaque année, il en résulterait qu’il y aurait dans le canton de Genève 1.1 aliéné sur mille, soit I sur 900, et en Angleterre 1.4 , soit 1 sur 770. M. Holliday, dans son travail sur la Grande-Bretagne en 1829. a trouvé 1 sur 783 , porportion presque identique. M. Herpin, dans sa belle monographie de l’épilepsie, porte à 1 sur mille la proportion moyenne et habituelle des aliénés dans nos populations civilisées. D'après un travail . fait avec beaucoup de soin , sur les aliénés du département de la Loire-inférieure, de M. Camille Bouchet ( Annales d’hygiène, vol. 23; 1840), je trouve la proportion de 2.8 aliénés pour mille habitants, soit 1 sur 343 individus. Enfin, d’après l'enquête dn docteur llolst, sur la Norvège, publiée en 1826 ( Annales d’hygiène , vol 4, article d’Esquirol), il y aurait eu en Norvège, I aliéné sur 551 habitants. Malheureusement, sauf pour les cas de M. Bouchet ; de Nantes , nous ne savons point comment toutes ces enquêtes ont été faites ; si l’on s’est borné à compter la population des établissements d’aliénés , ou si l’on a recherché les aliénésà domicile; jusqu’à quel point on a compris dans le compte, les idiots, imbéciles, crétins; enfin, si l'on n’a compris que les aliénés non épileptiques, ou si l’on a inscrit tous les épileptiques des établissements au compte des aliénés. Il n’est donc pas passible encore, selon moi, de faire une bonne étude comparative de la fréquence de l’aliénation dans les différents pays. Disons seulement que notre Canton ne parait pas offrir une prédisposition marquée à l’aliénation,

puisque le chiffre mortuaire relatif à la population générale y est de 0.3 pour 10 mille habitants, inférieur à celui fourni par les documents anglais. Et en estimant au 9 ou 10 pour cent la mortalité annuelle des aliénés , M. Moreau de Jonnès, semble avoir fait une assez juste appréciation, puisqu'on calculant sur cette base , on arrive par le chiffre léthifère à un chiffre mortuaire des aliénés d’Angleterre presqu’identique à celui qu’avait trouvé M. Holliday par le recensement direct.

Nous devons dire que , parmi nos 93 décès résultant d’aliénation mentale, nous avons compris, les manies aiguës ou chroniques , les démences , sauf la démence par sénilité, les paralysies générales des aliénés, et l’idiotie. Cette dernière forme ne compte que quelques décès, parce que rarement l’idiotie est , elle-même , elle seule , une cause de mort. Enfin, quelques-uns de nos aliénés étaient épileptiques ; mais les épilepsies compliquées d’aliénation momentanée et secondaire, ont été toutes réservées et réunies aux épilepsies sans aliénation, pour former le groupe suivant.

Fréquence des décès par épilepsie. — A en juger par nos documents, le nombre des décès attribuables à l'épilepsie, serait notablement moindre que celui des décès attribuables à l’aliénation, dans le rapport de 57 décès par épilepsie pour 93 décès par aliénation, pour nos 13 années de mortalité. — En consultant les documents anglais, je trouve exactement le contraire : tandis que l’épilepsie y compte annuellement environ 16 à 18 cents décès, l’aliénation n’en fournit qu'un peu plus de cinq cenls, soit 3 fois moins. D’où vient ce contraste pour deux maladies qui sont si faciles à reconnaître, qu’on en pourrait livrer la constatation à des agents d’enquèle étrangers à la médecine? — La vraie cause de cette différence tient à la limite qui a été posée dans les deux pays, entre les décès survenant chez des aliénés ou des épileptiques, mais attribuables à une autre cause de mort; elles décès attribuables directement, ou à l’aliénation, ou à l’épilepsie. Il est probable qu’en Angleterre on a assez strictement réduit les décès par aliénation , aux cas où l’état mental était la seule ou principale occasion de mort . tandis

