SYPHILIS

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Si Bordeo, ce céfêbre médecin da dernier siècle , que Yùù considère , à juste titre , comme le père et le créateur de l'hydrologie tbérapeu* tique , a dit dans une circonstance , en parlant des Eaux-Bonnes, qu'elles étaient utiles pour toutes sortes de blessures , pourvu que Mars setd les eût causées, hàtons-nous de mentionna que, plus tard, dans son immortel ouvrage sur les maladies chroniques , cet habile et sagace observateur , après avoir cité quelques faits relatifs à des individus atteints d'affections syphilitiques

anciennes qui s'étaient bien trouvés de l'usage des eaux de Barèges et de Bonnes > Bordeu ^ disons-nous , modifia sa sentence relativement à l'action des eaux thermales sulfureuses. Du reste, nous ne saurions mieux faire que de reproduire textuellement les réflexions dont il accompagne ces mêmes faits :

« Que tout ceci soit dit seulement comme des » faits historiques , nous ne pensons pas ni ne » voulons faire croire que nos eaux guérissent V les maux vénériens. Mais le mercure serait-il » le seul et unique remède contre ces affections? » Il faut espérer qu'on déterminera mieux un » jour le caractère particulier de la vérole et » l'étendue des propriétés du mercure. Et si , » comme le pense Baillou, le mercure est une » sorte de levier dont nous nous servons pour » déraciner et emporter avec force les maladies, » nos eaux ne pourraient-elles pas prociurer cette n réTdution, ou du moins seocmder beaucoup » l'actioQ du mercure qui l'opère? (Test ce que » nous ne pouvons décider (1). »

AiMi, d'après ce qui précède, il est évident que Bordeu avait pressenti l'influrace des eaux

(4) Bordeu (Théophile), Recherches sur les Maladies Chroniques, 1775, pageSIdi.

thermales sulfureuses dans le traitement des ma* ladies 'syphilitiques^ comme pouvant seconder Faction du mercure. Malheureusement, pour la science et l'humanité, ce célèbre hydrologue^ envers qui l'emploi médicinal des eaux sulfureuses est si redevable, n'eut pas le temps de vérifier ses doutes; il mourut, dans la force de l'ège, à cinquante-quatre ans , l'année qui suivit li pu* blication de son Traité sur les Maladies Chroniques.

Aujourd'hui , c'est une vérité clinique sanc^ tionnée par des masses de faits publiés (1) ou oralement communiqués par les médecins des eaux thermales sulfureuses , que ces eaux sont un très puissant adjuvant pour cooibattre les accidents consécutifs de la syphilis , concurremment employées avec les préparations mercurielles dont elles favorisent l'action thérapeutique. Leur puissance adjuvante est surtout héroïque

(i) Voyez BoRDEU (François), Précis d'Observations. — Pajissier , Eaux Minérale?. — Pommier , id. — Gibert, Traité des Maladies de la Peau, Manuel des Maladies Vénériennes. — Doux , Eaux de Greouls. — Dbspine père et fils, Aix en Savoie. — Angladà , Traité des Eaux des Pyrénées. — DuPASQunsR , Eaux d'Allevard. — Fontan , Bulletin de rAeadànîe, 1845. — Dassier, Journal de Toulouse. — Jahhes (Coiistantin)»Xjuide Pratique , etc., etc.

lorsqu'il y a cachexie syphilitique ou bien lors* que la syphilis existe chez un individu scrophuleux. En outre , lorsque l'affection syphilitique est latente ou qu'elle est liée avec une autre maladie cutanée , ces eaux , habilement admi* Bistrées , en favorisent et le diagnostic et le traitement. Elles contribuent aussi puissamment à neutraliser l'intoxication mercuriellé ; enfin , par leur vertu puissante de réaction , en rendant manifestes des syphilis latentes , elles peuvent servir de pierre de touche pour constater si un individu x[ui a suivi un traitement rationnel est parfaitement guéri.

Les faits que j'exposerai bientôt^ et mes propres expériencee , prouveront jusqu'à Tévidenee ces données thérapeutiques.

Ce travail repose sur quatre-vingt-sept observations (1], patiemment recueillies à Bagnèresde-Luchon , où , depuis bientôt dix ans , j'exerce la médecine pendant la saison des eaux.

Sur ce nombre d'individus syphilitiques soumis à mon observation, il y a eu cinquante-huit hommes, dont deux garçons âgés de trois et quatre

(i ) A ce nombre , je puis ajouier onze faits nouveaux recueillis pendant la dernière session (4853).

ans j ei vtûgt-neuf femmes , en y comprenant une petite fille âgée de quatre ans.

Dans ce groupe d'observations , l'âge varie de dix-neuf à soixante-dix ans, les enfants non compris* Tous les tempéraments s'y trouvent représentés. On pourrait en dire autant de presque toutes tes nations de l'Europe. J'ai eu occasion, en effet , de soigner des Anglais , des Belges , des Espagnols , des Hollandais , des Suédois , des Polonais , des Russes , et, enfin pluâieura Américains , etc.

La forme syphilitique que j'ai eu le plus occasion d'observer est dans l'ordre suivant : la syphilide tuberculeuse , la syphilide squameuse , la syphilide ulcéreuse , enfin, des accidents tertiaires. Chez plusieurs individus, les accidents consécutifs secondaires et tertiaires se trouvaient réunis.

Pour ce qui concerne la manière d'administrer les eaux , si nombreuses et si variées en sulfuration , de Bagnères-de-Luchon , c'est là surtout, il faut le dire , une affaire de tact médical et d'expérience pratique. On ne peut , cela se comprend, indiquer aucune règle précise à cet égard, chaque cas individuer pouvant offrir quelque chose de spécial , selon la lésion , la durée et autres complications. Toutefois, voici d'une ma-

nière générale quelle est ma méthode de procéder chez les individus atteints d'accidents consécutifs de la syphilis.

