VII

Les eaux thermales sulfureuses , avons-nous dît , sont un puissant moyen d'intoxication des préparations mercurielles , en d'autres termes , les eaux Sulfureuses jouissent de propriétés telles qu'elles neutralisent l'action toxique des mercuriaux qui, on le sait, agissent ordinairement sur les organes saliva ires et la membrane muqueuse buccale ; en effet , avec le concours des eaux sulfureuses, il ne survient, pendant un traitement mercuriel prolongé , ni gon-* flement aux gencives , ni salivation , en un mot, absence de stomatite mercurielle.

En outre , chez les individus qui , par profession , sont exposés à manier le mercure , ou chez ceux qui ont abusé des préparations mercurielles , et qui,, pai* suite , sont devenus anémiques , émaciés , pâles , sans appétit comme

8ans sommeil, avec ou sans tremblement, l'usage de$ eaux thermales sulfureuses arrête ce cortège effrayant , détruit cette cachexie raercurielle et rétablit les forces du malade.

Cette vertu thérapeutique des eaux sulfureuses est recomue depuis longues années. Les Bordeu( 1 ) l'avaient signalée. Il n'est pas de médecin aux eaux thermales sulfureuses qui ne Fait constatée. Voici ce qu'on lit dans l'ouvrage de M. Constant Despine , inspecteur distingué des eaux d'Aix , en Savoie (2 j :

a Mon père est le premier qui ait associé , à » Aix , l'usage du mercure à celui des eaux pour » la guérison des affections vénériennes, et l'on te peut dire que les succès ont dépassé ses espéte rances , etc. , etc

te Un fait très remarquable dans cette médite cation par les eaux et le mercure , c'est l*ab- » sence de la salivation , malgré les doses souvent te énormes de ce métal introduites dans le Corps, te II ne peut s'expliquer que par l'abondance des te sueurs qui ne permettent pas au mercure de

(1) BoRDBU (François) , Précis d'Observations.

(S) Manuel de TEiranger aux Eaux d'Âix en Savoie.

» séjourner longtemps dans réjconomie, l'em- » pèchent d'y exercer une action délétère , ou » aussi , peut-être , par une combinaison chi- » mique, qui transformerait ei;i sulfure le mer- » cure et le soufre absorbés. ».

Dans le paragraphe où je tâcherai d'eitpliquer pbysiologiqiiement et chimiquement Faction des eaux sulfureuses combinées avec les préparations mercurielles ^ je fournirai une autre ex*, plication ; en attendant, je vais, décrire quelques faits.

KV^^ Obsemlido.

lldioM.— dliaiÉeres prinÉltfiB an prépnee. — TrAitemeni hydrarglré» par suite stomatite mereorielle. — Ilsa^e des eaux salfiireiises. — Cessation prompte de la salivation.— Améiloratâon et gnéHson. -^Cyontlnnatlon dn traitement merenriel 9 sans réeldlve de la sto* matlte^

En juillet 1851 , le nommé R. , de Toulouse, âgé de vingUhuitans^ tailleur de pierre, employé à la construction du nouvel établissement thermal , fut atteint de plusieurs chancres au prépuce et d'un bubon à l'aine droite.

Cet ouvrier prit du sirop de salsepareille avec addition de deuto-chlorure de mercure, frictions

mercurielles , à haute dose, sur la tumeur inguinale. /

Huit jours après ce traitement mercuriel , il survînt une violente irritation dans la membrane buccale ; tuméfication des gencives , salivation abondante , haleine fétide; ce malade exhale une odeur infecte. Se voyant dans cet état , il m'envoya chercher. En entrant dans sa chambre, il fut facile, à l'odeur seule, de diagnostiquer une stomatite mercurielle.

Prescription : cessation du traitement mercuriel en boisson et en frictions ; se gargariser le plus possible avec de l'eau sulfureuse , source du Pré no 1 , boire plusieurs verrées de celte eau , bains sulfureux, Blanche, Reine et froide , 28®.