qu’on avait attribué à l’épüepsie, plus ou moins habituellement, tout décès d'épileptique ; tandis que nons avons eu soin de n’attribuer à l’épilepsie, comme à l’aliénation, que les décès réellement résultant de ces causes. — Une autre circonstance qui peut avoir une grande influence sur le chiffre des décès par épilepsie , c’est le mode suivi pour la détermination des morts par convulsion , qui nous occuperont tout à l'heure. J'ai eu soin de n’inscrire au compte des épileptiques , que les individus constatés épileptiques, c’està-dire, atteints de convulsions de forme épileptique ,. périodiques ou intermittentes. Je n’ai donc presque pas inscrit, dans ce compte de décès, de nouveau nés ou d’enfants, parce que, sauf quelques cas où le caractère épileptique des attaques est évident, la plupart sont trop jeunes pour admettre qu’il y aurait eu plus tard retour périodique des convulsions, si les enfants n’avaient pas été enlevés par la crise. Dès qu’on veut comprendre les convulsions de la première année delà vie dans l'épilepsie, le ch ifl're des décès appartenant à cette cause augmente beaucoup. Les documents anglais mettent 1/30,nc de leurs décès, par épilepsie, dans la lre année de la vie; et les nôtres, 1/57me; mais cette différence n’est pas suffisante pour expliquer la différence des chiffres totaux.

Quoi qu’il en soit, je crois pouvoir, d’après nos documents, trancher la question , et dire que l’épilepsie est plus rarement une cause directe ou principale de la mort, que l'aliénation. Quant à savoir si, dans un pays donné, il existe ou i! meurt (ce qui revient au même) plus d’aliénés que d'épileptiques, c’est plus difficile, d'autant que j’ai eu beau faire des recherches , je n'ai pas pu parvenir à trouver une bonne appréciation du nombre des épileptiques d'un pays quelconque. Le travail de M. Herpin, qui renferme les meilleures données sur l’épilepsie . ne traite pas la question de fréquence, sans doute faute de documents qu’un recensement, fait avec un soin tout particulier, pourrait seul révéler exactement; si je devais cependant donner une opinion , je dirais qu’il existe probablement plus d’individus qui sont, ou ont été, aliénés, que d’individus qui sont, ou ont été, épileptiques, dans toutes nos populations européennes.

Ainsi, les 57 décès pur épilepsie , de nos treize années, donnent 3 décès pour mille, et 0.6 décès par an pour \ 0 mille âmes.

Les maladies , causes de décès d’individus qui étaient épileptiques , d’après nos renseignements supplémentaires, sont par ordre de fréquence: la phthisie, l’apoplexie, la pneumonie, la bronchite aiguë ou chronique, les maladies du cœur. Je trouve aussi signalés quelques cas isolés de fièvre typhoïde, de fièvre puerpérale, de morts subites sans convulsions , et, parmi les accidents, quelques suicides. — Les entérites aiguës ou chroniques , qui terminent la vie de plusieurs aliénés, ne sont pas indiqués une fois dans nos documents à propos d’épileptiques.

Influence de l’âge. — 1° Sur les décès par aliénation. — • Très rares avant 20 ans; peu nombreux encore de 20 à 30 ans , et jusqu’alors ayant lieu dans l’idiotie, plutôt que dans l’aliénation ; c’est entre 30 et 60 ans qu’ont lieu les deux tiers des décès par aliénation : dans ces 30 ans du milieu de la vie, ils se répartissent assez également. Si l'on tient compte du nombre total des décès aux mêmes âges, on trouve que c'est entre 30 et 40 ans que se fait le principal effort mortuaire, que cet effort diminue légèrement dès lors jusqu’à 60 ans; mais à 60 ans , cet effort subit un assez brusque abaissement, pour se maintenir à peu près le même jusqu’à 80 ans; après 80 ans les décès par aliénation sont très rares, si l’on a soin de ne pas compter la démence sénile ou affaissement des facultés, qu’on observe souvent dans le marasme sénile.

Un petit tableau des décès par âge , des aliénés du département de la Loire-inférieure , que je trouve dans le travail de M. Bouchet, s’accorde parfaitement avec les résultats que nous venons de déduire de nos documents. Les documents anglais s’accordent aussi , quoiqu’un peu moins exactement, avec nos faits genevois.

Si au lieu des décès par aliénation , nous considérons les décès d’aliénés, occasionnés par diverses maladies ou accidents, nous trouvons également un très petit nombre de décès avant 20 ans , et alors seulement dans des cas d’idiotie, et un très petit nombre après 80 ans. Mais au lieu d'être rares,

même entre 20 et 30, ils sont aussi nombreux dans celte période, que de 30 à 40 et 40 à 50 ; au lieu de diminuer de 60 à 80, comme les décès par aliénation , les décès par maladies ou accidents des aliénés, sont surtout fréquents de 50 à 60 et de 60 à 70. Ces deux différences tiennent à ce que plusieurs aliénés de 20 à 30 ans meurent de phthisie, et à ce que l’entérite aiguë ou chronique emporte plusieurs aliénés de 50 à 70 ans.