Ordinairement, pendant dix, quinze, vingt jours et plus (cela varie suivant les cas ), je prescris des bains excitants , Reine et Grotte et froide; température, 28o Réaumur; durée du bain, une heure (1). Par temps, feu élève brusquement la température jusqu'à 31 et 32oR. Mais pour hirs la durée du bain est de 15 à 25 minutes. On applique sur le front une éponge ou des linges trempés dans Feau froide; — pédiluve chaud au sortir du bain.

Les douches locales et générales sont administrées sous toutes les formes. Temp., 30 ou 34© R.

Souvent j'ordonne un bain de piscine prolongé, 2 à 3 heures, temp. 28 à 29© R. — Chez les individus qui ont la peau parcheminée , et chez les syphilitiques où il existe une autre maladie herpétique, je prescris un ou plusieurs bains d'étuve, voie humide.

(4) Dans le nouvel établissement, il y aura une salie spéciale où Ton pourra donner des bains frès énergiques, Reine et Grotte, sans addition d'eau ttoiie. L'eau sulfureuse arrivera dans les baignoires, ayant perdu de son calorique sans déperdition de sa sulfuréité.

Comme boisson sulfureuse , je prescris ordinairement l'eau des sources Richard , Reine , l'Enceinte, la Grotte, une à six verrées par jour, prise le matin à jeun et dans l'après-midi ; quelquefois , au début , j'ajoute à la boisson sulfureuse un peu de lait , du sirop de gomme , — de saponaire ou de fleurs de pensées sauvages, etc. Mais , autant que possible, il est bon de prendre l'eau minérale pure, telle qu'elle sort de la source.

Par cette médication sulfureuse excitante» mon but est de provoquer une réaction à la peau , de faire en quelque sorte fleurir l'affection syphilitique , de la provoquer , de l'appeler du centre à la circonférence , de produire , en un mot , l'effet qu'on nomme la poussée.

Chez les individus d'un tempérament pléthorique ou bilioso-sanguin , irritable, il ne faut pas insister long-temps sur la température élevée des bains et des douches. 11 pourrait survenir des accidents graves , entr'autres une surexcitation trop grande ou un étatcongestionnaire, etc. Dans c^ cas , il importe d'en surveiller l'action avec soin; aussi, très-souvent, le plus qu'il m'est possible, je me rends à l'établissement thermal , afin de vérifier par moi-même la manière dont sont administrés les bains et les douches , et de m'assurer comment le malade les supporte ; bien en-

tendu , suivant l'indication , je fais suspendre ou continuer.

Si Faffection syphilitique existe, au contraire, chez des individus d'un tempérament nerveuxlymphatique , surtout s'il y a cachexie syphilitique ou complication scrophuleuse, pour lors j'ai recours immédiatement aux bains sulfureux tempérés toniques.

Avant la découverte des nouvelles sources, je prescrivais les bains Richard ; aujourd'hui je leur préfère les bains Bordeu ;. ils sont plus toniques et moins excitants ; il y a plus de fixité dans leur composition chimique. Ici , on le comprend , je me propose de tonifier avant que d'exciter ; en conséquence^ je conseille , si faire se peut , une bonne nourriture, viandes rôties ou grillées (bœuf ou mouton), vin vieux, promenades dans les montagnes, surtout par le beau temps. (On ne saurait assez oxigéner ces syphilisés ).

En boisson , ils prennent l'eau des sources du Pré no 1, Bordeu, l'Enceinte , Ferras inférieure, en un mot, l'eau minérale la plus chargée en sulfuration , deux à six verrées par jour ; rarement une plus grande quantité.

Depuis quelque temps , pour cette catégorie de syphilitiques cachectiques et scrophulenx, je fais ajouter à chaque verre d'eau sulfureuse 20

ou 25 centigrammes de chlorure de sodium , et dans leur bain , 250 à 1 ,000 grammes de cette substance (1).

Cette addition ne change en rien la composition sulfureuse ; Teau reste limpide et ne prend pas

(4 ) Depuis trois ans , j'expérimente ce médicament ajouté à la boisson sulfureuse ou dissous dans le bain.

J'ai obtenu généralement des résultats très remarquables chez les individus plus ou moins lymphatiques , surtout lorsqu'il y a faiblesse des organes digestifs , ou chez les malades atteints d'irritation chronique des bronches, ou menacés de tuberculisation.

Je me propose de publier prochainement le résultat clinique de ces observations. En attendant, je consigne ici que l'idée de cette addition de chlorure de sodium en boisson me fut inspirée dans une conversation que j'eus avec mon très honorable ami, H. Filhol , savant , habile et consciencieux chimiste. Ce fut en octobre 4 850 , oh nous visitâmes ensemble les sources et les thermes des Pyrénées , en société de M. Jules (François), ingénieur en chef des mines , et de M. Chambert, l'architecte des nouveaux thermes de Luchon, voyage dont le souvenir me sera toujours précieux et agréable.

M. Filhol me fit observer qu'il y avait des sources thermales sulfureuses des Pyrénées , où l'on constatait la présence d'une c^laine quantité de chlorure de sodium , tandis que d'autres en étaient dépourvues ou à peu près.

Cette réflexion me donna l'idée de vérifier ce qui se passerait, en y ajoutant une certaine quantité de chlorure de sodium , nfiéme dans celles des sources sulfureuses qui en renfermaient, t

un mauvais goût : les malades et les enfants la boivent avec pla^ir.

