IV
Par les quelques faits qui viennent d'être exposés et les considérations qui en ont été déduites , je crois avoir prouvé que les eaux
thermales sulftureases ne sont pas anti-syphilitiques par elles-mêmes ; mais que , seules , elles peuvent compléter la guérison dessyphilisés qui ont suivi long-temps des traitements mercuriéls.
Prouvons maintenant par des faits la puissance adjuvante de ces eaux dans le traitement des accidents syphilitiques secondaires ou tertiaires, surtout chez les individus où il y a cachexie syphilitique ou complication sulfureuse ; dans ce cas , cette médication suffureuse est héroïque.
De tous les faits que j'ai pu observer depuis que j'exerce la médecine à Luchon , le suivant , à lui seul , va en fournir la preuve la plus frappante.
7^ ObsemtioD.
Caehezle sypliililliiae. — Aeeldenis ■fco^dnfafi» et tei^ tiaires 9 datant depala pliuieiuni années • ayant réeieté * des traitements merenriéls et lodnrés > dirigés par les pins liabiles médecins de PnHs. — Mort imminente* — Amélioration très rapide par l'nsage des eanxsnlAirensesdellagnères-de-Iinelion combinées pins tard avec les préparations nMrcnrieUes.
Le 15 juillet 1845, un Anglais, appartenant à une des grandes familles aristocratiques de
TÂngleterre , arriva à Luchon en chaise de poste, accompagné d'iin parent et de deux domestiques. C'était le professeur Blandin , mon illustre maître et ami , qui me Tavait adressé.
Ce malade était âgé de trente-un ans ^ tempérament lymphatique-nerveux , ayant joui d'une brillante santé jusqu'à vingt-six ans.
A son arrivée à Luchon , il était dans l'état suivant : Amaigrissement général , pâleur cadavérique , pouls anémique , cinquante-cinq pulsations, respiration faible, toutefois, absence de signes qui annoncent la présence de tubercules pulmonaires ; il était d'une faiblesse telle qu'il ne pouvait se tenir assis sur son lit, on le nourrissait de bouillons froids et de jus de viande rôtie, vin de Bordeaux ; en voilà pour l'état physiologique.
Complicatfons syphilitiques, plusieurs plaques de corona veneris au front , exostose à l'angle externe de l'arcade orbitaire, côté droit , ulcère à la paupière inférieure de l'oeil gauche , ulcérations dans la voûte palatine communiquant avec les fosses nasales, luette détruite, ulcérations aux piliers du voile du palais , exostoses et ul- . cérations aux deux jambes ; enfin , engorgement du testicule droit.
Je conviens qu'en présence de cette constitution délabrée et de ce cortège syphilitique , je parla-
geais l'opinion et les^^raintes du professeur Blan* din; je redoutais , en ^ffet , une mort prochaine ; ce qui , je l'avoue , était peu rassurant pour moi , qui f à cette époque , débutais dans l'hydrologie médicale , où , comme à tout début , il imporle , d'être entouré de succès et non de revers,.
D'après mon conseil, on procura un logement à un rez-de-chaussée bien exposé et situé à peu de distance de l'établissement Thermal, on rencontra bien sous tous les rapports; cet Anglais fut logé chez M. Fadeuilhe (Laurent) , libraire, où il trouva tous les soins désiraUes.
Après deux jours de repos, je le fis porter au pavillon Richard , les garçons des bains furent effrayés en voyant l'état cadavérique de cet Anglais , ils craignaient qu'il n'expirât dans le bain. Il y resta , toutefois, demi-heure, il y prit un biscuit trempé dans du vin de Bordeaux.
Toutes les précautions étaient prises pour le sortir du bain et le rapporter dans son lit.
Plusieurs fois par jour ses domestiques lui injectaient de l'eau sulfureuse de la Reine dans la cavité buccale et nasale , afin d'en déterger les ul^ cérations grisâtres sanieuses , à mauvais aspect.
Le matin , à jeun, il buvait un demi- verre d'eau sulfureuse Richard ; bientôt après , un verre en deux fois ; on continua régulièrement
de le porter aux bains Richard , température y 29oR,, en s'entourant des mêmes précautions.
Au cinquième bain , il y resta quarante-cinq minutes , et déjà ce malade se trouvait infiniment mieux, il buvait deux verrées d'eau sulfureuse et la digérait très bien.
Au dixième bain , cet Anglais put se lever , la digestion avait repris de l'énergie, il mangeait une et deux côtelettes de mouton à ses repas.
Continuation des bains Richard, durée une heure; pendant le bain ^ on lui servait une tasse de bouillon et un verre de vin de Bordeaux.
Vingt jours après son arrivée à Luchon , cet Anglais était méconnaissable en sa faveur ; les ulcérations de la gorge et du pharynx avaient changé d'aspect , elles prirent une couleur de jambon , on voyait les bourgeons se former. Le poulx nfiarquait soixante-cinq pulsations plus énergiques; la physionomie du malade était rayonnante , on voyait qu'il renaissait à la vie et à l'espérance ; il avait pris des forces, il pouvait se lever et promener dans son salon ; il y avait six mois qu'il n'en avait fait autant. Augmentation du régime alimentaire en le tenant toujours aux viandes rôties et grillées , bons potages , vin de Bordeaux , et par temps , un verre de vin
 partir de ce moment , cet Anglais fesait tous les jours, en chaise à porteur , une et deux heures de promenade dans les vallées. Continuation des mêmes moyens. Ce malade gagnait tous les jours en force et en énergie. Appétit bon, digestion facile, sommeil passable, sécrétion urinaire abondante , la peau était moite , élastique, tandis qu'à son arrivée, elle était sèche, parcheminée (1).
On était à la fin du mois d'août , quarante-cinq jours depuis l'arrivée à Luchon.
Je prescrivis les pilules suivantes ;
Proto-iodure de mercure , 1 gramme ,
Extrait de genièvre, 2 grammes ,
Sub. inerte , q. s.
à diviser en trente pilules.
Le malade en prit deux , puis quatre par jour , il les supporta très bien ; continuation des bains et de la boisson Richard.
Cet Anglais , arrivé à Luchon se mourant, dévoré par une cachexie syphilitique , avait repris des forces telles que, vers la fin de septembre , il fesait à pied des promenades d'une heure et plus; tandis qu'à son arrivée à Luchon, il ne
(4) Les. plaies et les ulcères étaient pansés avec de l'onguent hydrargiré.
pouvait se tenir assis sur son lit, tant il était affaibli.
Au commencement d'octobre, il avait pris soixante-trois bains Richard , et bu au moins quarante litres d'eau sulfureuse.
Toutes les plaies étaient en voie de guérison; les exostoses seules restaient stationnaires ; on les frictionnait avec l'onguent hydrargiré. — Continuation des pilules au proto-iodure de mercure , un déeigramme par jour (1).
Enfin , nous quittâmes ensemble Luchon le 9 octobre. Je l'accompagnai jusques à Toulouse, où nous nous séparâmes , lui , content et heureux de l'amélioration extraordinaire qu'il avait obtenue en trois mois de séjour à Luchon, et moi, méditant sur la cure merveilleuse due à l'action des eaux thermales sulfureuses , et opérée chez un individu atteint d'une cachexie syphilitique , voué t une mort prochaine qui paraissait inévitable.
Cet Anglais partit pour Marseille , et de là ^'embarqua pour Alexandrie, où il allait rejoindre un de ses frères.
(4) n les supportait très bien ; il en avail déjà pris quatre grammes. Toutefois , je lui prescrivis d'en cesser l'usage au sixième gramme, et de recourir à Tiodurede potassium , et , plus tard , à Tiodure de fer.
Il avait amené avec lui un jeune homme de Luchon ; mais celui-ci le quitta à Malte ; il fut pris de nostalgie, voulut retourner dans ses montagnes , où il a repris son métier de guide.
Un an après , cet Anglais me donna de ses nouvelles; il m'écrivit qu'il se trouvait très bien, qu'il allait accompagner son frère dans les Indes , où il était appelé pour y remplir une mission de son gouvernement; qu'un jour il viendrait me trouver à Luchon. Je n'ai plus eu de ses nouvelles.
En commentant cette Observation, on me pardonnera quelques détails et les expressions dont je me suis servi de médication héroïque et de cure miraculeuse attribuée à l'action des eaux sulfureuses.
