DECES 3>AR MALADIES CHRONIQUES PAR MOIS ET SAISONS

s’élèvent à 7252, soit 431 décès pour mille, soit 88 par an sur 10 mille âmes. — Les décès par maladie aiguë s’étaient élevés à 4878, soit 290 pour mille, soit 58 par an sur 10 mille âmes. Ainsi, sur 10 décès résultant de maladie aiguë ou chronique, il y en a presque exactement 4 qui résultent de maladie aiguë, et 6 de maladie chronique, sur mille de chaque division. — En Prusse , le rapport des chiffres léthifères est 326 décès aigus pour 335 décès chroniques sur mille de chaque division, rapport presque d’égalité — En Angleterre, en dépouillant avec toute l’attention possible les espèces aiguës , nous sommes arrivés à un chiffre léthifère aigu encore plus élevé que celui de la Prusse : 392 pour mille. Ce chiffre, comme déjà sûrement celui de la Prusse, renferme plusieurs cas chroniques terminés par une maladie aiguë. En sorte qu’après avoir nombre les décès diathésiques dans les documents anglais, on ne trouve plus qu’un petit nombre de décès pour représenter les inflammations chroniques. Je pense que le rapport de 4 à 6. qui résulte de nos faits, exprime assez exactement la valeur relative de l’action mortuaire des formes aiguë et chronique.

Ages. — - Chiffres léthifères des maladies chroniques comparés aux aiguës.

0 à 1 an-

Décès p'malad. aigue.

Décès p'malad. chroniq.

Décès p’ malad. aiguë.

Décès pr malad. chroniq.

L’influence mortuaire des maladies chroniques, à peine sensible au début de la vie, s’accroît progressivement jusqu’entre 30 et 40 ans, époque où elle dépasse la moitié de la totalité des décès de cet âge; dès lors, elle décroît entre 40 et 50, puis croît jusqu’à 70 pour atteindre de nouveau le maximum, et décroître dès lors jusqu’à la dernière limite de la vie, époque où elle est encore triple de ce qu’elle est à la naissance, et où elle dépasse un peu celle qu’elle exerce entre 1 et 3 ans.

La loi des maladies aiguës diffère notablement de celle que nous venons d’esquisser. Elle croît de la naissance jus-

qu’entre 3 et 10 ans, atteignant ainsi son apogée 30 ans plus tôt que celle des maladies chroniques, et dès lors diminue progressivement jusqu’à la fin de la vie. Remarquons en outre : 1° que, quoique le nombre des décès aigus soit d’un tiers moindre que celui des décès chroniques, le maximum des maladies aiguës est de 80 pour mille plus élevé que celui des maladies chroniques ; 2° que l’effort mortuaire des premières au début de la vie, commence avec un chiffre 7 fois plus considérable que celui des maladies chroniques; 3° qu’à la dernière limite d’e la vie, le chillre des maladies aiguës est 7 fois moindre qu’il n’est vers la naissance, et 3 fois moindre que le chiffre de la dernière vieillesse pour les maladies chroniques.

Comme la loi des maladies chroniques exprime la combinaison de celle des inflammations chroniques et des maladies diathésiques , chacune influant pour sa part, il en résulte que le maximum des diathèses (20 à 30 ans) est reculé de 10 ans par la marche croissante des inflammations, et que cellesci reproduisent un maximum vers 70 ans.

Mois et saisons. — Ordre du maximum au minimum :

Déecs par mal. aig. Mars-Janv.-Fév.-Avr.-Oct.— Déc.-Scpt.-Nov.-Mai-Juin-Aoùt-Juil . Décos par mal. chron. Mars-Janv. -Avr.-Fév. -Dec. -Mai-Juil.-Juin-Oct.-Août-Nov. -Sept. Décès par maladie aiguë. Hiver — Automne — Printemps — Eté.

Décès par maladie chronique. Hiver — Printemps — Automne — Eté.