Deux jours après , grande amélioration dans la salivation ; cinquième jour , cessation des autres accidents.

Je fais continuer le traitement sulfureux et je prescris le proto-iodure de mercure en pilules de cinq centigrammes , deux , trois et quatre par jour ; emplâtre de vigo cum mercurio sur le bubon.

On continua ce traitement combiné pendant plus d'un mois , il ne survint pas de surexcitation dans la membrane muqueuse buccale , ni dans les glandes salivaires.

Ainsi qu'on vient de le voir , avec le concours des eaux sulfureuses , les accidents de la stomatite raercurielle cessèrent rapidement et ne reparurent pas , malgré la continuation du traitement mercuriel ; il est vrai que je fis prendre le proto-iodure de mercure, qui , on le sait, occasione rarement la salivation ; n*importe , il en eût ' été de même avec le deuto-chlorure de mercure ou toute autre médication mércurielle, tant la propriété des eaux sulfureuses de neutraliser l'action toxique des préparations mercurielles, est positive-, aussi , lorsqu'on le peut, on fait très bien d'employer , à l'intérieur , les eaux sulfureuses , concurremment avec la médication mércurielle, A défaut d'eaux minérales naturelles, on pourrait faire prendre une boisson où il y aurait en dissolution du sulfite ou hypo-sulfite de soude.

I6°^« Observation.

TrenÉblement nierciirlel. — AfratbUssement général. — CSnérison par l'usage des eaiix sulfiireases de •

Au mois de juin 1849 , le nommé V... , de Toulouse , doreur , âgé de quarante-sept ans , vint à Luchon , il était dans l'état suivant :

tremblement permanent de ses membres thoraciquieSy moins prononcé dans les membres abdominaux, amaigrissement, prostration, pouls faible , épistaxis fréquents.

Cet homme n'a jamais eu de véroles , parlant , n'a pas subi de traitement mercuriel.

Obligé , par son état de doreur , de manier du mercure , profession qu'il exerce depuis l'âge de dix-sept ans, il subit aujourd'hui les conséquences de l'action délétère de ce métal.

Ce malade fut soumis au traitement sulfureux, bains, douches etboisson sourceRîchard ; de temps en temps , un bain d'étuve , régime tonique.

Ayant pris trente-deux- bains , vingt douches, six étuves , et ayant avalé cinquante litres d'eau sulfureuse (il s'en gorgeait), ce malade quitta Luchoii parfaitement guéri , il pouvait ramasser une épingle sans tremblement.

L'apparition de ces accidents mercuriels dataient de deux ans. J'ai revu plusieurs fois ce malade à Toulouse , il est bien portant , n'exerce plus son état.

Bien qu'en dehors de la spécialité de ce travail , j'ai cru devoir citer cette observation , la seule, du reste, que j'ai observée à Luchon, en fait de tremblement mercuriel , et dont le succès a été rapidement obtenu par l'action des eaux

--. 125 ~ sulfureuses (1) en bains, boisson, douehes et par des étuves, j'ajouterai, qUe pendant mon internat à rhôpital Saint-Louis, j'ai vuBiett guérir, par le^ bains de vapeur, les fumigations sulfureuses et les bains hydro-sulfatés , des individus atteints de tremblements occasionnés par le mercure.

Les eaux thermales sulfureuses ne sont donc pas privilégiées pour ce genre de guérison ; seu-r lement , je dirai , toutes choses égales , cette médication sulfureuse naturelle est préférable à la médication sulfureuse artificielle.

A ces deux observations dernières , qui ont démontré la vertu des eaux sulfureuses de pou-r voir neutraliser l'action toxique du mercure ou de réparer les désordres occasionnés parce métal, nous allons y joindre une observation très curieuse par les nombreux et variés traitements mercuriels qui ont été suivis , et l'état cachectique qui en a été la conséquence.