En effet , je le demande , quel autre moyen thérapeutique aurait pu obtenir un semblable résultat , en s| peu de temps , chez un individu anémique , se mourant d'une cachexie syphilitique et mercurielle , si l'on veut ; car cet Anglais avait suivi plusieurs traitements mercuriels et indurés?
Pour moi, je l'avoue, je n'en connais pas; c'était aussi, l'opinion du professeur Blandin, tant cet habile et célèbre chirurgien de l'Hôtel-Dieu fut impressionné par le résultat extraordinaire du à l'action des eaux sulfureuses , et opéré chez
sen mdlade qu';l croyait voué à une mort prochaine et inévitable.
Qu'on ne pense pas que ce soit là un fait unique , isolé ( seulement celui-ci est hors ligne ) ; nous dirons, au contraire > que c'est une des grandes propriétés reconnues aux eaux thermales sulfureuses de relever rapidement les forces détériorées par une cachexie syphilitique , ou par l'abus prolongé de préparations mercurielles, ou enfin par suite d'une supuration abondante.
Cette opinion sur les eaux thermales sulfureuses est, du reste, très ancienne. Voici, à ce sujet, ce que raconte Bordeu (François), frère de l'illustre Théophile : « Mon père m'a assuré avoir vu » quelques-uns de ces pauvres malades , vrais » squelettes vivants , pâles , décharnés , lan- » guissants , ayant de la peine à se soutenir , » qui , par l'usage de nos eaux , reprennent peu » à peu leur appétit , leurs forces et leur em- » bonpoint. Cette vertu est une des plus remarj> quables et des plus anciennement connues de » nos eaux (1). i>
Je pourrais , pour ce qui me concerne , citer des faits nombreux analogues; mais la spécialité de ce travail ne le comporte pas ; toutefois , je
(4) Voyez Bordeu (François) , Précis d'Observations.
ne puis m'empêcher de raconter succinctement le fait suivant, bien que la syphilis n'y soit pour rien.
Fin juillet 1847. M. X., riche et honorable banquier d'une des villes du Midi , ari'iva à Luchon dans sa chaise de poste, étendu sur un matelas ; il était accompagné de sa dame et d'un docteur , son ami.
A première vue , je ne le reconnus pas , tant il était amaigri ; c'était un véritable squelette vivant. Exsangue, pouls petit, filiforme, cinquante pulsations; insomnie, inappétence; son état était des plus alarmants , la vie s'éteignait.
M. X. avait été atteint d'un abcès énorme qui s'était formé sous l'aponévrose crurale, à la partie supérieure et externe de la cuisse droite. — Le professeur Serres , de Montpellier , prématurément enlevé à la science , fut appelé et l'opéra.
En quittant le malade , ce chirurgien avait laissé à sa famille le pronostic le plus funeste : il le croyait perdu sans ressource.
M. X. , qui était venu plusieurs fois à Luchon^ exigea , malgré son état anémique , qu'on l'y transportât , et bien lui en valut.
A peine eut-il pris quatre bains Richard , 29» R , qu'il se trouva mieux. Plusieurs fois par jour,
on injectait de Teaa sulfureuse dans ce vaste foyer, d'une étendue de cinquante centimètres.
Au quinzième bain , le malade se trouvait très bien , il pouvait se lever , promener dans sa chambre. L'appétit était revenu , il mangeait et digérait bien. Sommeil bon. Les forces augmen-* talent ; ce mieux se soutint et marcha progrès* sivement.
Enfin , pour nef pas entrer dans de plus longs détails, M. X. partit de Luchon cinquante-cinq jours après son arrivée. 11 suffira de dire qu'il put, en se promenant , faire ses visites d'adieu , donnant le bras à sa dame.
Pour ceux qui l'avaient vu à son arrivée , il produisit l'effet d'une résurrection.
Depuis cette époque , sa santé continua de se fortifier. Aujourd'hui , il est on ne peut mieux portant ; il vient tous les ans à Luchon prendre une vingtaine de bains (1).
Pour toute réflexion , je rappelle que le pronostic de l'habile chirurgien de Montpellier se serait réalisé, si M. X. n'était venu réclamer les secours puissants des eaux sulfureuses qui, seules, je ne crains pas de le dire , ont pu ranimer la vie qui s'éteignait chez lui.
(4) n a fait partie de la dernière Assemblée Législative.
8"*^ Observation.
Oiehexie »; phtlltlque. — Accidenta secondaires et tertiaire» i ajnnt ré«l»té a» traitement vuercurlel et ià
' llodnre d e p«la!»siiiin . — lj«io ge de» eaux «t nlftir ei»c^ . pltu tard 4 eomblnéeK avce lem préparations niereu» riellev. — Amélloratlan rapide. — Guérlnoa.
M. R... j des environs de la Rochelle , âgé df ircnte^quatreansjnégîorianl, ayant fait plusieurs voyages d^oiitre-mer , vint h Luchon dans le courant de juillet 1847,
Il était atteint aux jambes de taches syphilis tiques earacléristiqucs ( psoriasis) , d'une carie des os du nez, le vomer était délruiL Le voile ^ du palais portail la trace d'une ulcération guérie, Exoslose très prononcée au-dessus de Tarcade orbitaire gauche, douleurs osléocopes, insomnie , l^erlc d'appétit , amaigrissement considérable ^ teint pâle , grande frayeur ^ moral aballu , découragement- i •
Hislorùpie, Par suite de plusieurs maladies syphilitiques, contractées en Amérique (gonorrhce et chancres , dont le traitement avait été négligé), ce malade, fort et robuste Jusqu'à Tàge de vingt-hiiit ans , sapèrent que ses forces diminuaient ; il devint souffrant. Bientôt après ,
des taches rougeâlres squameuses apparurent sur la poitrine, aux jambes, point de démangeaison. Plus tard , les os du nez devinrent douloureux , se tuméfièrent et s'ulcérèrent ; cet organe s'affaissa , le vomer fut détruit. Apparition de l'exostose du coronal et de deux chancres au voile du palais.
Ce malade fut soumis à Tusage des préparations mercurielles , des sudorifiques et de l'iodure de potassium. Ce traitement dura près de deux ans , sauf quelques intervalles de repos.
Après ce long traitement, qui avait affaibli considérablement les forces du malade, les taches de la poitrine et celles des jambes avaient presque disparu , les ulcères du voile du palais étaient cicatrisés.
Depuis quelque temps les autres symptômes de la syphilis restaient stationnaires. C'est ce qui motiva son voyage dans les Pyrénées.
D'après son récit , je le soumis immédiatement à l'usage des eaux sulfureuses en boisson , bains et douches générales , injections dans les fosses nasales , régime tonique , promenades dans les montagnes , il fallait avant tout relever les forcer vitales de ce malade.
Yingtr<^inq jours après ce traitement sulfureux , continué sans interruption , ce syphilisé
avait repris une vigueur très prouoneée , il avait bon appétit , digérait très bien , sommeil répara* teur. Cet état de choses releva son moral.
Les ulcérations du nez étaient en voie de guérison, les taches des jambes persistaient, l'exostose du coronal était dans le statu quo , les douleurs ostéocopes avaient complètement disparu. C'est alors que je jugeai convenable de recourir aux préparations mercurielles. Prescription , deux grammes de proto-iodure de mercure en quarante pilules, deux, trois et quatre par jour, progressivement. Continuation des bains sulfureux , frictions avec Fonguent hydrargiré surTexostose.
Vingt jours , à partir de ce traitement mercuriel combiné avec les eaux sulfureuses , les ulcérations du nez étaient cicatrisées ; les taches des jambes avaient pâli , la plupart étaient noirâtres ; la santé du malade était Irès bonne , point de dérangement du côté du tube digestif.
L'exostose du coronal , où nous fesions donner des douches en arrosoir , persistait toujours , mais elle semblait diminuer.
Ce malade partit le 25 septembre très content, emportant l'espoir qu'il guérirait de la tumeur osseuse. Je lui conseillai de continuer longtemps les frictions mercurielles, et d'avoir recours, plus tard , à l'îodure de potassium , vingt-cinq à
trente grammes dans un litre de sirop de salse^ pareille.