Tandis que les maladies aiguës suivent pour la mortalité l’ordre thermométrique, les maladies chroniques, qui s’y conforment pour les saisons extrêmes, mettent le printemps à la seconde place, et l’automne seulement à la troisième.

Cette différence procède d’une combinaison assez compliquée des influences mortuaires des inflammations chroniques et des diathèses. Les premières suivent l’ordre thermométrique; mais les secondes, par l’influence prépondérante de la diathèse tuberculeuse, offrent leur maximum au printemps, puis en hiver, et leur minimum en automne. Ainsi, les inflammations dégagent l’hiver de la seconde place, qu’il occupe dans les diathèses, pour le porter à la première, et mettre le printemps à la seconde, tandis que les diathèses font passer l’automne, leur saison de minimum, de la 2° place que lui confèrent les inflammations, à la 3e : enfin l’été

saison de minimum des inflammations, occupant la 3e place dans les diathèses, devient la saison de minimum de la division.

Sexes. — Les 7252 décès par maladie chronique se divisent en 3372 décès masculins et 3880 féminins. Chiffres léthifères : 403 masculins et 457 féminins pour mille décès de chaque sexe. Chiffres mortuaires : 85 et 91 par an, pour 10 mille vivants de chaque sexe. — Nous avons trouvé pour Jes maladies aiguës, les chiffres léthifères 294 et 284 ; et les chiffres mortuaires 62 et 57. — Ainsi, à l’inverse des maladies aiguës qui tuent plus d’hommes que de femmes, les maladies chroniques tuent plus de femmes que d’hommes.

Mais cotte prédominance des décès féminins dans les maladies chroniques est toute à la charge des inflammations chroniques, car les maladies diathésiques, par un effet de compensation entre elles , enlèvent une égale part dans chrque sexe ; de même que dans l’ordre aigu les maladies spécifiques frappent également les deux sexes, tandis que c’est la prédominance masculine des inflammations aiguës qui marque la loi des décès par maladie aiguë.

Voici les chiffres léthifères des maladies chroniques pour mille décès de chaque sexe à chaque âge :

0 à 1 an ■ —

là 3

Masculins.

Féminins.

Si

iOàSO — 50 à 60 —

Masculins

Féminins.

D’après ces deux séries, on voit que la loi des âges pour les maladies chroniques est généralement reproduite pour chaque sexe. Les deux maximums se rencontrent pour chaque sexe, le deuxième au même âge de 70 ans environ, le premier entre 30 et 40 chez les hommes, et entre 40 et 50 chez les femmes.

Quant aux saisons, les deux sexes vérdient également la série décroissante de la division chronique : Hiver — Printemps — Automne — Eté.

Habitation. — Sur 7252 décès par maladie il y en a eu 3536 à la ville et 3716 dans le reste du Canton. Chiffres léthifères pour mille décès de chaque catégorie : 442 — 419.

Chiffres mortuaires pour 10 mille vivants do chaque catégorie : 91 — 85.

Ainsi, malgré le rapport des chiffres absolus, et à cause du léger excès de population campagnarde sur celle de la ville, les maladies chroniques sévissent un peu plus sur la population urbaine que sur celle des campagnes. La même chose se passe pour les maladies aiguës, dont les chiffres mortuaires sont dans le même ordre : 62 et 57.

Mais le rapport d’habitation des maladies chroniques est le résultat de la combinaison de ceux des inllammations chroniques, qui sévissent plus à la campagne qu’à la ville, et des diathèses, qui sévissent plus à la ville que dans les campagne : ces dernières prévalent sur les premières dans le rapport combiné.

Ce n'est pas la p une de calculer les chiffres léthilêres pour apprécier l’énergie mortuaire comparative des citadins et des campagnards aux différents âges; chacun peut d’ailleurs faire ce calcul au moyen du tableau des maladies chroniques, comparé à celui de l’ensemble des décès, je me borne à remarquer que les chiffres absolus , pour ces deux catégories, cheminent assez parallèlement , sauf que le maximum de 60 à 70 ans des citadins, corrrespoud à 70-80 ans pour les cam. gnards. Quand aux saisons , on trouve pour la ville, comme pour la campagne, la même série de : hiver; — printemps ; — automne ; — été.