(1) Depuis que cet Essai Clinique a été déposé à TÂcadéraie Impériale de Médecine, j*ai appris du docteur A. Pelletan , qui a parcouru l'Amérique du Sud , que les Indiens, occupés aux mines de mercure de Huancavélica ( Pérou), se guérissent du tremblement mercuriel et autres accidents occasionnés par le mercure, en fesant u^age, intus et extra, des eaux minérales sulfureuses qui se trouvent non loin de là.

(Je suis autorisé a publier ce fait en son nom, juin 1 853).

I7™e ObservatioD.

Cachexie mereorielle* — Etat anémique du maiade par suite de irattementii mereiuiels nombreux, r— CSnérison on mieux 9 grande amélioration par ie» eaux sulfiirenseB de Bagnéres-de-Luclion.

Le 14 juillet 1848, le nommé X..., de Tarnel-Garonne , âgé de trente-huit ans , tempérament nervoso-'lymphatique , constitution très faible, vint à Lucbon.

Ce malade, à intelligence très pusillanime, était un type de syphibpkobie ; il se croyait destiné à être dévoré par cette hideuse maladie ; aussi , ayant donné cours à sa frayeur , il avait pris en traitements divers de quoi traiter une compagnie de syphilitiques. Voici son historique :

En 1837 , à l'âge de 28 ans , 11 fut atteint de deux chancres au gland, on y apercevait une large cicatrice , le frein de la verge est détruit ; il fut soigné et guéri en deux mois par un trèshonorable et très habile confrère , ancien interne des hôpitaux de Paris, le docteur Lasserre , de Montaubàn. Il aurait, dès-lors, pu être tranquille sur les conséquences de la maladie. Mais l'imagination de ce maljide se frappa à la lecture d'un écrit où Ton décrivait les ravages que peut occasionner une vérole devenue constitutionnelle,

Cen fut assez ; il alla consuller le docteur Renault, de Montauban y ancien interne distingué des hôpitaux de Paris. Cet honorable confrère le renvoya , en lui disant qu'il n'avait rien à craindre, qu'il était radicalement guéri. Mécontent de cette consultation, il alla à Toulouse ^, consulta un médecin ; celui-ci lui prescrivit le sirop de Cuisinier, avec addition de quinze centigrammes de deuto-chlorure de mercure par litre. On lui avait conseillé d'en prendre deux bouteilles : le malade en tripla la dose, il en prit six ; il en résulta des tiraillements d'estomac et une irritation intestinale , les gencives se gonflèrent.

Devenu plus inquiet , il demanda par correspondance une consultation à M. Ricord, lui laissant ignorer, le dernier traitement. Ce praticien par excellence lui prescrivit le sirop sudorifique et deux grammes de proto-iodure de mercure en soixante pilules , à prendre en un mois.

Ce traitement termine , il s'adressa au célèbre Giraudeau Saint-Gervais ; celui-ci lui fit avaler vingt bouteilles de son rob Boiveau-Laffecteur.

L'imagination de * ce syphilophobe , travaillant toujours et ne prenant conseil que de lui-même , il eut recours aux biscuits OUivier ; il en mangea trente douzaines /^sicj .

Plus d'une année s'étant écoulée en passant

d'an trailemeDt à l'autre , détruisant sa santé et dépensant beaucoup d'argent , les gencives étaient devenues mollasses» sanieuses. 11 perdit plusieurs dents incisives.

Non-content de ce déplorable état de choses , il s'adressa à un certain Belliol , de Paris, dont les consultations sont gratuites ; mais, en revanche y il envoie provision de médicaments qui se paient cher. Ce malheureux prit plusieurs bouteilles d'un sirop que ce spéciaiiste lui envoya ; il est probable que ce sirop contenait des préparations mercurielles , car le malade éprouva des tiraillements d'estomac et une irritation intestinale. Les gencives se tuméfièrent de nouveau.