Il avait pris soixante bains sulfureux et bu au moins cinquante litres d'eau sulfureuse. Je l'engageai de revenir à la saison suivante.
Il m'écrivit au mois de mai suivant 1848, m'annonçant que sa santé était très bonne ; la tumeur osseuse avait presque disparu , plus de taches ni d'ulcérations ; sa joie était grande.
Il regrettait de ne pouvoir revenir à Luchon , ses affaires commerciales ne le lui permettant pas. Il me pria de lui faire envoyer vingt-cinq bouteilles d'eau sulfureuse , ce donc s'acquitta M. Sapène, son pharmacien.
Les réflexions que fait naître cette observation r^trent dans les considérations exposées dans la précédente. En effet , en se rappelant l'état dans lequel se trouvait ce syphilisé à son arrivée à Luchon , et le résultat obtenu , on est forcé de reconnaître la puissance adjuvante des eaux sulfureuses pour rétablir les forces chez un individu anémique, sôit que cet état anémique provienne du virus syphilitique , soit qu'il résulte d'un traitement mercuriel prolongé , etc.
9™® (N^servatioD.
tneéraOons, —Caries sTphUItlqiies ehes oit Imdlrida scroftileiix* — TraltemeHto merciiriels et lodnré** — Très pen d'amélioratloii* — Eaux sidffiireiuies Gom- Maées mvee un traftement mereinricl* — Améliora* tioii rapide. — dnérison*
En juin 1849 , le nommé S... , des environs de Pampelune ( Espagne ), vint à Lnehon pour y suivre un traitement sulfureux ; il était âgé de trente ans, tempérament nerveux lymphali- C|ue, atteint de scrofules ; on remarquait à la partie supérieure des deux côtés du Cou des cicatrices adhérentes caractéristiques. — Du reste, d'a(H'ès le récit du malade , il y a du vice scrofuleux dans sa famille ; ses frères et soeurs en sont atteints.
En 1842 , étant à Madrid , il lui survint plusieurs chancres au prépuce et une gonorrhée. Un habile médecin de cette capitale lui fit suivre un traitement mercuriel.
Cinq ans après (1847), se trouvant à Paris , il fut de nouveau atteint d'un chancre profond au gland ; on y voit la cicatrice. On lui fit suivre
un traitement mercuriel , ce chancre se cicatrisa avec difGculté , il dura près de trois mois.
En 1849, rentré chez lui, en Espagne, il devint souffrant ; douleurs vagues dans les membres ; bientôt après, apparition de tumeurs douloureuses aux jambes. Plus tard , il en apparut à la partie antérieure du sternum. Ces tumeurs suppurèrent, il en résulta des plaies. Plusieurs ulcérations se formèrent au coude-pied droit et aux malléoles du même côté.
Le médecin Espagnol et un confrère de Bayonne, fixés sur la nature de ces ulcérations ( vice scrofuleux uni à la syphilis) , prescrivirent un traitement mercuriel, remplacé plus tard par l'iodure de potassium à haute dose, trois ^ quatre et cinq grammes par jour.
Après huit mois de ce traitement, suspendu par intervalles, le résultat étant peu satisfaisant, ils l'envoyèrent aux eaux sulfureuses des Pyrénées ; à son arrivée à Luchon, on constatait ce qui suit :
Gonflement à la partie supérieure du sternum, trois ulcérations, bosselures aux deux tibias, ulcérations avec carie de l'os , cinq ulcérations au coude-pied droit ; celles des malléoles étaient presque cicatrisées. Santé délabrée.
D'après la coDStitation de ce malade et Thistorique qu'il nous fit, je [partageai l'opinion des médecins, qui considéraient ces ulcérations comme étant de nature scrofuleuse et syphilitique.
En conséquence, je prescrivis : boissons et bains sulfureux Richard. Pendant le bain , douches en arrosoir sur les tumeurs et les ulcérations , pansements et frictions avec la pommade d'iodure de soufre ; régime très-tonique ; promenades à cheval dans les montagnes , son domestique l'y accompagnait.
Après vingt-cinq bains et la boisson sulfureuse, les plaies avaient pris un bel aspect , digestion facile, la sécrétion urinaire était abondante , et la peau fonctionnait très-bien : cela étant , prescription du proto-iodure de mercure, cinq centigrammes, par pilule , deux et quatre par jour.
Deux mois et demi après ce traitement , interrompu de temps à autre, ce malade était méconnaissable : il avait doublé en force et en vigueur. Les plaies étaient en général en voie de guérison, quelques-unes étaient cicatrisées; le gonflement du sternum et les bosselures des jambes persistaient ; toutefois, il y avait amélioration.
Continuation des pilules, de la boisson et des bains sulfureux ; on variait, tantôt les bains Ri-
~- 82 — chard ; d'autrefois, Reine et Grotte froide, 28o R.
Cet Espagnol quitta Luchon, le 15 septembre, après un séjour de trois mois. Il partit radieux et eontent, il avait pris soixante-dix bains et bu environ soixante litres d'eau sulfureuse ; il avait avalé cent pilules d'iodure de mercure.
A son départ, les plaies du sternum, des malléoles et du coude-pied étaient cicatrisées, à peu de chose près ; les ulcérations du tibia résistaient, toutefois elles tendaient à la cicatrisation ; il y avait amélioration dans les bosselures du sternum et du tibia.
Recommandation au malade de continuer les frictions avec l'onguent hydrargiré , additionné d'extrait de beiladonne ; faire usage de quelques bouteilles de sirop de salsepareille , avec addition de trente grammes d'iodure de potassium par litre. Régime tonique , revenir aux eaux sulfureuses , ou bien , aux bains de mer ; du reste , de prendre l'avis de ses médecins , très capables de le diriger.
L'année suivante , cet Espagnol revint à Luchon, joyeux et bien portant. Plus d'ulcérations ; cicatrices adhérentes , gonflement à peine sensible au sternum et au tibia.
11 se plimgea de nouveau dans les bains sulfureux Reine et Grotte , 28^ R. Boisson et source
du Pré DO 1 (1). Régime tonique, promenades et courses à cheval dans les montagnes.
Arrivé le 10 juillet, il partit de Luchon le 15 août, parfaitement lessivé ; se rendit à Biarritz pour y prendre quelques bains de mer.
J'ai reçu de ses nouvelles en mai 1851. Guérison consolidée.
Cette dernière observation, comme les deux qui la précèdent, confirme , d'une manière évidente , la puissance adjuvante des eaux sulfureuses dans le traitement des accidents syphilitiques, consécutifs, s^ondaires ou tertiaires, soit qu'il y ait cachexie syphilitique , soit que cette affection existe chez un individu scrofuleux.
A ces faits, je vais y joindre l'observation suivante, bien qu'il y ait ine^titude sur la nature de l'affection.
10™^ ObservatloD.
WumtàÈtm éPeeéhjmÊHÊjpMaaÉtm^ * kl ««te '*- Vleératloui am JambM. — «oïdleiiieiit an tlMa dvolt. -> lienehorrée. — Tempérament Ijmphatlqae-serofiileax.
Au mois de juin 1851, la nommée R..., de Toulouse, modiste^ âgée de vingt-cinq ans, me fut
(4) Celte source était nouvellement découverte; elle est 1res riche en sulfuralion.
adressée par mon ancien camarade et ami, le docteur Garrel, son médecin.
Cette fille , d'un tempérament lymphatique , système ganglionnaire très-développé, était atteinte de pustules d'ecthyma au cuir chevelu, de plusieurs ulcérations situées aux jambes ; ces ulcérations étaient taillées à pic, fond grisâtre, dimension un à deux centimètres. Gonflement volumineux au tibia droit; écoulemeat leuchorréique abondant.
L'aspect des ulcérations, le gonflement du tibia, les pustules d'ecthyma à la tète et les antécédents de cette modiste, qui avait été exposée , plus d'une fois, à contracter la syphilis, firent croire à une affection syphilitique constitutionnelle, malgré la dénégation de cette malade, qui persistait à dire qu'elle n'avait jamais eu la vérole; seulement elle croyait se rappeler qu'elle avait eu un échauffementy à l'âge de dix-neuf ans.
L'examen des parties génitales et du col de l'utérus ne nous apprirent rien de particulier.