Aisance. — Sur nos 706 décès aisés : 184 appartiennent aux inflammations chroniques, 147 aux diathèses diverses, soit: 331 pour l'ensemble des maladies chroniques ; ce qui donne pour chiffre lélh itère des aisés : sur mille décès aisés. 468 appartiennent aux maladies chroniques, tandis que l’ensemble de la population en compte 431 , soit 37 pour mille de moins. Ainsi, toute réserve faite pour l’immunité générale dont jouit la classe aisée quant à la mortalité, les maladies chroniques sont une cause de mort qui atteint de préférence la classe aisée. Nous avons vu. au contraire, la même différence en sens inverse, de 30 pour mille à propos des maladies aiguës. — 11 faut ajouter, que les diathèses sont rela livement un peu moins meurtrières pour la classe aisée que pour la population entière , et que la préférence de la mortalité par mala-

die chronique pour la classe aisée, dépend de celle très marquée des inflammations chroniques, qui, dans l’action combinée, priment sur les diathèses.

Des variations annuelles dans le nombre de décès résultant de diverses maladies chroniques. — Nous avons considéré déjà les maladies aiguës sous cet important point de vue, pour apprécier par ce côté leur épidémicité. Mais si les maladies chroniques mortelles sont toutes des maladies sporadiques , exerçant dans un même pays une influence continue et régulière sur la mortalité, cette influence n’est pas mathématiquement la même d’une année à l’autre, parce que les faits relatifs au règne organique et vivant, n’offrent jamais dans leur marche la rigueur mathématique des faits astronomiques , mécaniques ou chimiques , qui concernent la matière inerte.

En représentant par 10 le nombre de décès de celle de nos 13 années, qui offre le minimum, on trouve que l’année tle minimum est à celle de maximum pour les inflammations chroniques des centres nerveux, comme 10 est à 22 ; pour celles des organes thoraciques, comme 10 esta 14; pour celles des organes abdominaux, comme 10 est à 17 ; et pour l’ensemble des inflammations chroniques, comme 10 est à 13.

Nous voyons se passer ici. ce que nous avons observé déjà à propos des inflammations aiguës; et quoique les différences de minimum à maximum soient ici beaucoup moindres que pour plusieurs inflammations aiguës, dont le second terme, au lieu de s’arrêter à 22 , s’est élevé jusqu’à 40, et même 90 , il arrive un effet de compensation entre les différents groupes d’inflammation chronique , ensorte que la classe entière , au lieu d’offrir un écartement moyen entre le moindre (10 à 14) et le plus marqué (10 à 22), offre un écartement encore moindre que celui du groupe qui offre le plus petit écartement, c’est à dire 10 à 13.

La même chose se passe pour les décès attribués aux diverses diathèses. Ceux qui résultent de scrophules, ont varié d’une année à l’autre entre les limites exprimées par le rapport 10 à 22; les tubercules entre 10 et 15; les cancers entre 10 et 1 4 ; enfin ceux qui appartiennent aux petites diathèses.

entre 1 et 24 ; tandis que les décès annuels de l'ensemble de toutes les diathèses, ont varié entre les limites de 10 à 13, comme la classe des inflammations chroniques. Enfin, en réunissant les deux classes sous le titre général de décès par maladie chronique, on arrive à une série de 13 chiffres annuels, dont le moindre est au plus élevé, comme 10 esta 12: écartement qui est moindre que celui qui sépare les totaux de décès des années 1845 et 1855, minimum et maximum, dont le rapport est comme 10 : 12.5. Encore une réduction dans les variations, par un effet de compensation. L’écartement correspondant pour les maladies aiguës est comme 10 : 16.