Quand le malade est tonifié, quand il a repris des forces , de la vigueur , alors , si le cas l'exige , j'ai recours aux bains excitants , Reine et Grotte (1), température élevée.

(\ ) II est un fait clinique positif et constaté , qu'un bain Reine, Grotte et froide , S8° , est plus excitant qn^un bain Bordeu ou Richard, même température. Cependant, ilestdémonlFié que ces derniers bains sont plus chargés en sulfuration qu*un bain Reine et Grotte.

M. Filhol en donne l'explication suivante : ce chimiste pense que cela provient du dégagement du gaz acide sulfhydrique qui a lieu dans un bain Reine et Grotte , par l'action qiTe Tacide silicique exerce sur le sulfure alcalin.

Mais , dira*t-on , l'acide sulfhydrique est , au contraire , un gaz hyposténisant : d'accord ; nous reconnaissons l'action hyposténisante de ce gaz ; mais voici ce qui se passe , d'après l'hypothèse de M. Filhol :

Le gaz acide sulfhydrique est décomposé dans l'acte respiratoire , l'hydrogène est brûlé instantanément , et le soufre , à l'état naissant , en poudre excessivement fine , déposé sur la membrane pulmonaire , est aussitôt absorbé ; de là, on le comprend, l'excitation qui doit nécessairement en résulter par la présence de cette substance dans la circulation.

Cette explication très ingénieuse nous parait très probable , toute hypothétique qu'elle est. Du reste, ceux qui désireront des explications plus détaillées , les trouveront dans l'ouvrage de M. Hlhol , Recherches sur les Eaux des Pyrénées.

Lorsque , après un usage plus ou moins prolongé des eaux sulfureuses , en bains , en douches et en boisson y la suif uraiion est opérée y ce qui s'annonce par certains effets produits , le syphilisé est soumis à l'usage des préparations mercurielles, concurremment employées avec les eaux sulfureuses.

La durée du traitement sulfureux et mercuriel varie suivant les cas et les complications. Toutefois , règle générale , il faut au moins deux et trois mois pour obtenir une guérison ou une très grande amélioration ; dans quelques circonstances y lorsqu'il y a des accidents tertiaires , il faut deux saisons. Du reste, il est bon que tout individu guéri d'accidents consécutifs secondaires ou tertiaires y se rende y l'année suivante, à des eaux thermales sulfureuses , afin de se lessiver complètement.

Tel est , succinctement , le traitement général que j'emploie ; j'ajouterai : lorsque il m'apparàit que l'affection syphilitique est liée à une autre maladie herpétique et qu'elle semble résister à l'action des préparations mercurielles (1), j'ai recours aux préparations arsenicales. On verra

(4) En fait de préparations mercurielles , je donne la préférence an proto-iodure de mercure.

par des faits que cette médication a- obtenu un succès complet.

Ces quelques considérations préliminaires remplies , j'aborde les faits cliniques , sauf à les commenter ensuite.

Si des doutes se sont élevés chez certains médecins modernes sur l'efficacité des eaux sulfureuses dans le traitement des maladies syphilitiques (1), il en est d'autres, au contraire, tellement enthousiastes des résultats, qu'ils ont obtenus du concours de ces eaux , qu'ils les ont considérées comme anti-syphilitiques : ce qui est une exagération, pour ne pas dire une erreur.

Les eaux thermales sulfureuses ne sont pas, en effet , anti-syphilitiques par elles-mêmes : en d'autres termes , un individu atteint d'accidents syphilitiques consécutifs secondaires ou tertiaires, ne guérit pas par l'usage seul des eaux sulfureuses : il peut en obtenir une amélioration trèsprononcée , mais non une guérison.

(4) De tout temps , il y a eu et il y aura des organisations naturellement pyrrhoniennes.

Si dans quelques circonstances laguérison a eu lieu , il doit y avoir eu erreur de diagnostic ; ou bien , si l'affection était de nature syphilitique, la guérison par Fusage seul des eaux sulfureuses, se sera produite probablement chez un individu saturé déjà de préparations mercurielles. Nous citerons des observations où cela a eu lieu.

Ainsi » quant à nous, d'après ce que nous avons observé , nous n'accordons pas aux eaux sulfureuses des propriétés anti-syphilitiques dans le sens rigoureux du mot.

Voulant m'assurer si réellement ces eaux jouissaient de propriétés anti-syphilitiques , j'ai soumis, pendant plusieurs mois à l'usage setd des eaux sulfureuses , des individus atteints d'accidents consécutifs secondaires et tertiaires. — Voici les faits.

r^ Observalion.

Affection STphUItiiiiie secondaire. — f'orme STphiUdé ■^immense et tnbercvlease. — Usage prolongé des eaux Sidroreases seules. — Insuccès. — Administration dn proto-iodnre de niei^care^ concorremnient a^ec les eaux snlfiu^nses. — ^}nérison rapide.

Dans le courant de juillet 1847 , un jeune

homme , des environs de ma ville natale , âgé

— 42 ~ de 23Lans, forte constitution , vint me consulter à Luchon ; il était atteint de taches nombreuses j rougeâtres , lenticulaires , quelques-unes proéminentes , desquamation légère au centre , point de prurit.

Ces taches existaient à la tète , à la partie antérieure de la poitrine et au dos ; il y en avait sur le ventre; mais surtout aux jambes où elles étaient très-nombreuses.

A premièrp vue, il fut facile de reconnaître une affection syphilitique , tant Taspect de ces taches était caractéristique ; ce diagnostic , du reste , fut corroboré par l'historique suivant du malade :

En 1845, se trouvant à Bordeaux , ce jeune homme fut atteint d'une gonorrhée et de deux chancres, situés au prépuce (on y remarqué une cicatrice très-prononcée ). Pour tout traitement , suivant le conseil d'un de ses camarades , il lava les chancres avec son urine et but de la tisane de chiendent nitrée.