Quoi qu'il en soit, je partageai l'opinion de son médecin, praticien habile et judicieux (1). Cette
(1) Avant de l'envoyer à Luchon , ce confrère avait, pendant quarante-cinq jours , soumis cette fille à un traitement mercuriel et ioduré. L'amélioration obtenue fut peu satisfaisante.
fille prit le matin, à jeun, deux et quatre verréed d'eau sulfureuse, source du Pré no 1 , bains Bordeu, 28^, régime tonique, promenades dans les vallées.
Six jours après, je fis ajouter à chaque verrée d'eau sulfureuse, vingt-cinq centigrammes de chlorure de sodium, et dans le bain cinq cents grammes de cette substance ; injections vaginales^ douches en arrosoir sur les ulcérations avec Feau du bain, elle se servait de l'irrigateur Eguysier.
Ce traitement sulfureux et chloruré fut suivi pendant dix-huit jours sans interruption.
\0 Juillet. Apparition des règles. Cessation des bains, continuation de la boisson sulfureuse chlorurée. Sous Finfluence de cette médication il y eut un mieux général : les plaies avaient pris un très bel aspect ; cicatrisation commençante, la tumeur du tibia parait diminuer, amélioration de l'écoulement leuchorréique ; l'appétit est plus prononcé , la digestion facile : Mon estomac est devenu chaudy disait-elle. "
1 5 JuiM. On reprend le traitement sulfureux : prescription dçs pilules de proto-iodure de mercure , cinq centigrammes chaque , deux et quatre par jour.
Craignant une réaction chimique , suivant
Topinion de M. Mialhe, je fis suspendre le chlorure de sodium en bains et en boisson. Il %st vrai, que ce chimiste et habile pharmacien a reconnu que l'iodure mercureux est un des composés de mercure sur lesquels les dissolutions chloro-alcines réagissent avec le moins d'intensité (1).
5 Août. Vingt jours, à dater de ce traitement sulfureux et mercurîel, cicatrisation complète des plaies de la jambe et disparition des pustules d'ecthyma ; la tumeur gommeuse du tibia a diminué de moitié ; amélioration considérable dans récoulement leuchorréique. Santé parfaite.
11 Août, Menstriuition. — Cette fille partit de Luchon le 13, après un séjour de cinquantesept jours j ayant pris quarante-cinq bains sulfureux, dont douze chlorurés , et ayant bu cinquante litres d'eau sulfureuse pure ou additionnée de chlorure de sodium.
Je lui remis une note pour son médecin , dans laquelle je conseillais de continuer les pilules de proto-îodure de mercure et de faire des frictions mercurielles sur le gonflement du tibia. Plus tard, si on le jugeait convenable, de faire, prendre
(1) MuLHE, Recherches chimiques sur les mercuriaux, page 14.
quelques grammes d'iodure de potassium dans du sirop de salsepareille.
J'ai revu celte fille en avril 1852, elle est parfaitement guérie. Plus d'ulcérations , cicatrices adhérentes, léger gonflement au tibia. L'écoulement leuchorréique a repris , il est même assez abondant ; il est , on peut le dire , inhérent à la constitution de cette jeune personne.
Cette observation , où ont manqué les signes certains d'une infection, vérolique primitive , peut faire naître des doutes sur la nature syphilitique attribuée aux ulcérations des jambes, aux pustules d'ecthyma du cuir chevelu et au gonflement du tibia , d'autant mieux que le traitement ioduré et mercuriel , suivi pendant un mois et demi, à Toulouse, n'avait procuré qu'une légère amélioration ; tandis que le traitement sulfureux et chloruré suivi pendant vingtcinq jours , avait produit une amélioration très prononcée ; à tel point , que j'ai regretté d'avoir suspendu le chlorure de sodium ; il est possible que j'eusse obtenu un résultat complet par cette médication chloro-sulfureuse (1).
(1) A la première occasion , je me propose de vérifier si par la combinaison sulfureuse et chlorurée , on peut obtenir
Quoi qu'il en soit , on a vu que la cicatrisation des ulcères a continué de marcher rapidement sous l'empire du traitement sulfureux et mercuriel, et, soit qu'il y eût seulement vice scrofuleux , soit qu'il y eût aussi vice syphilitique , ce qui est très probable ( la physionomie des ulcérations portait à le croire), toujours est-il que le traitement combiné sulfureux , chloruré et mercuriel , a obtenu un succès complet et rapide chez cette jeune fille. C'est pour cela que j'ai voulu citer cette observation à côté de celles qui démontrent la puissance adjuvante des eaux sulfureuses dans le traitement des accidents syphilitiques scrofuleux.
Je possède six autres observations parfaitement concluantes , où des individus , atteints d'accidents consécutifs secondaires et tertiaires, qui avaient résisté à l'usage des mercuriaux et de l'iodure de potassium , ont obtenu une guérison assez rapide par le concours des eaux sulfureu-
une guérison rapide et radicale chez un individu scrofuleux atteint d'accidents syphilitiques authentiques.
Pour ce qui est des ulcérations purement scrofuleuses, l'expérience est faite ; je possède plusieurs faits où , par l'action des eaux sulfureuses et l'addition du chlorure de sodium en bains et en boisson , j'ai obtenu des résultats très-concluants.
ses , comWftées plus tard , avec le proto-iodure de mercure et quelquefois avec Fiodure de potassium (1).
Bien que je me sois prescrit de ne citer, dans ce travail clinique , que des faits observés par moi , cependant , je crois devoir mentionner quatre observations , publiées et suivies de réflexions très judicieuses , par mon honorable ami, M. Dassîer, médecin de THôtel-Dieu et directeur de TEcole de Médecine de Toulouse (2). Ces faits confirment la puissance adjuvante des eaux thermales sulfureuses dans le traitement de la vérole constitutionnelle. Voici le sommaire de ces observations.
!'• Observation. — Syphîlîdes tuberculeuses survenues plusieurs années après des chancres , inutilement traitées par les moyens ordinaires « Guérison sous Tinfluence combinée de l'iodure de potassium et des eaux sulfureuses d'Ax. — Quatre-vingts bains , soixante litres d'eau en boisson.
2"' Observation. — Syphilis constitutionnelle longtemps ignorée , ulcères des fosses nasales , nécrose , douleurs ostéocopes , infructueusement
(1) J^emploie rarement Tiodure de potassium concurremment avec les eaux sulfiireuses.
(2) Journal de Médecine de Toulouse , année 1851 .
traités par les moyens rationnels , guéris par riodure de mercure et l'iisage des eaux de Luchon. — Soixante bains^ cinquante litres d'eau sulfureuse.
3"* Observation — Rhumatisme et autres accidents syphilitiques , ayant d'abord résisté aux eaux de Barèges , guéris plus tard par les mêmes eaux combinées avec les préparations mercurielles et Fiodure de potassium.
4"* Observation. — Ecthyma chronique lié i un vice syphilitique , inutilement traité par les moyens ordinaires , guéri par l'usage simultané de l'iodure de potassium et des eaux de Lucfaon. — Quarante-cinq bains , trente litres d'eau.
Dans le précédent paragraphe , j'ai eu pour but de prouver , par des faits significatifs , concluants , quelle était la puissance adjuvante des eaux thermales sulfureuses chez des individus aUeints de cachexie syphilitique , ou bien lorsque la syphilis a fait alliance avec une constitution scrofuleuse.
Dans ce paragraphe , je me propose de citer
quelques observations d'individus atteints d'aeci^ dents syphilitiques secondaires ou tertiaires , sans autre complication que la syphilis , traités et guéris par Fusage des eaux sulfureuses et les préparations mercurielles.
il"^® ObservatwD.
Psoriasis sypiiiiitlqae datant de sept tin» , traité et guéri par les eanx snlftireiises et le proto-iodnre de merenre.
Mme de X... , âgée de trente-six ans, assez forte constitution , mariée depuis deux ans en secondes noces , ayant fait une fausse couche un an après son second mariage , vint à Luchon en juiUet 1 850 pour se guérir d'une maladie cutanée, consistant en plaques squameuses , nombreuses, rougeâtres , lenticulaHres , dimension , cinq à vingt millimètres ^ très peu de démangeaison.
€es taches étaient situées à la tête, au front, au dos, aux avant-bras et surtoiU aux jambes.