2° Sur les décès par épilepsie. — La marche des décès par épilepsie n’est point aussi régulière que celle des décès par aliénation aux divers âges de la vie; d’après nos documents, après avoir marché en croissant depuis le bas fige (où cet ordre de décès est rare, peut-être parce qu’il est difficile de distinguer dès le commencement, l’épilepsie des convulsions de l’enfance) jusqu’à 20 ans, et atteint le maximum entre 20 et 30 ans , ces décès s’observent de 30 à 40, se relèvent de 40 à 50 . s’abaissent encore davantage de 50 à 60, de 60 à 70 , enfin se relèvent encore de 70 à 80 , pour disparaître tout à fait après 80 ans. J’attribuerais ces oscillations au chiffre peu élevé de mes documents, plutôt qu’aux allures propres à la mortalité épileptique, si je ne trouvais pas dans la série des faits de M. Herpin, classés par l'àges depuis les époques de débuts, des oscillations exactement correspondantes. Voici les chiffres proportionnels à un total de 100, que donne M. Herpin, p^ge 336 de son ouvrage : avant 20 ans : 68; — de 20 à 30 : 15.5 ; — de 30 à 40 : 3 ; — de 40 à 50 : 4.5 ; — de 50 à 60 : 3 ; — de 60 à 70 : 1 5 ; — de 70 à 80 : 4.5 ; — total 100.

Ainsi, soit pour l’apparition première de l'épilepsie, d’après M. Herpin, soit pour la mortalité qui en résulte, d’après nos documents , l’épilepsie de l’adulte, après avoir diminué beaucoup de fréquence entre 30 et 40 ans, éprouve une recrudescence entre 40 et 50 , diminue de nouveau de 50 à 70 ans, puis offre une dernière et plus forte recrudescence entre 70 et 80 ans. Cette parfaite concordance entre la plus exacte des collections d’épilepsie que la science possède, et les documents mortuaires de population qui jusqu’ici ont été recueillis avec le plus de soin , me parait suffire pour si-

gnaler une loi que je no crains pas de proposer à la vérifications des recherches ultérieures.

Influence des saisons. — 1 0 Sur les décès par aliénation mentale. — Parmi les mois, juillet est de beaucoup celui qui. dans nos documents, fournit le maximum de décès; du reste, les saisons offrent peu de différence, et l’été, puis l’automne, ne dépassent que de quelques unités les chiffres à peu près égaux de l’hiver et du printemps. Si l’on joint aux 93 décès résultant d’aliénation, 53 décès d’aliénés morts de maladie, (j'omets les décès par accidents), on trouve pour les 4 trimestres de l’année : 47 ; — 31 ; — 34 ; — 34; — total . 146 décè-ï : et c’est l’hiver qui devient la saison de maximum visà-vis des 3 autres saisons, dont les chiffres sont sensiblement égaux , parce que les aliénés morts de pneumonie et de catarrhe, ont été enlevés en hiver. — Les 126 décès d’aliénés du département de la Seine-inférieure , recueillis par M. Bouchet, donnent: 35 décès en hiver; — 24 au printemps; — 36 en été ; — 31 en automne ; — Les décès par aliénation de Londres, pour 8 ans, offrent assez de variations dans les rapports des saisons , d’une année à l’autre; en sommant les 8 ans, on trouve pour les 4 trimestres de l’année : 1 42 ; — 138; — 1 I 4 ; — 1 48 ; — chiffres qui donneraient la prédominance à l’automne et à l’hiver, et le minimum à l’été. — Je pense qu’on peut difficilement tirer de ce qui précède une loi des saisons.

2° Sur les décès par épilepsie. — D’après les documents genevois, l’épilepsie serait surtout mortelle en hiver, ensuite au printemps, moins en été, et encore moins en automne, saison dont le chiffre n’atteindrait pas la moitié de celui de l’hiver. — Les décès par épilepsie de Londres donnent, pour 8 ans. les chiffres suivants : hiver 555 ; — printemps 492; — été 450; — automne 477; — l’hiver s’y trouve chaque année, sauf une où c’est l’été , la saison de maximum ; quant au minimum, il se partage entre les 3 autres saisons. — M. Herpin ne donne pas la statistique des décès de ses cas par saisons.