Deux mois après , les chancres se cicatrisèrent , l'écoulement dura plus longtemps.

Rentré chez lui, en 1846, il fut pris, au mois d'octobre , de dQuleurs générales qui disparurent sans rien faire. Plus tard , au mois de mars 1847,

nouvelle apparition dç douleurs -, quelques jours après , il s'aperçut que son corps était couvert de taches rougeàtres. Son médecin le purgea deux ou trois fois. Tisane de douce-amère , bains à l'eau de son.

La dartfe, suivant l'expression de son docteur, ne pouvant guérir qu'avec le concours des eaux sulfureuses , il l'envoya à Luchon.

Voulant utiliser cette observation , afin de \ér rifîer l'action des eaux sulfureuses dans le traitement des accidents syphilitiques consécutifs ( ce cas était précieux , le malade n'ayant jamais fait usage de préparations mercurielles )y je soumis ce jeune homme à l'usage des eaux sulfureuses , en bains y douches et boisson.

Ce traitement fut suivi pendant un mois sans interruption. La syphilide , loin de disparaître , était , au contraire , plus animée. Je rassurais le malade y en lui disant que c'était un bon signe : ( sa dartre fleurissait ) ; cessation du traitement sulfureux pendant huit jours. 11 avait pris vingtneuf bains , Reine , Grotte et froide , à 28© R. ; durée , une heure ; vingt douches générales en arrosoir , 32 à 34'' , dui'ée quinze minutes ; il avait avalé environ trente à quarante litres d'eau sulfureuse.

25 août , reprise du traitement sulfureux ; il

prit , sans discontinuer , vingt-cinq bains , quinze douches et une trentaine de litres d'eau sulfureuse; il en buvait jusqu'à huit verrées par jour.

L'affection herpétique syphilitique persistait dans toute son intensité. Je renvoyai ce jeune homme, en lui donnant l'assurance que je le guérirais radicalement au plus tard à la saison pro-^ chaîne (1). Je lui recommandai expressément de venir me voir souvent ; nous étions assez voisins.

L'hiver de 1848 se passe, la syphilide avait beaucoup pâli , mais non disparu.

Aux mois d'avril et de mai , les taches se ranimèrent ; il en survint à la pomme des mains. {Psoriasis palmaire ).

Bien que fixé sur la spécialité des eaux sulfureuses , je voulus différer le traitement mercuriel pour ne le commencer qu'à Luchon^ où ce jeune homme devait se rendre au commencement de la saison des eaux. En effet , il y arriva le 6 juin

(1) Pour le défrayer de toute dépense^ ce jeune homme était logé et nourri chez moi , où il s'utilisait ; en outre, un riche client parisien, à qui j'avais fait part de mon expérience , lui donna 50 fr. , afin qu'il pût se traiter pendant rhiver.

Il prit dix bains Reine-Grotte à 280y quelques douches, et en boisson Teau de la source Richarde deux à quatre verrées par jour.

Les taches syphilitiques conservaient leur couleur caractéristique très-prononcée, le nombre en était considérable. — Santé générale parfaite.

16 Juin. Voulant en finir , je prescrivis deux grammes de proto-iodure de mercure , à diviser en cinquante pilules , à prendre deux , trois et quatre par jour. Continuation des bains et de la boisson sulfureuse.

Quinze jours après , nouvelle prescription de deux grammes de proto-iodure de mercure , à diviser en quarante pilules. Le malade en prenait quatre par jour. Point de dérangement dans le tube digestif.

20 Juillet. Ayant pris trente bains sulfureux , vingt douches générales , et en boisson trente litres d'eau sulfureuse , plus cinq grammes de proto-iodure de mercure , l'aspect des taches était changé ; toutes pâlissaient. Continuation de préparations mcrcurielles : quatre pilules par jour.

Fin Juillet. Grand nombre de taches avaient disparu; celles qui restaient étaient noirâtres.

Ce jeune homme quitta Luchon très content; il se voyait débarrassé de sa dartre. Je lui fis remettre une autre boite de quarante pilules, lui

recommanâtnt d'en continuer l'usage , deux par jour; ce qu'il fit.

En octobre, il vint me voir : la syphilide avait à peu près disparu ; on n'apercevait que quelques taches noirâtres. Santé très-^bonne.

; En février 1 850, il se maria ; il devint père d'un prçon. J'ai vu cet enfant à l'âge de quinze mois ; il était brillant de santé ; belle carnation : j'ai la certitude qu'il n'y a pas en lui le moindre atome de virus syphilitique héréditaire. Du reste , le père n'a pas une tache sur son corps , et sa santé est des plus vigoureuses ; on peut le considérer comme étant radicalement guéri.

Cette observation y exposée peut-être avec trop de détails , est toutefois très intéressante , en ce sens qu'elle prouve que les eaux sulfureuses seules n'ont '^pas d'action spécifique sur les accidents consécutifs de là sfyphilis. On a vu , en effet , que chez ce jeune homme , vierge de totUe pré" paration mercurielle , l'affection syphilitique n'avait pas été améliorée par l'usage prolongé des eaux sulfureuses (il est vrai de dire qu'elle n'avait pas été aggravée) ; mais, aussitôt que le protoiodure de mercure a été administré , concurremment avec les eaux sulfureuses , vingt^^inq jours après on remarquait un changement notable dans la couleur des taches syphilitiques. On a vu que

plus tard , sous Tempire de ce traitement mercuriel, ces taches disparaissaient à vue d'œil ; qu après deux mois de ce traitement combiné , il y avait eu disparition des accidents faerpétkiues syphilitiques ; que seulement, par excès de prudence , afin de consolider la guérison , nous avons jugé convenable de recourir de nouveau au prôtoiodure de mercure ; qu'enfin cet individu est devenu père d'un enfant dont la belle carnation prouve qu'il n'y a pas en lui un atome de virus syphilitique héréditaire ; d'un autre côté, l'absence de tout signe extérieur d'accidents secondaires chez le père, confirme que celui-ci est complètement guéri de son affection syphilitique ^ et que cette guérison est due à la médication mercurielle secondée par l'action sulfureuse.