Enfin, sa santé se délabrant de jour en jour, se trouvant faible, anémique , quelqu'un le décida à aller consulter M; Yiguerie^, de Toulouse, une des grandes gloires médicales du midi de la France. Cet habile praticien , au coup d'œil d'aigle, après avoir entendu une partie de ce récit, renvoya le malade, en lui disant. Hâtez-vous de vous rendre . à Luchon , et gorgez-vous d'eau sulfureuse , afin de neutraliser la trop grande quantité de mercure que vous avez pris , seule cause de votre état actuel. Ces paroles produisirent leur bon effet ; ce syphilomane arriva à Bagnères-de-Lq-i phon dans l'état suivant :

Coogle

Pouls faible , soixaDte pulsatioDS , inappéten-> ce , insomnie , amaigrissement considérable , peau sècbe , point d'ulcérations , ni^ exostoses , ni taches sur le corps , ni douleurs ostéoco-> pes (1), gencives mollasses, tuméfiées, sanienses; on reconnaissait chez cet individu le cortège d'une cachexie mercurielle.

15 Juillet. Prescription : Bains Richard 28o en boisson , source de l'Enceinte , deux à quatre verrées , régime tonique , promenades et courses à cheval dans les montagnes , tous les soirs sirop de gentiane.

15 Août. Un mois après , amélioration très prononcée , appétit bon , sommeil passable , le malade se sent plus de vigueur , gencives fortifiées j moral relevé , pas un bouton sur le corps.

30 Août. Le mieux alla en augmentant ; ce malade est changé en sa faveur , il a engraissé , ses forces ont augmenté , il peut faire de longues courses à pied , tandis qu'à son arrivée , il pouvait à peine se tenir sur ses jambes ; enfin, il partit le l^ septembre , ayant pris trente-cinq

(1) Certes , si le mercure était cause de ces divers 'acci-^ dents, comme on Ta eu dit , il en aurait apparu chez ce ma^ lade i il en était , Dieu merci , assez saturd.

bainfls et ayant bu quarante litres d*eau sulfureuse.

Je lui prescrivis Fusage de l'iodure de fer en pilules et un bon régime.

L'année suivante , il revint à Luchon , il était bien portant , pour un tempérament comme le sien; il prit trente bains sulfureux, se gorgea d'eau sulfureuse, fit des promenades nombreuses dans les montagnes , employa quelques bouteilles de sirop de gentiane et quitta Luchon , enchanté de l'effet des eaux sulfureuses , maudissant sa pusillanimité et la duperie qui en avait été la conséquence , jurant , mais un peu tard , qu^on ne Vy prendrait plus.

% viii.

Une des grandes propriétés constatée et reconnue des eaux thermales sulfureuses, est de produire généralement une excitation plus ou moins vive , d'imprimer une certaine énergie aux divers organes sécréteurs, et, par ce mouvement , cette réaction du centre à la circonférence , de provoquer au-dehors, de faire apparaître certains principes cachés herpétiques , ou autres.

C'est pour cela que les eaux sulfureuses, après

avoir été puissamment adjuvantes dans le traite^ ment des accidents consécutifs de la syphilis , peuvent être considérées comme un puissant moyen , une pierre de touche , soit pour faire apparaitre une syphilis latente , soit pour vérifier si un individu qui a été traité d'une syphilis constitutionnelle est parfaitement guéri ou non ; de telle sorte qu'il est permis d'affirmer (autant qu'on puisse le faire, médicalement parlant), lorsque , après un traitement sulfureux bien dirigé , il n'est survenu aucun des symptômes qui caractérisent les maladies syphilitiques secondaires ou tertiaires , on peut , dis-je , regarder la guérison comme définitive.