Influence des sexes. — 1° Sur les décès par aliénation mentale. — Sur nos 93 décès attribués à l’aliénation , il y a 60 hommes et 33 femmes. Si l’on y joint les 65 décès d’aliénés

emportés par diverses causes, accidentelles ou morbides, étrangères à l’aliénation, on trouve 9! hommes et 67 femmes! Ce rapport m’a fort surpris au premier moment, puisque il est reçu, jusqu’à un certain point, que la femme est plus sujette que l'homme à l’aliénation mentale. Le nombre des femmes est en général plus considérable dans les maisons d’aliénés , que celui des hommes. Les décès d’aliénés pour l’Angleterre , 1850 , sont dans le rapport sexuel de 28 hommes pour 31 femmes. — Je vois que l’établissement dirigé par M. Bouchet, à Nantes, donne en 4 ans, un mouvement de 321 hommes pour 389 femmes, et que les décès d’aliénés, qui ont eu lieu dans la même période, s’élèvent à 74 , dont 35 hommes pour 39 femmes. Voilà bien des données contraires à nos résultats. D’autres part, d’après le mémoire statistique sur les aliénés, publié par Esquirol, dans le 4me volume des Annales d’hygiène, je trouve le recensement fait en Norvège , par ordre du gouvernement , en 1825, publié en 1 828 , par le docteur lïolst , et qu’Esquirol dit être la statistique la plus complète qu'on possède sur la folie. Or, il résulte de ce recensement, qu’il y a en Norvège 1 aliéné pour 508 hommes , et 1 aliénée pour 597 femmes; ce qui donnerait environ 6 hommes aliénés pour 5 femmes. — De plus, d’après des recherches sur d’autres pays, Esquirol dit qu’il y a sous ce rapport des différences entre les pays; qu'en Ecosse, il y a égalité entre les hommes et les fetnmet aliénées; que dans le midi de la France, il y a plus d’hommes aliénés que de femmes; qu’il en est de même à Milan ; tandis que l’inverse s’observe à Naples; qu’enfin dans les Etats américains de New-York. Pensylvanie, et Connecticut, on trouve 2 aliénés pour 1 aliénée!

Nos chiffres sexuels expriment-ils exactement ce qui se passe dans notre pays à propos de la prédisposition sexuelle de l’aliénation, ou bien, faut-il les considérer, à cause de leur nombre peu considérable, comme représentant un rapport exceptionnel et vrai seulement pour les années que nous avons étudiées? C’est une question que d’ultérieures recherches peuvent seules trancher. — Ce que je puis seulement ajouter , c’est cju'en parcourant les comptes-rendus officiels de notre hospice cantonal des aliénés pour ces 5 ou

6 dernières armées, on y trouve constamment un chiffre de population féminine légèrement supérieur à celui des hommes, et que, avec la même régularité, le nombre absolu des décès d'aliénés est supérieur à celui des femmes aliénées, ensorte que le rapport est comme 21 décès d’aliénés masculins sont à 13 décès féminins. D’où il semblerait résulter que les chiffres des décès masculins ne dépassent les féminins que parce que la mortalité est beaucoup plus considérable chez les hommes aliénés que chez les femines.

2° Sur les décès par épilepsie. — Comme pour l’aliénation mentale, nous trouvons, d’après nos documents, que l’épilepsie fait mourir plus d’hommes que de femmes; le rapport des chiffres réels est 39 et 18. Ainsi, les décès masculins seraient au moins 2 fois aussi nombreux, que les féminins. — Et cependant, les auteurs s’accordent, non pas à prouver, mais à estimer, que la femme est un peu plus sujette que l’homme à être atteinte d'épilepsie. Les deux choses pourraient être vraies à la rigueur, si l’on démontrait que le plus grand nombre de décès masculins n’a pas d’autre raison d’être, qu’une mortalité épileptique beaucoup plus considérable que celle des femmes.

En réunissant aux décès précédents les épileptiques morts d’autres maladies, et qui ont paru déjà sous d’autres rubriques, je trouve que ces décès offrent aussi, quoique dans une moindre proportion, une prédominance masculine , ce qui tend à confirmer la loi.

Les décès par épilepsie des documents anglais, soit pour 1850, soit pour 1847, offrent un léger excédant de décès masculins. J. Franck, tout en indiquant la répartition de 73 épileptiques observés par lui en 35 hommes et 40 femmes, insiste sur l’importance de ne pas confondre chez les femm .\s, l’hystérie avec l’épilepsie, et soupçonne que, si l’on établissait un diagnostic sévère, on trouverait, que la véritable épilepsie est plus fréquente chez l’homme que chez la femme. M. Herpin lui-même, après avoir avancé le seul argument de fait qu’on avance en faveur de la prédisposition, c'est-à-dire, que le recensement des épileptiques de Bicétre et de la Salpétrière, donne beaucoup plus d’épileptiques femmes à la Salpétrière, que d’épileptiques hommes à Bicétre, se range à

l’opinion reçue, et tient su première série de faits, qui compte autant d’hommes que de femmes, comme moins naturelle que la seconde, où les femmes prédominent.