2°^^ Obsemlioi.

AlfeetliHi mjphOMq^mt* — Aeddento secoiidatres et ter» tiatres.— Usage des eaux mmÊÊareumem seiiles pcMdaat devK mois. — Insoeeèe. •— Jk4mimÊmt9miUm dm protelodare de mereure conearremmeiit mirée l'eaii sol- •^JLméUoratliHi promomeée.^Qméwh§om après

Au mois de juin 1848 , le nommé L...., âgé de 32 ans , né à Toulouse , fut envoyé à Luçhon porteur d'un cer^^ificat d'indigence.

Cet homme , d'un tempérament lymphatique , t^onstitution appauvrie , était atteint :

1® De plusieurs ulcérations situées , huit à la jambe droite et cinq au coude-pied. — Ces ulcérations , larges d'un à deux centimètres , arrondies , coupées à pic , à bords relevés , se recouvraient de croûtes épaisses grisâtres; ' 2o Exostoàe très prononcée à l'angle externe de l'orbite gauche , douleurs nocturnes, quelques boutons d'acné indurata douteux sur les épaules.

(Historique.) — Soldat en Afrique , ilfut atteint en 1843 d'une gonorrhée et de plusieurs chancres sur le prépuce et le gland ; on l'envoya à l'hôpital d'Oran , d'où il sortit après un séjour de trois mois , avouant qu'il avait évité de prendre une grande partie des médicaments prescrits.

En 1844, il eut son congé de réforme. Rentré à Toulouse , il reprit l'état d'imprimeur sur indienne. Santé satisfaisante.

* Un an après (1845) , il fut de nouveau atteint d'un chancre au prépuce , plus profond que les premiers , nous dit-il. Ce chancre fut cautérisé plusieurs fois avec la pierre infernale; la cicatrisation se fit lentement. Traitement mercuriel imparfait*

Au mois d'avril 1847 , le malade éprouva des douleurs de tête , des malaises dans tout le corps ;

il prit quelques baius de vapeurs, fut purgé deux fois; tisane sudorifîque; gi^ande amélioration. — Mais , deux mois après , les mêmes douleurs se firent sentir de nouveau : mêmes moyens thérapeutiques. Apparition surla jambe et le coude-pied droit de boutons qui s'ulcérèrent; douleur sourde à l'angle externe de l'orbite gauche» — Gonflement. — Les ulcérations de la jambe et du coudepied s'^argissent ; le nombre augmente.

Il se rendit à la consultation des médecins de l'Hôtel-Dieu ; on lui prescrivit un traitement mercuriel, et on i'envoya à Luchon , où il arriva le 4 juillet.

Je le soumis uniquetnent à l'usage des eaux de la Reine, en bains, boisson et douches. — Régime tonique (1).

(1) Le bureau de bienfaisance de Luchon lui donnait du pain et de la viande ; de mon côté , je lui fesais donner de l'argent par des clients riches et bienveillants.

Il est malheureux pour la science et rhûmanité , qu'il n'y ait pas à Bagnères-de-Luchon un hospice civil {*). Il faut

(*) Nous sommes à la veille de jouir de ce bienfait : M. Itfigneret , préfet de la Haute-Garonne , en a si bien compris Timportance et Turgence , que ce magistrat se trouvant à Lucbon, en septembre 1853, nomma une commission, composée de personnages haut placés et com^ pétents , à Teffet d'aviser promptement aux moyens d'organiser cet hosî)ice. L'arrêté est daté de Bagnères-de-Luchon.

Afin d'activer l'exécution de ce projet, M. Mtgneret a obtenu du Gouvernement un secours de vingt mille francs. Puisse, le département, conserver longtemps cet honorable magistrat , plein de sollicitude pur la dasse pauvre et portant un vif intérêt aux progrès de la science i

Après quarante-cinq jours de ce traitement sulfureux, la santé générale du malade s'en trouva très bien ; quelques ulcérations étaient presque cicatrisées ; «toutes avaient pris im bel aspect , couleur de jambon. Plusieurs s'étaient réunies et ne formaient qu'une large plaie. L'exostose de l'orbite était dans le skUu quo.

Enfin y ayant pris trente-cinq bains , vingt douches et ayant bu quarante litres d'eau sulfureuse y j'eus recours aux préparations mercurielles. Matin et soir , une pilule de cinq centigrammes de proto-iodure de mercure. Six jours après y il en prenait quatre. — Ulcérations pansées avec de l'onguent mercuriel. Continuation des eaux sulfureuses.

Fin avril. Après vingt-cinq jours de ce traitement mercuriel et sulfureux y presque toutes les plaies étaient en voie de cicatrisation : bon nombre étaient complètement cicatrisées. L'exostose

espérer que le Gouvernement prendra en considération le projet habilement conçu et parfaitement exposé de M. Jules François , ingénieur en chef des mines , projet approprié à Tassistance publique des eaux thermales.

En \ 850 , une proposition collective avait été faite et dé-* posée à TAssemblée législative par deux honorables membres, M. Tron , maire de Luchon , et M. Soubies , avocat distingué de Bagnères-de-Bigorre.

restdit stationnaire. — Cessation des dmiteurs nocturnes* Continuation des mêmes moyens thérapeutiques.