A l'appui de cette vérité clinique , qui commence à se vulgariser et qu'on ne saurait assez propager , je pourrais , à moi seul , citer grand nombre de faits (1) ; car, tous les ans , j'ai occasion de traiter plusieurs jeunes gens , ayant suivi des traitements anti-syphilitiques , qui viennent se lessiver à Luchon , pour s'assurer si leur guérison est radicale. Je puis donc me prononcer avec connaissance de cause , et répéter : De visu dico.

(1) Dans les quatre-vingt-sept observations que j'ai mentionnées , ces faits n*y sont pas compris.

ISi"® ObservatioB.

Ponlenrs vailles* — Malabie générali. — Moral triste* — IniqppéteBce. — Sommeil afité* —Usage des eaux salinreiises.— Apparltloii d'une sypliillde sqnameiise lentienlaire — Amélioration dans l'état physiologique. —Traitement merenriel. — Chiérison de la syphi- Ude. — Santé rétablie.

Dans le courant de juillet 1849 , le nommé T..., des environs de La Rochelle 9 vintàLuchon pour y être traité de douleurs rhumatoïdes ayant leur siège , tantôt à la tète (pour lors le cuir, chevelu était très sensible)', d'autres fois aux reins, aux membres supérieurs et inférieurs : dans ces derniers, la douleur se fixait très souvent au tendon d'Achille.

Ce tendon était tellement contracté et douloureux , que tout mouvement de flexion du pied sur la jambe était impossible ou horriblement pénible.

Il y a un an , par suite d'une inflammation violente aux yeux(ims) , ce malade faillit perdre la vue. On attribua la cause de cette inflammation au vice rhumatismal.

M. T... n'a jamais eu de maladies herpétiques, relativement aux affections vénériennes , il fut atteint , il y a sept ans , d'une gonorrhée et de deux chancres au prépuce.

Depuis quelque temps , environ un ajDi , ce malade , sans motifs sérieux , était devenu triste^ inquiet , irritable , perte d'appétit , insomnie oïl sommeil agité, amaigrissement : tout ce cortège de symptômes fut mis sur le compte de l'affection rhumatismale , d'autant mieux que les douleurs que nous avons mentionnées disparaissaient et reparaissaient à certains intervalles.

Cet. état de choses me fit partager l'opinion des médecins de la Rochelle , qui l'avaient traité pour une affection rhumatismale nerveuse <

1 9 Juillet. Il fut prescrit , bains sulfureux tempérés Ferras d'abord , puis Richard 28o, douches en arrosoir 30o à 34© R. en boisson, une à deux verrées d'eau de l'Enceinte coupées avec du lait , régime doux et tonique , promenades , distractions , éviter l'humidité, etc.

1er Août, Amélioration générale surtout dans le moral , on continue les bains et douches Ri-^ chard , etc.

10 Août. Le malade est agité, mouvement fébrile, suspension du traitement sulfureux; l'excitation étant très prononcée , je prescris un bain émoUient , boissons adoucissantes gommeuses et mucilagineuses.

15 Août. Reprise du traitement sulfureux , trois jours après, agitation, mouvement fébrile^

tjlpparition de quelques taches rougeâtres à la poitrine et aux jambes , sans prurit , continuation du traitement sulfureux en bains , boissons et douches en arrosoir , sur tout le corps.

20 Août. L'éruption est plus considérable , le malade est moins agité , il prend deux éluves , et continue les bains sulfureux.

25 Août. Les plaques sont nombreuses à la tète , à la poitrine , au dos , aux avant-bras et surtout aux jambes. Ces taches sont rougeâtres , furfuracées au centre , point ou très peu de prurit.

La santé du malade est considérablement améliorée , appétit bon , sommeil passable , moral relevé , les forces reviennent.

30 Août, La maladie herpétique persiste , les taches sont aussi nombreuses , plus luisantes , leur couleur est plus animée ; plus, de doute pour moi , j'ai à faire à une syphilide et je prescris le proto-iodure de mercure , deux à quatre pilules par jour , de cinq centigrammes chaque ; de temps en temps , je suspends le traitement sulfureux.