Bien qu'un médecin (1) eût diapiostiqué un psoriajsîs s^tata , qui devait guérir par l'usage
(4) Ce confrère avait employé sans succès , pendant plus d'un an , divers moyens thérapeutiques non mercuriels.
— 92 — • seul des eaux sulfureuses; cependant, àTabsenee du prurit , à l'aspect et à la couleur des taches où nous aperçûmes autour de quelques-unes le liseret blanc caractéristique, nous leur soupçonnâmes une origine syphilitique.
Le mari, questionné en particulier et avec prudence, déclara franchement n'avoir jamais eu ni écoulement, ni chancres, ajoutant: il n'en a pas été de même , à ce qu'on raconte , du premier mari , ancien officier de la garde royale ; ce fut un éveil pour moi.
Interrogée , à son tour , de quelle époque datait l'apparition de ces taches , cette dame répondit qu'il y avait sept ans , un an avant la mort de -son mari.
Peu nombreuses à leur début , ces taches avafent surtout augmenté depuis un an , immé«diatement après la fausse couche.
Taî eu deux enfants , dit-elle , de mon premier mari , tous deux moururent en nourrice à l'âge de trois ou quatre mois. Ces enfants étaient chétifs en venant au monde.
Mon mari a été longtemps malade ; il est mort d'une décomposition du sang , au dire des médecins.
Pour lors , je lui fis part de mes soupçons sur la nature de sa maladie herpétique» elle n'en parut
— 93 ^ pas étonnée; un nrëdecin de Bordeaux , qu'elle avait consulté lors de son passage dans cette ville, lui en avait parlé.
L'utérus et les parties génitales furent examinées : j'aperçus des granulations au col , et des plaques muqueuses aux petites lèvres.
Plus de doute sur la nature syphilitique de la maladie cutanée; en conséquence, cette dame prit des bains Reine et Blanche 28 o, qudqties douches générales en arrosoir et deux verrées d'eau sulfureuse Buvette Richard , frictions sur les plaques muqueuses avec la pommade au ca« lomel , injections vaginales.
17 Juillet. Huit jours après ce traitement snU fureux y les taches paraissaient plus animées , point de prurit ; prescription, proto-iodure de nii^rcure, un gramme en quarante pilples, deux, trois par jour, continuation des bains , des douches et de la boisson sulfureuse.
Apparition des menstrues , cessation des bains , on continue les pilules et la boisson sulfureuse.
2 Août. Reprise des bains et des douches , continuation des pilules , quatre et cinq par jour. — Le 15 , mieux évident , grand nombre de taches ont disparu , on continue les mêmes moyens thérapeutiques. — Le 22 , apparition des
règles ; eUès (Mit avaneé de quatre jours. — Le 28, r^se des bains ; on n'avait pas discontinué la boisson et les pilules.
5 Septembre. On apercevait quelques tacbes noirâtres , les autres ont disparu.
Cette dame quitta Lucbon , à peu près débarrassée de sa dartre ; elle avait pris quanmtedeux bains , quinze doucbes , et avait avalé quarante litres d'eau sulfureuse , ^ en pilules cinq granunes de proto-iodure de marcure. Les gencives n'avaient pas été un instant congestionnées.
Les plaques muqueuses et les granulati(ms du col de l'utérus , que j'avais légèremrat cautérisé une fois , avaient entièrement disparu.
EHe partit , le 8 septembre , bien portante et enchantée des eaux de Lucbon. Je lui prescrivis de continuer pendant quelques jours les pilules deproto-iodure de mercure , d'en faire autant au retour du printemps, et de revenir aux eaux sulfureuses pour se lessiver complètement.
En juillet 1851 , cette dame revint , accompagnée de sa femme de chambre. Uns de lâches sur son corps ; elle avait suivi pooctuellement nés conseils , reprit le traitement sulfureux , bains, douches et boisson ; régime doux.
\0 Août 1851. Ayant pris vingt bains, huit
dooches générales, deux étuv^ et vîogt litres d'eau sulfureuse, cette dame, parfaitement lessivée , repartit , emportant un souvenir reconnaissant pour les somrces de Lucboa , etc.
Cette observation offre de l'intérêt, en ce sens que la guérison de cette syphilide , datant de sept ans, a été guérie assez rapidement par l'usage des eaux sulfureuses combinées avec le protoiodure de mercure. On peut ajouter que cette fiiérison eH consolidée , puisque , un an après, ayant fait usage des eaux sulfureuses en bains , boisson et douches , il n'est pas apparu de nouvelles taches syphilitiques.
D'un autre c6ié, cette observation, analysée dans un autre sens , fait naître la réflexion suivante : 11 est probable que les deux enfants chétifs de son premier mariage , morts ea nourrice, ont succombé d'une syphilis héréditaire.
En outre , la fausse couche survenue depuis son second mariage , alors que cette dame était atteinte d'une syphilis constitutionnelle, plaida en faveur de l'opinipn des médecins , qui considèrent la syi^lis comme une des causes de l'avortement.
Snfin , pour dernière déduction , les plaques muqueuses des petites lèvres et les granulations du col de l'utérus, d'une date antérieure au second
^ 96 ^ mariage, vieiuieDl à l'appui de ce^ loi éindse par M. Riqord , que les accidepts syphilitiques secondaires ne sont pas contagieux. On a vu , en effet , ^ue le second mari n'avait jamais rien eu de syphilitique , malgré les plaques muqueuses situées aux petites lèvres de sa femme.
I2«^ ObsemtloD.
STpMMe •«umeiiM.-PéisiMtoMte tllii».-CS«érfwMi par les jeanx snlftureiues et Plodore de merciure* — * Exeiii|»Ie des eons^neoeee de la syphilis pour 1^ progéniture.
M. S.., de Bordeaux, négociant (tempérament bilioscHsanguin, forte constitution), ayant habité la Havane pendant plusieurs années, vint à Luchon avec sa femme et son enfant. — Juillet
M. S... était atteint de plaques légèrement squameuses , rougeàtres , oblongues ; dimension un à deux centimètres, très peu de déman-* geaison.
Ces plaques étaient situées au dos , quelques-» unes aux avant-bras , le plus grand nombre aux jambes. En outre , les deux tibias étaient bosselés et sensibles à la pression.
yenfant , âgé de trois ans , était d'une cons^
titn^n lymphatique, système ganf^ionatre dé^ veloppé , membres grêles , teint pâle , ventre volumineux. Cet enfant fesait contraste avec la santé de la mère , femme bien portante et forte^ ment constituée.
Historique. Ce négociant fut atteint , à la Havane (1839) , de deux chancres au prépuce y suivit un traitement mercuriel et fut bientôt guéri.
£n 1843, il fut atteint de nouveau d'une gonorrhée et de plusieurs chancres au prépuce et au gland , où Ton voit une cicatrice assez large ; le frein de la verge est détruit. Il fut traité par un habile médecin de la Havane : deux mois après il était guéri.
1844. Rentré en France, il se maria Tannée suivante. Sa santé était parfaite. Du reste , cet homme est bien constitué, et n'a jamais été malade.
1846. Sa femme mit au monde le seul enfant qu'ils ont ; elle-même le nourrit. Quelque temps après sa naissance, cet enfant se couvrit de gros boutons aux membres inférieurs. Il lui vint du mal à la tète et derrière les oreilles.
Malgré tous les soins et du lait en abondance ( la mère , femme bien constituée , était bonne nourrice) , cet enfant ne fut jamais d'une belle carnation ; les dtiairs étaient molles , teint pâle,
membres cbélife ; il avait sep^e mois lors^il pirt à peine se tenir sur ses jambes.
1846. Le père s'aperçut iie quelques taches qui avaient paru à ses jambes; il n'y fit pas attention. Plus tard, il lui en vint ann avant-bras, enfin, au dos ; en outre , il ressentait des douleurs vagues pendant la nuit. .
Décembre 1847. Il consulta un médeeiH; celuici lui répondit : Cest une affection dartreuse dont je vous débarrasserai au printemps.
L'hiver de 1848 se passe , le malade ne songe a pas à sa dartre ; il était trop préoccupé de ses affaires, qui l'obligërentde partir pour la Havane.
Rentré en France par le Havre , il se rendit à Paris , consulta M. Ricord , qui lui dit : Votre dartre est une vérole constitutionnelle , lui prescrivit un traitement , qui fut suivi très imparfaitement.