Ce malade partit de Luchon le 16 septembre.

Toutes les ulcérations étaient cicatrisées , légère amélioration de l'exostose; on y fesait des frictions avec la pommade hydrargirée; douches légères en arrosoir. — > Etat de santé très satisfaisant.

Recommandation de continuer l'usage des pilules ; et plus tard , après avoir cessé toute mé« dication , de recourir à l'iodure de potassium , revenir aux eaux thermales à la saison suivante.

Il fut exact , revint à Luchon en juin 1849.

Santé bonne , ulcérations complètement cicatrisées. (Il n'avait pas fait usage de l'iodure de potassium que nous lui avions prescrit.) L'exostose de l'orbite avait notablement diminué.

Prescription : Bains, boisson sulfureuse , douches locales en arrosoir sur l'exostose , frictions avec la pommade hydrargirée, addition d'extrait de belladonne , pilules de cinq centigrammes de proto-iodure de mercure, deux à quatre par jour.

Quarante-cinq jours après son arrivée, le gonflement de Tarcade sourcilière est à peu près disparu; absence d'ulcérations et détaches squameuses , santé très-bonne.

Il quitta Luchon, après avoir pris trente-

cinq bains, quarante douches locales et quatre grammes de proto-iodure de mercure (1).

J'ai eu occasion de revoir à Toulouse ce syphilisé; il est complètement guéri. Absence de toute manif^tation syphilitique.

Cette observation, comme la précédente, confirme que les eaux sulfureuses seules n'ont pas de vertu anti-syphilitique. Mais e\\c prouve , comme le feront les Observations que nous citerons , que les eaux sulfureuses sont un puissant adjuvant des préparations mercurielles.

3°"® ObservatloD.

Psoriasis sypliilltiqiie de la Jambe droite. — Usage des eanx salfareiises pendant qnatre mois. — Insneeès. — Traitement merenriel. — JLmélloratlon rapide.—

AU mois d'août 1852, un soldat du 66e , en garnison à Luchon , consulta le médecin du dé-

(1) Des remercîmenls sont dus à M. Sapène , pharmacien ; il s'est toujours empressé de me fournir , gratis , les médicaments pour les indigents. Je ne doute pas que ses confrères n'en eussent fait autant; il faut le dire, la pharmacie est très honorablement représentée à Luchon , on y trouve honorabilité et capacité.

-^ 53 — lâchement ; celui-ci l'envoya aux bains de la Reine et à la piscine , et lui prescrivit en boisson deux à quatre verrécs d'eau sulfureuse par jour.

Ce soldat suivit ponctuellement la prescription. Il avait pris en trois mois soixante-dix bains, tant dans les baignoires qu'à la piscine ; il avait avalé plus de 100 litres d'eau sulfureuse.

L'affection herpétique persistait dans toute son intensité, très-peu d'amélioration.

S'élant trouvé à la piscine avec un Parisien , atteint comme lui d'un psoriasis syphilitique aux jambes , mais qui était en voie de guérison ( il y avait plus d'un mois qu'il suivait le traitement mercuriel ) , ce client engagea le soldat à venir me consulter, ce qu'il fit.

11 fut facile de diagnostiquer cette affection herpétique , consistant en taches nombreuse^ , rougeàtres ; légère desquamation , point de démangeaison. Ces taches étaient situées aux jambes et quelques-unes à la poitrine* — Leur apparition datait du mois de septembre 1851.

Ce soldat avait été atteint de deux chancres en 1848, et traité à l'hôpital militaire d'Alger, où il séjourna près de trois mois.

Je prescrivis trois grammes d'iodure de mercure en soixante pilules , à prendre deux, quatre et six par jour. Ce soldat était assez sulfuré, on

pouvait donner ce médicament à hante dose :

continuation des eaux sulfureuses ; ordre de venir me voir tous les cinq jours.

Ayant avalé toutes ces pilules sans en être incommodé , l'affection herpétique avait notablement pâli ; continuation des mêmes moyens.

Enfin f au commencement d'octobre, an moment de mon départ de Ludion , je vis ce soldat : les taches de la poitrine et presque toutes celles des jambes avaient disparu ; on y remarquait des taches violettes noirâtres. La syphilide était détruite. — Je prescrivis Tusage des pilules , seulement deux et trois par jour ; continuaticm des eaux sulfureuses. Ce soldat devait rester à Luchon jusqu'au mois de novembre.

En janvier 1853 , je le vis à Toulouse , où se trouvait son régiment. Il était radicalement guéri, plus de plaques sur son corps ; on y apercevait seulement des taches noirâtres. — Santé parfaite.

Certes , alors même qu'il y aurait eu doute sur la nature syphilitique de cette affection cutanée, la marche rapide vers la guérison par le traitement mercuriel , précédé et concurremment employé avec les eaux sulfureuses,- confirmerait ce diagnostic, naturammorborum osîendit curaiio.

J'ajouterai que ce psoriasis syphilitique , qui avait résisté à l'usage prolongé des eaux sulfu-

reuses seules , et qui , au contraire , a disparu assez promptement sous Tempire du traitement mercuriel, corrobore l'opinion que les eaux thermales sulfureuses ne sont point anti-syphilitiques.

4°^® ObserYalioD.

Syphilide sqiiiaineii«e rar les Jambes, an firont» «a cuir eheveln. — Chramilatioiis an voUe du palais.— Plaques miMiaeMses mmoL grandes lèirres et an p«nrtonr de l'anns* — I^enehorrée très abondante. — Ocatrlce * l'aine droite. — Usage prolongé des bains snlinrenx. — ^Insuecés. — Gnérison par le traitement merenriel.