15 septembre. Mieux prononcé dans les taches , . quelques-unes ont disparu sans laisser de traces , celles, qui restent paraissent moins rougeâtres , santé générale très bonne.

25 Septembi*e. Les taches en général sont plug foncées en couleur, le malade supporte très bien le proto-iodure de mercure, quatre à six pilules par jour.

30 Septembre. Départ de Luchon. M. T... est content et heureux , son moral est raffermi , il éprouve une certaine surexcitation , mais on voit que cet éréthisme est dû à l'action dés eaux sulfureuses ; on cesse tout traitement , seulement je recommande , quelque temps après cette suspension, de reprendre le proto-iodure de mercure à petite dose , cinq à dix centigrammes par jour , d'en faire autant au printemps et de revenir à la saison prochaine , etc.

20 Juin 1850. M. T. revînt à Luchon , bien portant , plus de taches sur son corps , il n'a plus ressenti de douleurs ; il prit deux grammes de proto-iodure de mercure au mois de mai.

Prescription : bains , douches , deux étuves et boisson sulfureuse , ad libitum , n'importe la source , courses dans les montagnes , etc.

Ayant pris vingt-cinq bains, dix dooches générales , deux étuves et trente litres d'eau sulfureuse en boisson , ce malade repartit bien portant , un peu agité ; il avait eu à deux reprises la poussée , mais point d'apparition de plaques , il était radicalement guéri.

Cette obsei'vation , que j'ai cru devoir donner livec tous les détails minutieux j est très inté-* )*essante sous plus d'un rapport. En effet , nous avons vu chez ce malade un malaise général s'annonçant par des douleurs erratiques , tantôt à la tête, tantôt aux reins > d'autrefois aux membres thoraciques et abdominaux ; dans cesderniers-, la douleur se fixait au tendon d'Achille.

Cet état de choses a été pris pour une affection rhumatismale. Je veux bien croire qu'il pouvait y en avoir ; mais, ce qu'il y a de positif, c'est le mieux survenu dans l'état |riiysiologique sitôt après lapparition de ces taches syphilitiques , apparition , il faut le reconnaitre , due à l'action des eaux sulfureuses.

Je suis persuadé que Yiriiis survenu chez ce malade était de nature syphilitique et non rhumatismale.

Enfin , par le traitement du proto-iodure de mercure et le concours des eaux sulfureuses , nous avons vu cette syphilide disparaître assez rapidement, ce qui nous confirme sa nature syphilitique. Naturam morbùrum ostendunt curationes. , En outre, depuis l'apparition de cette syphilide et la guérison qui s'en est suivie, M. T... n'a plus éprouvé la moindre douleur. C'est le cas de dire : SuUata causa , tollitur effeclus.

19*»® ObservalioD.

«Tpliilis àréttti UOmÊkt.

l'éeoiMHnle mmmm lésion orgaaliiiie appréciable* -r- Usage des eaux snlfiireiises» — Apparition d*nne sTpblUde lentlenlalre» — Amélioration de l'état physlologlqne* — Onérison de la syphlllde par le proto-lodnre de merenre et les eaax snlftirei|ses.

AU mois de juillet 1851 , une jeune dame de Bordeaux , âgée de vingt-sept ans, tempérament nerveux lymphatique ,. vint à Luehon, accompagnée de son mari.

Cette dame était triste , languissante , perte d'appétit j insomnie ou sommeil agité.

Depuis deux ans elle avait considérablement maigri : on redoutait une affection chronique des poumons.

Cet état de choses était attribué au violent chagrin que cette dame avait éprouvé par la mort de sa fille, son unique enfant, à peine âgée de cinq ans.

Sans doute , pour un cœur de mère , la perte de son enfant est chose affrçusç ; ce motif , on le comprend y est suffisant quelquefois pour briser une santé robuste.