Cette question est à revoir, et c’est une bonne statistique de population, qui seule la résoudra. En attendant, je suis porté à croire que tout recensement exact des aliénés d’un pays donnera, comme en Norvège, un peu plus d’hommes que de femmes, et que celui des épileptiques offrira un résultat analogue. Mais ce que je soupçonne aussi, c’est qu’on trouvera que l’aliénation et l’épilepsie, sont plus mortelles pour l’homme que pour la femme, ensorle que les relevés des décès donneront une prédominance masculine encore plus prononcée que les recensements de population.

Influence de l'habitation. — Je me borne à donner ici nos chiffres. Les 93 décès par aliénation comptent 34 décès à la ville et 59 décès à la campagne, et ceux par épilepsie, 23 citadins et 34 campagnards. Mais il n’est pas prudent de tirer de ces rapports numériques une conclusion en faveur de la prédisposition des campagnards, et voici pourquoi. La maison d’aliénés du canton de Genève est située à la campagne; or, ce n’est qu’en récapitulant les 2 dernières années, que j’ai soigneusement distingué dans les décès fournis par cet établissement, ceux qui se rapportent à des citadins. Ensuite, les décès épileptiques, dont quelques-uns sortent de celle maison, chargent trop la campagne, parce que, aussi, plusieurs épileptiques de la ville sont mis en pension à la campagne.

Influence de l'aisance. — 5 de nos 706 décès aisés se rapportent à l’aliénation ou à la paralysie générale des aliénés, soit 7 pour mille, tandis que le chiffre léthifère de l’ensemble de la population est 5.3 pour mille. La classe aisée offre donc plus de décès par aliénation que la population générale. En outre, 7 aliénés aisés sont morts ou d’accidents (suicides), ou de maladies plus ou moins étrangères à l’aliénation. Ce qui donne 12 décès d’aliénés aisés, soit, 17 sur mille, au lieu de 9 pour mille dans la population générale. La prédisposition est rendue par cette addition encore plus évidente. — Je ne dis rien des épileptiques, les quelques décès aisés de ce groupe étant restés confondus, soit avec les décès par con-

vulsions, soit avec ceux par affection cérébrale chronique, il suffit qu’on sache que le nombre ne s’en élève qu’à quelques unités.

Ce groupe est le seul que j’aie trouvé très embarrassant à classer. Après avoir sorti des décès par convulsions les décès d’adultes qui résultent de la diathèse épileptique; ceux qui succèdent à une première et unique crise convulsive, et trouvent alors leur place, soit dans l’apoplexie cérébrale, soit dans les morts subites; ceux qui terminent convulsivement certaines maladies cérébrales aiguës ou chroniques: les méningites, les tubercules cérébraux, les ramollissements, etc., eL trouvent leur place dans les espèces qui correspondent à ces états morbides; enfin, après avoir fait aussi la part de la coqueluche, de la scarlatine, de l’eclampsie, de la grossesse, de l’albuminurie, etc. ; il reste encore un résidu de décès par convulsions qui concerne les nouveaunés ou les enfants, qu’on ne sait à quoi rattacher. — Les convulsions sont beaucoup plus communes chez les enfants, et surtout chez les nouveau-nés, qu’elles ne le sont aux autres âges de la vie; elles sont plus immédiatement mortelles au début de la vie humaine, que dans le reste de son cours; et aussi à cette époque, un beaucoup plus grand nombre de causes diverses peuvent occasionner des convulsions mortelles qu’à un âge plus avancé. La débilité congéniale suffit à elle seule pour amener une convulsion suivie immédiatement de mort. Toutes les causes pathologiques qui déterminent les convulsions de l’adulte, peuvent également jouer leur rôle dans les convulsions des nouveau-nés; or, telle première convulsion d’un nouveau-né, atteint, ou d’entérite, ou de bronchite, ou de quelque autre indisposition; telle autre première convulsion se montrant à l’occasion de la dentition chez l’enfant; si elle n’est pas immédiatement suivie de mort, peut être le début d’une succession de crises convulsives qui, plus tard seulement, sont reconnues pour constituer l’épilepsie ou telle autre affection chronique du système nerveux.