La nommée G...., âgée de 25 ans, née aux environs de Luchon , ayant resté pmdant plusieurs années employée dans un hôtel de Toulouse, tomba malade , sa santé se détériora ; elle ressentit des douleurs dans les membres. Plus tard, il survint une éruption aux jambes , au front et au cuir chevelu ; prostration générale , teint jaunâtre.

Un médecin de Toulouse l'engagea à rentrer chez elle, et de faire usage , en bains et en boisson, des eaux sulfureuses de Luchon; ce qu'elle fît pendant plusieurs mois, et dont elle se trouva très bien ; sa santé s'était rétablie ; elle

avait repris de la vigueur ; mais sa dartre persistait.

Cette fille vint me consulter dans le courant de juillet 1851 , me raconta qu'elle avait pris plus de soixante bains , et qu'elle avait bu au moins cent litres d'eau sulfureuse.

Les antécédents de cette fille, l'inspection des parties génitales et anales, où je constatai l'existence de plaques muqueuses, l'état leucorrhéique, les granulations et la rougeur du voile du palais, joint à l'aspect des taches, me confirmèrent que j'avais à faire à une affection syphilitique. Du reste , cette fille nous avoua qu'en 1848 elle avait été obligée de suivre un traitement mercuriel , et que la cicatrice située à l'aine datai| de cette époque ( bubon abcédé.)

Quoi qu'il en soit , je la soumis immédiatement à l'usage du proto-iodure de mercure , frictions sur les plaques muqueuses avec la pommade de proto-chlorure de mercure, douches sulfureuses buccales et vaginales.

Fin Septembre. Après trois mois de ce traitement mercuriel, irrégulièrement suivi (1), ayant pris près de six grammes de proto^-iodure de

(1) Cette fille était occupée dans un hôtel de Luchon , où elle fatiguait beaucoup. .

mercure et un grand nombre de bains sulfureux^ l'affection squameuse avait considérablement diminué ; les plaques muqueuses des grandes lèvres et de l'anus avaient disparu.

Je conseillai de continuer Tusagc des piluleSj et de prendre encore quelques bains sulfureux ; ce qu'elle fit pendant foui le mois d'octobre ; ensuite elle rentra à Toulouse, où je Tai revue six mois après ; la syphilide avait disparu , Tctat leuchoréique persistait. Santé bonne.

Cette dernière Observation, les trois qui la précèdent et quelques autres que nous aurions pu citer, sont assez concluantes , je crois, pour prouver que les eaux thermales sulfureuses ne sont pas anli-syphililiques par elles-mêmes. Ce serait, dès-lors, faire perdre le temps à unsy^ pbililique atteint d'accidents secondaires ou tertiaires, que de le soumettre long-temps àTusage seul des eaux sulfureuses afin de le débar raser de sa maladie. La prcraière Observation, à elle seule , en fournit une preuve significative , pqrempioire.

Cela étant , il faut avoir recours aux préparations mercurielles ou à l'iodure de potassium pour les accidents tertiaires. Cette médication, combinée avec le traitement sulfureux, obtient généralement une guérison assez prompte et radicale.

§ in.

Dans quelques eireonstances , avons-nous dit, les eaux thermales sulfureuses seules peuvent obtenir ou mieux eompléler la guérison d'une affection syphilitique qui résiste- Cela arrive , en effet , lorsque le syphilisé a suivi un traitement mercuriel long-temps prolongé , où il y a eu en quelque sorte saturation mercurielle. Dans ce cas ^ Fusage seul des eaux sulfureuses est une médication des plus favorables, surtout quand on a à faire avec une constitution délabrée , lymphatique.

Ce travail reposant sur des faits , voici les Observations qui corroborent ce que je viens d'avanôer.

S® ObserYation.

AedUtoato coa sécu tif» 9 •eeonteir«« et tertiaires. — Usage prolongé de préparattons merc arieH es. — Perolstanee de <|ael<|aea taehes d'aspeet sTphilItiqne. — ISonflement du tibia droit. — Ptnsleiirs postales an cnir ehevela* — Ctaérlsom par les eaax

Juillet 1849. Le nommé L..., Bordelais^ de 28 ans , tempérament nerveux-lymphatique,

— 59 ^ pâlisur générale. Ce malade se plaignait d'avoir perdu ses forces , il ressentait des douleurs vagues aux membres abdominaux et aux reins.

A la partie antérieure du tibia droit, existait un léger gonflement , sensible à lu pression ( périostose ) ; sur quelques poinls de la poitrine , on remarquait des taches squameuses rougeâtres, cuivrées ; point de démangeaison. Au cuir chevelu , région occipitale , il y avait une dizaine de tubercules lenticulaires caractéristiques.

Le voilé du palais , la langue et la voûte palatine étaient sains. Les gencives étaient gonflées, molles et saigniantes. Denture mauvaise, perle récente de deux dents incisives supérieures.

Ce malade nous raconta que , par suite de plusieurs chancres négligés, il fut atteint, il y a trois ans, d'accidents consécutifs syphilitiques très graves , consistant en taches nombreuses , rougeâtres, situées au cuir chevelu , au front , à la poitrine , au dos et aux jambes. Ulcérations au voile du palais , gonflement considérable au tibia droit, dont il restait encore une légère trace. 11 avait fait usage pendant longtemps de préparations mercurielles ; entr'autres , de la liqueur de Van-Swieten. — Frictions mercurielles.

Le malade ajouta : Tout récemment , j'ai suivi scrupuleusement pendant trois mois un traite-

ment anti-syphilitique , dirigé par M. le docteur Veuol, de Bordeaux. Cet honorable et habile confrère lui avait fait prendre des pilules au proto-iodure de mercure, des fumigations cinnabrées; et , sur la fin , du sirop de salsepareille, avec addition de vingt à trente grammes d'iodure de potassium.