L'auscultation de la poitrine fut rassurante ,

— las —

le souffle respiratoire se fesait étendre partout; du reste y eettedame toussait très peu.

Eclairé sur les organes thoraciques , f inter* rogeai tour à tour les organes abdominaux ; je ne constatai rien de particulier , état normal. Toutefois , je n'inspectai pas , par le toucher ou avec le spéculum, l'organe utérin. Cette dame n'avait accusé aucun des symptômes qui font soupçonner une maladie de cet organe , si ce n'est une perte blanche peu abondante. Au surplus , je compris que la proposition de cet examen l'aurait fortement contrariée.

Cette dame déclara n'avoir jamais eu de ma* ladie herpétique.

18 Juillet. En présence de cet état anémique , n'ayant pu constater aucune lésion organique , je prescrivis les bains Bordeu , plus tard les bains Richard , douches générales tempérées sur tout le corps , une à deux verrées d'eau sulfureuse le matin, à jeun, régime tonique^ prome-* nades dans les vallées , le plus de distraction possible.

âO Juillei. Menstruation normale , mieux dans l'état général de là santé , l'appétit se prononce , sommeil moins agité ; japrès quatre ou cinq jours de suspension , on continue le traitement sulfu-

— 139 ~ reux j etc. , etc. Je croyais toujours avoir à faire à une maladie d'innervation.

12 Août. Agitation, mouvement fébrile, cessation des bains , etc. , boissons adoucissantes , rqpos , diète.

16 Août. Reprise du traitement sulfureux et du régime.

20 Aoûi. Agitation , fièvre, éruptfon de petites taches rougeâtres situées à la poitrine et ne disparaissant pas à la pression , point de prurit/, on suspend de nouveau le traitement sulfureux, l'agitation jcesse , mais les taches persistent.

24 Août. Reprise des bains sulfureux et des douches 9 etc.

SO AoiU. Eruption générale , précédée d'un mouvement fébrile ; il apparaît des taches à la tète , aux avant-bras et aux jaikbes. Cet taches lenticulaires I dimeadsian demi à un centimètre , étudient rougeâtres, légèrement furfuracées, non prurigineuses. La malade , suivant son expression , se trouva dégagée.

En présence de cette éruption , du mieux qui en était résulté pour cette dame , je soupçonnai une maladie syf^iliUque. Le mari fut questionné, en m'entourant de toute la prudence possible ; celui-ci ' me répondit avec franchise qu'il avait été atteint ^ avant son mariage , de plusieurs ma-

ladies syphilitiques, qu'il lui était resté ce qu'on appelle la goutte militaire ; du reste , qu'il n'avait rien sur son corps , ce qui était vrai, fen fis l'examen avec soin.

Bien qu'il eût été important d'examiner les organes génito-urinaires de cette dame , cependant, il fallut y renoncer pour ne pas la tourmenter mutilement ; elle s'y serait refusée.

Je fis part au mari de mes soupçons sur la nature de cette maladie cutanée (on le laissa ignorer à la dame).

5 Septembre. Je prescrivis deux grammes de Tproto-iodure de mercure en soixante pilules , à prendre deux , quatre et six par jour. Continuation âesl)ains sulfureux.

15 Septembre. Légère amélioration dans l'aspect des taches , mé^s moyens thérapeutiques.

^0 Septembre. Amélioration très prononcée, le nombre des taches a diminué j celles qui relent sont ternes ; santé générale parfaite , cette dame a doublé en embonpoint* dépuis son arrivée à Luchon , moral tout-^à- fait rétabli , les fonctions digestives se font très bien , sommeil parfait.