En mai 1849, un de ses amis , qui avait été guéri à Luchon d'une syphilide , me l'adressa. M. S... était dans l'état que nous avons décrit.
12 Juillet. Prescription : Bains Reine ed Froide, 28o , douches générales , 32o , deux vejrrées d'eau sulfureuse Richard ; régime doux.
Huit jours i^ès , ks taches 4tlaieat plus nombreuses; il en était survenu à la poitrine et
quelques^ums à la tète. Léger écoulmnent urétral ( cela arrive assez souvent )•
20 JuUlet. Je prescris : Proto-iodure de mercure, trois grammes en soixafite iMlules i deux k quatre par jour , frictions avec l'onguent hydrargiré aux jambes ; continuation du traitement sulfureux.
5 Août. Quelques taches ont pâli , l'écoulement a cessé , plus de douleurs ostéocopes.
30 Août. Un grand nomlnre de taches ont disparu ; celles qui restent sont ternes ; les bosselures sont moins sensibles à la pression.
Le malade étant d'un tempérament sanguin et irritable , de temps en temps , il suspendait le traitement sulfureux. Je le remplaçai par une boisson tdoueissanle , tout en continuant les pilules.
10 Septembre. Après émx mois de séjour, ce malade repartit pour Bordeaux; il loi restait quelques taches presque noirâtres; lesbossekires du tibia pawîstaient, mais elles étaient à peine douloureuses à la pression.
11 avait pris quarante-quatre bains sulfureux , quinze douches générales , deux bains d'étuve et bu u^ente libres environ d'eau sulfureuse, il avait avalé six grammes de proto-iodure de mercure.
Je lui remis une consultation , où je prescrivais de continuer le traitement mercuriel , sauf à l'arrêter suivant les indications , de le reprendre au retour du printemps , et de revenir aux eaux sulfureuses à la saison prochaine.
Il revint avec son fils ( 1850 )• Il nous dit avoir pris quatre grammes de proto-iodure de mercure , en deux reprises.
Plus de plaques rougeàtres sur son corps , on n'apercevait que quelques taches noirâtres ; les bosselures des jambes avaient considérablement diminué; plus de douleur à la pression.
M. S. prit vingt bains sulfureux, quatre douches générales , plusieurs douches légères en ar^ rosoir sur les jambes qu'on frictionnait avec de l'onguent hydrargiré , et avala deux grammes de proto-iodure de mercure en cinquante pilules.
Il quitta Luchon bien portant , il n'était pas apparu de nouvelles taches.
En passant la main sur les tibia , on sentait encore des inégalités , mais c'était pen de chose , il était évident que le virus syphilitique était anéanti. Cessation de tout traitement mercuriel.
Revenons à l'enfant : celui-ci prit la première année vingt bains Richard et dix bains Reine et Blanche ; on lui fit avaler plosiears litres d'eau sulfureuse , source Richard et l'Enceinte , sirop
gentiane y r^ime très tonique , courses à âne et à cheval dans les montagnes.
II était apparu quelques boutons rougeâtreâ qui disparurent.
Cet enfant se trouva très bien de son séjour à Luchon , le ventre était moins volumineux > on remarquait en lui plus de vigueur.
Je prescrivis de continuer le sirop de gentiane, et, par temps , de varier avec le sirop de salsepareille , additionné de cinq grammes d'iodure de potassium par ciqq cents grammes de sirop ; — nourriture bonne , de recouvrir le corps de cet enfant de flanelle , et de le ramener aux eaux sulfureuses.
Il revint , comme nous l'avons dit : cet enfant était infiniment mieux, il était plus vif. Appétit bon , les jambes étaient raffermies.
Prescription : Bains Richard , boire de la source du Pré no 1 ; sirop de gentiane, nourriture bonne , promenades dans les montagnes.
Cet enfant se trouva très bien de son second séjour à Luchon. J'engageai le père de le conduire l'année suivante aux bains de mer, si mieux il n'aimait le reconduire dans les Pyrénées.
1852. Deux ans après, cet enfant , bien portant , est revenu à Luchon avec sa mère : il a
pris dix bains Richard et douze bains Bordeu , il buvait de Teau source du Pré n« 1 ; par temps , j*y fesais ajouter , à chaque verrée d'eau sulfureuse, vingt centigrammes de chlorure de sodium, et dans son bain , deux cents grammes de cette substance.
II est reparti , se trouvant toujours très bien de son séjour dans les montagnes.
Le père, me raconte sa femme , est bien por-^ tant , la dartre a disparu ; cette dame ignore quelle en était l'origine.
Cette observation , comme la précédente , offre un double intérêt ; d'une part , nous avons vu une syphilide assez promptement guérie par les eaux sulfureuses et le proto-iodure de mercure ; guérison , on peut dire complète et radicale , puisque, trois ans après, il n'est pas apparu de plaques rougeâtres , ni aucun autre symptème syphilitique.
D'un autre côté , nous voyons ici un exemple de la syphilis héréditaire , transmise par le père qui , seul ^ est atteint de syphilis constitution^ nelle , car la mère est saine et bien portante et n'a rien en elle qui puisse faire supposer un atome de virus syphilitique ; et cependant, malgré la belle et forte constitution du père et de la mère, tous deux, dans la force de Tâge, ils ont
donné naissance à un enfant chétif , lymphatique , presque scrofuleux^ Cette détérioration dans la progéniture ne peut être attribuée qu'à la présence du virus syphilitique transmis par le père.
Quant à l'enfant , ^n a vu l'effet très-favorable produit en lui par Taetion des eaux sulfureuses et des promenades dans les Pyrénées , etc.
N'importe, toutes les médications qu'on pourra employer , ne ferçnt jamais de lui un individu fort et robuste , comme il l'eût été , si le père , en le procréant , n'avait été atteint de virus syphilitique.
Je m'arrête à ces deux observations ; il est inutile de décrire d'autres faits à l'appui , pour prouver uniquement la puissance adjuvante des eaux sulfureuses dans le traitement des açciclents consécutifs de la syphilis avec le concours des préparatimis mercurielles ; je craindrais de tomber dans d'inutiles et fastidieuses redites.
On le sait, c'est un axiome pratique déjà très ancien , que le mercure administré concurremment avec les eaux thermales sulfureuses , acquiert un degré d'énergie bien supérieur à celui qui lui est ordinaire.
Quelquefois , il arrive qu'une affection syphi- Htique secondaire est liée avec une autre maladie herpétique» Cela étant , le diagnostic acquiert de rimportance afin de pouvoir prescrire un traitement rationnel.
Dans celte circonstance , s'il y a doute , les eaux sulfureuses sont d'un puissant concours pour en faciliter le diagnostic, et surtout le traitement. En effet, lorsque ces deux affections herpétiques, à physionomie à peu près identique , quoique de nature différente , existent simultanément chez un individu , on remarque que Faction des eaux thermales sulfureuses produit une réaction plus vive sur là dermatose Spécifique , c'e*t-à-4lre la syphilide ; celle-ci se ranime, devient plus lui- ^nte, tandis que l'autre maladie herpétique conserve l'aspect qui lui est propre. En outre, cette surexcitation détermine ordinairement un prurit plus prononcé dans la dermatose non syphilitique.
On comprend que pour arriver à établir ce diagnostic différentiel , il importe de bien connaître les signes particuliers qui caractérisent les
maladies herpétiques. A cette oebasioti ^ on me pardonnera de dire que cette spécialité fait souvent défaut chez la généralité des médecins, et quelquefois chez les sommités médicales.
L'existence de ces deux affections étant constatée, une première question se présente. Quelle est la médication à suivre ? Doit-on les traiter séparément ? Ce principe admis comme le plus rationnel , laquelle des deux dermatoses doit-on attaquer la première ? Pour moi , en pareil cas , je n'hésite pas à me débarrasser de l'affection de nature syphilitique ; sauf, plus tard, à prescrire le traitement qui me parait convenir à l'autre variété herpétique; du reste, laissons parler les faits.
13«*^ Observalioii.
Syphilide •^«aiiiéiise alliée it ime antre afféetioB he^ pétlqne. — Usage des eaux snlftireiises associées tour h tour avee les merearlaïuL et l'arsénlate «le sonde. — Gnérisoih.