■l’ajouterai que pour tous ces rapports, le chiffre minimum a élé trouvé parmi les années 1838 à 41, et le maximum dans les dernières années 1853 à 55, ensorte que l’accroissement de la population est pour quelque chose dans chaque écartement : ainsi , on voit que si les décès par cause chronique sont également susceptibles de varier d'une année à l’autre, leurs variations sont beaucoup moindres que celles de la plupart des maladies aiguës; et pour les divisions aiguës et chroniques prises ensemble , le premier terme du rapport étant 10, le second en est 3 fois plus élevé dans l'ordre aigu que dans l’ordre chronique.

DES DÉCÈS PAR INFLAMMATION TANT AIGUË OLE CHRONIQUE, OPPOSÉS AUX DÉCÈS PAR MALADIES SPÉCIFIQUES ET DIATHÉSIQLES RÉUNIES.

Nous avons tout à l’heure opposé la forme aiguë des maladies à leurs formes chroniques, pour en tirer les différences étiologiques correspondantes. Nous allons voir maintenant, si une autre césure faite dans les maladies, qui les partage aussi en deux, l’inflammation, et la spécificité, soit aiguë, soit diathésique, présente des différences étiologiques importantes à considérer.

Quant à la fréquence, les décès par inflammation au nombre de 6178, sont aux décès spécifiques aigus ou chroniques au nombre de 5707, comme 108 est à 100, tandis que

les décès par maladie chronique étaient à ceux par maladie aiguë, comme 148 est à 100. Ainsi, la division actuelle partage moins inégalement les décès par maladie, que celle en aiguës et chroniques. - Les chiffres léthifères des inflammations et des spécifiques aiguës ou chroniques, sont dans le rapport de 367 à 339. Les mortuaires, dans celui de 73 à 68.

La loi des âges est ici directement opposée ; et tandis que l’énergie mortuaire des phlegmasies, intense vers l’origine de la vie, baisse graduellement jusque vers 20 ans, époque de minimum, pour croître dès lors, jusqu’à 80, époque de maximum, puis décroître un peu jusqu’à la dernière limite de la vie; celle des maladies spécifiques tant aiguës que chroniques, croît au contraire depuis l’origine de la vie jusque vers la même époque de 20 ans, où elle atteint son maximum, pour diminuer dès lors régulièrement jusqu’à la fin de la vie.

Les deux saisons meurtrières des phlegmasies sont l’hiver, puis l'automne; celles des spécifiques aiguës et chroniques sont le printemps, puis l’hiver. Les deux saisons de minimum sont pour les premières: l’été, puis le printemps ; pour les secondes : l’été, puis l’automne.

Le sexe masculin est proportionnellement un peu plus atteint que le féminin, par les phlegmasies, comme par les maladies spécifico-diathésiques.

Les citadins sont moins atteints que les campagnards par les phlegmasies, tandis qu’ils le sont plus par les maladies spécifiques, tant aiguës que chroniques.

Enfin, les décès par phlegmasie sont relativement un peu plus nombreux dans la classe aisée que dans la population générale; tandis que ceux par maladies spécifiques, tant aiguës que chroniques, le sont notablement moins.

Voici les données statistiques sur lesquelles se fondent les résultats que je viens d’énoncer.

Décès par phlegmasie

aiguë ou chronique. 6178 — chiff. léthif. 367 — chiff. mortuaires 73 Décès p' malad. spéc.

aigue ou diathésiq. 5707 — — 339 — — 68

Chiffres léthifères par âge des

0 à 1 an. 1 à 3. 3 à 10. 10:420. 20:4 30. 30 à 40 Phlegm. aiguës etchron. 275 — 269 — 156 — 132 — 139 — 200

Spécifiq. aiguës et di alliés. 115 — 510 — 704 — 740 — 697 — 57"<

40 à 50. 50 à 60. 60 à70. 70:480. 80à90. 90:4100 Phlegm. aiguës et chron. 302 — 332 — 526 — 565 — 402 — 154

Spécifiq. aiguës et diathés. 469 — 306 - 203 — 99 — 47 — 49

Saisons. — Chiffres réels.

Hiver. Printemps. Automne. Eté.

Phlegmasies aiguës et chrouiq.

Spécifiq. aiguës et diathésiques.

Sexes.