Ainsi, le groupe de décès par convulsions, qui nous reste après en avoir sorti tous les cas qui ont leur place déterminée dans le cadre nosologique, est composé de décès qui se rattachent, non-seulement à des causes nosologiques très diverses, mais encore à des dispositions congéniales. 11 n'est donc pas plus légitime de rattacher ce groupe aux maladies chroniques qu’aux maladies aiguës, ou aux accidents morbides, ou même aux débilités congéniales; je vais donc donner ici les résultats étiologiques qui concernent les convulsions, tout en isolant ensuite ce groupe de la récapitulation des maladies chroniques ; je ne joindrai les décès par convulsions qu'à l’ensemble des décès par maladie, lorsque je les mettrai en parallèle avec les décès résultant de causes non morbides.

Fréquence. -- Ce groupe n’étant composé que des décès par convulsions, qui n’ont pas trouvé place dans le cadre nosologique que nous avons parcouru, l’appréciation de leur fréquence n’offre pas un grand intérêt. 319 décès de nos 13 années appartiennent à ce groupe, ce qui donne pour chiffre léthifère : 19 pour mille; chiffre mortuaire; 3.9 pour 10 mille. — En Angleterre, le chiffre léthifère des convulsions varie, selon i’année, entre 54 et 64 pour mille, et le chiffre mortuaire entre le 1 1 et le 13 pour mille. — Chiffre beaucoup trop élevé, dans lequel on a compris évidemment un grand nombre de convulsions symptomatiques, qui devaient être rapportées aux maladies dont elles n’étaient que les conséquences.—En Belgique, ce genre d’inexactitude a été poussé au moins aussi loin, puisque le chiffre léthifère pour 1851 à 55 s'élève à 60 pour mille décès, et à 72 pour mille décès déterminés. — Les documents bavarois semblent avoir désigne par convulsions, la plupart des maladies qui ont enlevé les enfants, car leur chiffre léthifère s’élève, pour ce groupe de décos, à 144 pour mille, dont les 9/1 0nies appartiennent à la première année de la vie.

Age. — Les deux tiers de nos décès par convulsions appartiennent à la première année de la vie. Ceux de l’àge de 1 à 3 ans sont 3 fois moins nombreux que ceux de la première année; ceux de 3 à 10 ans, 4 fois moins nombreux que ceux de 1 à 3; enfin, 1 seul dépasse 10 ans.— On trouve

des proportions tout à fait analogues dans la répartition par âge des chiffres anglais.

Mois et saisons. — Les mois de septembre, octobre et mars, sont les plus chargés de décès; mai et novembre, les moins chargés. — L’hiver et l’été sont les saisons meurtrières; le printemps et l’automne, les saisons saines. D’après les documents anglais sur Londres, l'été et l’hiver y sont aussi les saisons de maximum.

Sexes. — Nos 319 décès se divisent en 193 masculins et 126 féminins. La prédominance masculine est évidente. — En Angleterre, le rapport est comme 13 hommes à 10 femmes. — En Belgique, comme 16 est à 13. — En Bavière, comme 12 est à 9. — 11 n’y a donc pas de doute, (pie les convulsions tuent plus d’enfants masculins que féminins ; et comme les décès par convulsions de nos documents, qui sont plus que ceux des autres pays, réduits à leur exacte dénomination, forment le 1 1 p. °/0 du total des décès de la première année de la vie; comme à cet âge il meurt 13 garçons de convulsions pour 9 filles; on peut en conclure que les convulsions sont la cause morbide principale qui concourt à réaliser la loi statistique de la prédominance mortuaire du sexe masculin à l’origine de la vie.

Habitation. — Nos 319 décès par convulsions se divisent en 140 citadins et 179 campagnards. Ces chiffres diffèrent plus que ceux des décès totaux et des populations des deux catégories , et signalent par conséquent une prédominance de l’élément campagnard. La Belgique donne une différence dans le même sens; seulement, elle est beaucoup plus grande, puisque le rapport est comme 10 est à 20. — Mais, en Angleterre, le rapport est inverse.

Aisance. — 6 de nos 706 décès de la classe aisée se rapportent aux convulsions, soit 8 pour mille; au lieu de 18 pour mille, chiffre lélhifère de la population générale: l’immunité de la classe aisée est ici signalée par un chiffre au moins 2 fois moindre. La différence est considérable et mérite de fixer l’attention.