M. X« , des environs de Nantes , négociant , âgé de vingt-neuf ans , forte constitution , ayant beaucoup voyagé en Hollande et en Amérique , vint à Luchon.au commencement de juillet 1 849.
Ce jeune homme était atteint d'un psoriasis général. 11 existait des plaques squameuses au
cuir chevelu , à la poitrine y au dos , sur le ventre , aux avant-bras , à la région palmaire et surtout aux jambes , qui en étaient recouvertes.
Ces plaques, rougeâtres, squameuses, variaient de forme et de dimension , il y en avait de lenticulaires , d'autres étaient allongées , ovales , un à deux centimètres. Prurit plus prononcé sur quelques parties du corps , notamment à la poitrine , au dos et à la région des genoux.
Un médecin de Nantes l'avait traité pour un psoriasis diffusa , datant de quatre ans.
En passant à Bordeaux , ce malade consulta une des sommités médicales de cette ville. Ce confrère reconnut dans cette maladie cutanée une syphilide squameuse ; il basait ce diagnostic sur ce que le jeune homme avait été atteint de chancres avant et après cette éruption. Ce diagnostic du confrère de Bordeaux me paraissait fondé , bien que la physionomie de ces taches laissât à désirer.
En présence de cette divergence d'opinion sur la nature de cette maladie herpétique, dont les caractères physiques et pathologiques n'étaient pas bieii tranchés , je prescrivis les bains de la Reine, 28<> , douches générales en arrosoir, 32o, et en boisson l'eau de la source Richard , deux et quatre verrées par jour.
Huit jours après de ce traitement sulfureux , j'examinai , à la loupe , ces plaques squameuses. Il était apparent que plusieurs de ces plaques étaient plus luisantes j notamment celles des jambes et de ravant-bras. Le prurit, au contraire 9 était plus prononcé aux taches de la poitrine, du dos et de la région des genoux : absence du liseret blanc qui souvent entoure les taches syphilitiques.
Ce jeune homme consentit à suivre un traitement mércuriel. Prescription , deux grammes de proto-iodure de mercure en soixante pilules, deux et quatre par jour ; continuation des bains sulfureux et de la boisson source Richard.
On suspendait lorsqu'il y avait de la surexcitation. Ce jeune homme était d'un tempérament sanguin prononcé -, je lui fis prendre deux bains émolliens (1).
(1)11 y d à Luchon plusieurs établissements de bains émolliens dont on fait généralement un usage abusif. On va s'y plonger à la moindre surexcitation sulfureuse. Pouir moi, je considère comme un non-sens clinique qu'un individu qui a besoin de sulfuration , aille se lessiver dans un bain émollient , afin de calmer la surexcitation plus ou moins fébrile occasionée par les eaux sulfureuses. En pareil cas , à moins de surexcitation extraordinaire , je lais cesser les bains sulfureux , et je laisse Téconomie se débarrasser lentement de celte surexcitation salutaire, qui, comme disait Bordeu , 66t la manière de guérir des eaux sulfureuses.
Dix jours après , six pilules ; de temps en temps , un bain d'étuve.
Un mois après de cette médication mercurielle combinée avec les eaux sulfureuses , il y eut amélioration très prononcée. Les plaques des jambes, de lavant-bras , de la région palmaire avaient beaucoup pâli ; la couleur de celles de la lête et du thorax, était plus animée; diminution générale des squames.
25 août. Suspension du traitement sulfureux pendant cinq jours , point d'interruption dans les pilules , quatre par jour ( cinq centigrammes chaque. )
Enfin, on était au 14 septembre , deux mois et demi après l'arrivée à Luchon : mieux général , les plaques des jambes , de Tavant-bras et de la région palmaire ont disparu aux deux-tiers; celles qui restent sont violacées.
Diminution dans les plaques de la tète et du thorax , mais dans une proportion moindre; la couleur de celles qui restent est encore assez rougeâtre.'
Ce jeune homme quitta Luchon assez content, quoique non guéri % il avait pris cinquante-cfnq bains , trente douches et six étuves , et en boisson cinquante litres d'eau sulfureuse. Je lui remis une consultation , où je prescrivais de continuer
pendant quelques temps les pilules de protoiodure à plus faible dose , d'en reprenère au printemps et de revenir à h saison des eaux , alor&mème qu'il n'aurait pas une tache sur lui. Fin Juin 1850. Il arriva à Luchon^ il me dit avoir pris quatre grammes d'iodure de oiercure, dont deux pendant le mois de mai.
Malgré la diminution considérable des plaques , cependant il en existait encore quelques-unes à la tété, à la poitrine, aux coudes et aux genoux. Santé parfaite.
Reprise du traitement sulfureux, boisson, bains et douches. Huit jours après, pihiles de protoiodure de mercure , deux et quatre par jour- Un mois après de ce traitement combiné , il y eut très peu d'amélioration dans les plaquas , quelques-unes avaient disparu ; prurit assez pro* nonce dans celles qui restaient»
Pour lors , sans en avertir le malade , je remplaçai les pilules mercurielles par les suivantes : Ârséniate de soude , 20 centigrammes.
Extrait thebaïque, 30 centigranraies.
Sub. inerte. . • q. s-.
à diviser en soixante pilules.
I)eux par jour , puis quatre. J'en surveillais l'action avec soin. Continuation du traitement sulfureux.
Vingt joars après de ce traitement sulfureux et arsenical , les taches pâlissaient , prurit affaibli j point d'accidents arsenicaux.
Je continue et j'augmente la dose deTarseniate de soude ; tolérance. Enfin , le dix septembre, départ de Luchon , les plaques étaient devenues noirâires , violacées y plus de démangeaison. Je fis cesser les pilules. Toutefois , je recommande au client d'en recommencer l'usage quelques jours après son arrivée , et de s'arrêter à tel t)u tel symptôme que je lui décrivis avec soin ; du reste , de ne rien faire sans, au préalable , avoir consulté son médecin sur l'opportunité , et d'avoir la bonté de me tenir au courant de sa santé.
11 m'écrivît en mars 1851 , me disant qu'il avait suivi mes conseils , approuvés par son docteur ; qu'il était à peu près guéri. Jl lui restait quelques taches foncées , sans prurit. Je n'ai plus eu de ses nouvelles , ce qui me fait supposer que la guérison a été radipale.
Quoi qu'il en soit , cette observation , malgré ses détails minutieux , est très intéressante. On peut , en effet , se demander : Cette maladie cutanée était-ce bien une syphilide ? L'amélioration assez rapide obtenue par le proto-iodure de mercure le fait supposer. D'un autre côté , la résistance que cette affection herpétique a montrée -
sur la fin du traitement mercuriel, peut aussi faire supposer que cette dermatose tenait à uneiiatre cause. Ce qui donne de la force à cette dernière supposition , c'est l'amélioration obtenue , sinon la guérison complète, par Farseniate de soude.
Pour moi , je pense que cette dermatosç squameuse tenait à un vice syphilitique, allié à ude autre pialadie herpétique. Cela étant, on se rend compte des effets obtenus , d'abord par le protoiodure de mercure , et sur la fin par Tarseniate de soude.
Du reste , quelle que soit la manière d'envisager ce fait , toujours est-il , que le traitement sulfureux combiné , tour à tour , avec les préparations mercurielles et arsenicaks , a obtenu un succès très remarquable chez ce négociant.
L'observation suivante , qui a la plus grande analogie avec celle-ci , semble confirmer l'hypothèse de cette alliance herpétique.
14"*® (HiservatioB.
Psoriasis syphilltiiiiie général allié é. ime antre afféetionherpétlqpe.— Emplie dn proto-lodnrede merenre et pins tard de l'arsenlate de sonde » ecmenrrenunenl uwee les eanx snlinrenses. — Gnérison.
AU mois de juin 1852 , M. L. , des environs d'Âgen, âgé de trente-deux ana, forte constitution ;
tempérament nervoso-sanguin , vint à Luehon; il me fut adressé par mon très honorable et distingué confrère le docteur Andrieux d'Agen , professeur agrégé de Montpellier.
Ce jeune homme , représentant d'une forte maison de commerce , a beaucoup voyagé en France et à l'étranger.