€e traitement avait procuré un résultat très favwable.

Ce syphilisé me produisît l'effet d'être atteint de syphîlomanie. Il voulait absolument être très malade : il aurait désiré continuer les préparations mercurielles : je combattis sa manière de voir et parvins à le persuader, en lui donnant l'assurance que les eaux seules le guériraient radicalement, et que, s'il y avait en lui du virus syphilitique , l'action des eaux le ferait sortir , et qu'alors nous aviserions.

Il prit en deux mois quarante-cinq bains, plusieurs douches générales , six bains d'étuve et avala au moins soixante litres d'eau sulfureuse; quatre à six verrées par jour.

Sous l'empire de ce traitement sulfureux , combiné avec des courses dans les montagnes et un bon régime tonique , ce malade se vit renaître ; il avait repris de la vigueur. Les taches qu'il avait sur la poitrine et au cuir chevelu avaient

disparu. — Le ^aflement du tibia était à peine apparent, insensible à la pression; les gencives s'étaient raffermies (l).

Cet état de choses ramena le calme et l'espérance dans cette imagination effrayée.

M. L... quitta Luchon très rassuré, se croyant, avec juste raison , bien lessivé et guéri.

L'année suivante , il revint prendre quelques bains sulfureux et des douches générales , et faire surtout des courses dans les montagnes : sa éanté était très bonne , son tibia droit était aussi uni que le gauche ; point de taches herpétiques sur le corps. — Il me posa la question s'il pouvait se marier , sans crainte , dans un an ? Ma réponse fut affirmative; sauf, au printemps suivant , par excès de prudence , de prendre deux grammes de proto-iodure de mercure.

Il partit de Luchon enthousiasmé de l'action des eaux sulfureuses : il est du nombre de ceux qui en proclament les bons effets , avec une imagination qui exagère naturellement. Il est très porté à croire que les eaux seules l'ont guéri ,

(1) Ce malade n'avait pas négligé de se gargariser plusieurs fois par jour avec l'eau sulfureuse.

A cette époque , nous n'avions pas les appareils à douches buccales et gengivales qui , aujourd'hui , fonctionnent admirablement.

ce qui est inexact ; elles n'ont fait qae favoriser et compléter l'action du traitement mercuriel et ioduré qu'il avait précédeinmeiit suivi.

6^ Observation.

fitauité délabrée |iar une maladie sypliilttiiiae eonstltiittomielle. — Traitement merenrlel. — Pcrslstanee de <|nel4ne« ujptùukem de «ypliilia* — Mspaitâao par

Pendant la saison de 1852, fin juillet, M. G..., de Montpellier, âgé de vingt-six ans, tempérament nerveux-lymphatique, vintàLuchon pour consolider sa santé , délabrée par une maladie syphilitique constitutionnelle , pour laquelle il avait suivi plusieurs traitements , soit à Montpellier , soit à Toulouse. D'après son récit , il était évident que les médecins habiles qu'il avait consultés lui avaient fait suivre des traitements mercuriels et iodurés qui l'avaient , à peu près , débarrassé des accidents syphilitiques suivants : chancres au voile du palais , douleurs ostéocopes aux jambes , pustules nombreuses d'ecthyma syphilitique à la tète , au dos ; plusieurs ulcérations situées à la jambe droite et au coude-pied du même côté , gonflement des articulations des genoux.

A son arrivée à Luchon , il ressentait encore

aux jambes des douleurs nocturnes. On remarquait trois ulcérations à la jambe droite et une au coude-pied, et quelques pustules d'echtyma entre les deux omoplates. — Rougeur assez intense et quelques granulations au voile du palais , ce qui tourmentait beaucoup ce syphilisé ; il redoutait l'apparition de nouveaux chancres. Ce malade fut soumis au traitement sulfureux. Bains Bordeu , 28o R. ; douches générales et locales en arrosoir, 3Q à 32o R. ; en boisson , deux à quatre verrées de la source du Pré n» 1 ; régime tonique , promenades dans les vallées.

Un mois et demi après avoir suivi exclusivement ce trait^DQcnt sulfureux , les douleurs nocturnes avaient disparu, les ulcérations de Ja jambe et du coude-pied , les pustules d'echtyma étaient complètement cicatrisées; ce jeune homme avait repris de la vigueur, appétit bon, sommeil parfait.

Il quitta Luchon très content ; il avait pris trente-cinq bains , vingt-cinq douches généralement locales , et bu au moins quarante litres d'eau sulfureuse source du Pré nM .

Voulant éviter de multiplier Içs observations détaillées , je me borne à ces deux faits.

Je pourrais en citer plusieurs autres où les eaux sulfureuses seules ont complété la guérison

chez des individus encore atteints d'accidents consécutifs de la syphilide ^ mais qui , antérieurement , avaient suivi des traitements mercuriels ou iodurées , et chez qui cette médication avait été administrée plutôt en plus qu'en moins.

Dans ce cas, il faut le reconnaître , les eaux sulfureuses seules peuvent produire un résultat efficace et compléter la guérison des accidents syphilitiques. Du reste , cette vérité pratique est acceptée depuis fort long temps par la plupart des médecins des eaux thermales sulfureuses.

J'ajouterai , que tout individu qui a suivi un traitement anti-syphilitique, bien que débarrassé des accidents consécutifs de la syphilis , fera toujours très bien , s'il le peut , d^aller*se lessiver aux eaux thermales sulfureuses , n'importe où. Il est assuré de bien s'en trouver sous tous les rapports, et à coup sûr il rattrapera rapidement les forces et la vigueur qu'on perd généralement après un traitement mercuriel prolongé.