Voici dans quel état il se trouvait à son arrivée à Luehon : Son corps , de la tète aux pieds , était littéralement recouvert de plaques rougeâtres squameuses , variant de forme et de dimension ; il y en avait d'arrondies , d'oblongues , un à trois centimètres , démangeaison assez prononcée,
Le moral de ce jeune homme était abattu*^ il était découragé , désespérant de sa guérison , ses forces avaient considérablement diminué j appétit médiocre , sommeil imparfait
Historique. En 1 842, il fut atteint d'une gonorrhée , les ganglions de l'aine s'engorgèrent , ce qui fit craindre l'apparition d'un bubon. — Diète, bains , repos , application de vingt sangsues ; il ne se rappelle pas d'avoir suivi un traitement mercuriel.
fin 1844, apparition de taches squameuses rougeàtres à la poitrine , plus tard à la face et
aux bras, démangeaison prononcée ; il ne fit au^ cun traitement , continua son genre de vie.
Trois ans après ( 184,7 ) éruption aux jambes de plaques nombreuses , rougeàtres et prurigineuses ; il prit des bains émoUiens et amidonnés, frictions avec une pommade jaune qui noircissait quelque temps après qu'on l'avait employée, probablement Tiodure de plomb ; par suite de ce traitement , il obtint une grande amélioration , mais non une guérison.; il continua longtemps les bains amidonnés.
En mars 1851 , il fut atteintau prépuce d'un chancre induré , il fut cautérisé plusieurs fois , on lui fit boire du sirop de cuisinier additionné , et plus tard, quelques bouteilles de Rob Boy veau* Laffecteur.
Six mois après , les taches qu'il avait sur son corps devinrent plus nombreuses et plus envenimées, c'est-à-dire, rougeàtres, deux ulcérations aux amygdales.
Se trouvant en Alsace , on lui fit suivre un traitement mercuriel (proto-iodure de mercure); plus tard , il prenait du sirop de salsepareille avec addition d'iodurede potassium ; il se trouva très-bien de ce traitement , mais m le suivit pas assez long-temps , ses affaires l'appelaient en Prusse et en Allemagne,
Les taches qui avaient diminué sous l'influence de ce traitement reparurent, son corps s'en recouvrit. Rentré chez lui, il alla trouver le docteur Ândriéux , qui l'envoya immédiatement à Luchon.
Tel est l'historique que noij» fit ce malade, sgoutant : Personne dans ma famille , que je sache , n'est atteint de dartres.
D'après ce récit , et l'aspect général des plaques squameuses qui recouvraient son corps , où, chez quelques-unes, on voyait le liseret blanc , signe auquel Biett , cet habile clinicien , accordait une grande valeur i^ractéristique des syphilides , je n'hésitai pas de considérer cette dermatose comme étant de nature syphilitique ; toutefois , le prurit très prononcé qui se fesait ressentir dans la plupart des taches, symptôme qui , généralement , manque dans les affections herpétiques syphilitiques, me fit penser que cette syphilide pouvait être compliquée d'une autre maladie cutanée^ de nature différente. Quoi qu'il en soit, suivant mon principe arrêté ^i pareille circonstance , je prescrivis : Bains sulfureux Reine et Froide 28o , douches générales. Sources Richard en boisson , deux à quatre verrées.Tous les huit jours, bains d'étuve. Régime, promenade, etc.
l"^ jutUeU Quinze jours après c« traitemeut , certaines taches de la peau étaient ravivées , prurit général assez prononcé. Le malade avait repris des forces , son moral s'était raffermi.
Prescription y proto-iodure de mercure , deux grammes, à diviser en cinquante pilules, quatre par jour , bains sulfureux.
20 juiUeL Diminution prononcée dans leaombre des taches ; on continue les pilules, quatre et six par jour , point de contre-indication du tube digestif; la sécrétion urinaire est très abondante , le malade a repris de la vigueur , moral relevé ; il croit à la guérison dont il avait désespéré.
10 a4>ût. Santé parfaite , amélioratira générale , ' des plaques , les trois-quarts avaient disparu , celles qui persistaient étaient ternes , persistance d'un prurit léger , plus de liseret bl^c autour des taches.
Continuation des bains , suppression de la boisson sulfureuse , trois pilules par jour.
20 août. Les taches restent telles qu'elles étaient il y a dix jours ; pour lors , j'eus recours à Tarseniate de sojide , demi-centigramme par pilule , deux et quatre par jour. Huit jours après , du 6 au 10 septembre , il en prenait cinq d'un centigramme chacune , et au 15, point d'accidents
occasionés par Farséniate de soude (1}, la trans* piration etlaséerétionurinaire étaient très abondâmes.
Enfin , ce jeune homme quitta Luebon le 16 septembre; il restait sur son corps quelques taches (rouge terne) peu nombreuses, situées aux coudes, à la partie postérieure de l'avant-bras, aux genoux et à la partie supérieure des jambes ; partout ailleurs , elles étaient disparues ou remplacées par des taches noirâtres , absence de prurit.
Recommandation fut faite d'aller trouver le docteur Andrieux , à Agen, et de m'écrire.
J'avais conseillé de continuer l'arséniatede soude, à dose minime; toutefois, avec l'avis et la surveillance du docteur Andrieux.
Ce malade vient de m'écrire (4 mars 1853), il a négligé de voir le docteur Andrieux et n'a plus rien fait ; il lui reste quelques taches peu nombreuses , se propose de revenir cette année à Luchon (2) pour consolider sa guérison ; du
(1) Dans un Mémoire que j'espère pouvoir publier cette année, je prouverai, par des faits assez nombreux, qu'on peut donner les préparations arsenicales à haute dose , avec le concours des eaux sulfureuses , sans quil survienne d'a'ccidents toxiques , etc.
(2) Il est revenu à Luchon , en juillet 1853 : guérisoa
reste , il jouit d'une santé parfaite ; il cfst vigoureux comme à vingt ans , je reproduis son expression.
Je ne commenterai pas longuement cette observation ; seulement , je constaterai la diffé-* rence qui existe avec la précédente ; en effet , si , dans la première , il peut y avoir doute relativement à la nature syphilitique de cette der^ matose, dans la seconde, au contraire, lés an-^ técédents du malade et la physionomie caractéristique des plaques squameuses , ne permettent pas de douter qu'on ait eu à faire à une syphilide^, tout au plus, peut-on mettre en doute que le restant des taches tienne à tonte autre cause.
Quoi qu'il en soit , dans l'une et l'autre ob^ servations , on a vu l'effet manifeste produit par l'arséniate de soude employé après les préparations mercurielles.
Aussi , toutes les fois qu'une affection herpétique syphilitique , après avoir été améliorée , résiste à la fin au traitement mercuriel prolongé, on devra recourir , avec prudence, aux prépa-
consolidée ; il a pris une trentaine de bains et trois grammes de protp-iodure de mercure.
Il lui était survenu une petite ulcération à la jambe droite \ à son départ de Luchon , elle était cicatrisée.
rations arsenicales , laissant , à cet égard , les opinions libres de considérer en cette circonstance l'àrseniate de soude ou tout autre composé arsenical, comme anti-sypbilitique , ou mieux comme ayant détruit une dermatose provenant d'une autre cause. Le positif est , qu'il achève la guérison.
Craignant de fatiguer , en décrivant un trop grand nombre d'observations détaillées , je mentionnerai que je possède trois observations d'eczéma compliqué dé syphilis , où , par l'action des eaux sulfureuses et le concours du protoiodure de mercure , j'ai obtenu succès complet.
Dans ces trois observations , la physionomie de l'eczéma n'a offert aucun signe particulier qui ait pu faire reconnaître Pexistence du virus syphilitique. Cest la persistance de l'affection eczémateuse , résistant à l'action des eaux sulfureuses, ordinairement efficaces , qui a fait supposer la possibilité de la présence (1) de ce Protée syphilitique qui , cgmme l'a dit M. Ricord , s'immisce partout , et peut revêtir toutes sortes de formes constitutionnelles. Heureuse-
(1) Le soupçon était permis chez deux individus , attendu que quelques années auparavant, ils avaient été guéris de chancres ; chez le troisième , il n'avait eu qu'un écoulement.
ment, il a beau se cacher , se confondre avec d'autres affections , le proto-iodure de mercure, secondé par les eaux sulfureuses, en fait toujours bonne justice, quels que soient, d'ailleurs, le domicile et la forme qu'il ait pu prendre.