Départ le 2 octobre , après deux mois et demi de séjour à Luçhon. Cette 4ame avait pris qimrante-cinq bains , quinze douches générales , un grand nombre de vaginales , quatre étuves ;

ayaàl avalé environ quarante ou einquanle litres d'eau sulfureuse ; elle avait pris quatre grammes de proto-iodure de mercure. Je prescrivis de continuer Fusage de lé médicament : cette dame emporta une boîte de quarante pilules «composées de deux grammes de proto-iodure de mercure^ Je recommandai au mari d'en faire surveiller Faction par son médecin^ en l'initiant dans ce qui s'était passé ; du reste , j'ajoutai dans ma^ consultation pour être remise^ à. ce confrère , qu'il serait utile de recourir au proto-iodure de mercure au printemps suivant , m'en rapportant à cet égard à son expérience.

JuiUèt tSS% Cette dame revint avec son mari.

Sa santé était brillante , die était méconnaissable y plus de taches sur son corps.

Elle reprit vingt-cinq bains, «quelques douches gé^éfales et avala plusieurs litres d'eau sulfureuse. Il ne survint pas la moindre plaque.

Quant au mari , il prit , comme Fannée précédente j des bains , des douches et trois ou quatre étuves y mais rien n'apparut sur son corps. Santé tr^ bcmne.

Cette observation , comme la précédente , offre un très grand^intérèt ; on voit chez cette dame un état maladif , un désordre considérable dans l'économie, sans lésion organique appréciable :

les méc^ins l'avaient expliqué en rattribuanimi violent chagrin qae cette mère avait éprouvé par la perte de son enfant. C'était plausible , moi-même J'y al cru à soif arrivée à Luchon*

Mais il est évid^t qtfe le mieux survenu , mieux qui a été toujours en augmentant , après l'apparition de cette syphilide squameuse/ il est permis , dis^je, de croire que ces désordres étaient occasionnés par le virus syphilitique à l'état la*^ tent^et que les eaux sulfureuses ont provoqué à se manifester à Textérieur en le révoluticmoaot.

Une objection majeure, je le reconnais, pourra être faite : était^^e bien une syphifide? Pavoue que c^taines dqnnées manquaient , même dans la physionomie de cette d^matose ; ainsi, point de liseret blanc ^ la couleur rouge-cuivrée laissait à désirer ; m outre , <m ne voit pas l'origine de rinfection vérolique primitive. Cest en cela que j'ai beaucoup regretté de ne pas avoir exigé l'examen des parties sexuelles.

Mais ce qui fait croire à une syphilide , c'est la disparition de ces plaques non pruvigineuses, par l'action du proto-iodure de mercure ; enfin, la possibilité de cette infection véroliqpe par le mari ^ est très rationnelle , il ne ftmt pas ou*blier la goutte mititaire , qui per^sta longtemps après son marii^e ; il est vrai , qu'il n^estsià*-

— 143 -^ venu en lui aucun aectdeot conaécutif de U syphilis.

Enfin ) au pis aller , ceux qui croiront que cette dermatose n'était pas syphiKtique, tou* jours est-il qu'ils ne pourront disconvenir du mieux prononcé , du rétaUissement de la santé ehez cette dame , par l'apparition de cette affeation herpétique; apparition » on ne peut le méoonnaitre , due à raclion des eaux sulfureuses* On a vu aussi que , plu» tard , cette dermatose a disparu par l'action combinée des eaux sulfureuse et du proto-iodure de mercure ; il est vrai de dire que si j'avais pensé qu'il n'y eût rien de syphilitique , je me serais dispensé de prescrire ce médicament ; je m'arrèle à ces quelques considérations.

20"»® Obseryatioir.

VMife des mmnw

mjmmfâùnnùm STphnitlqaes* — Traitement par les eaux

snlftireases et le firoto-lodare de mereare. — Cïaé-

Fin Juiliet 1850. Un jeune Hollandais , âgé de vingt-quatre ans , forte constitution , vint à Ludion ; il avait suivi , à Paris , un traitement an- ,

ti-sypbilHique , sous la direelion de M. Ricord. Ces accidents syphilitiques consistaient en douleurs ostéocopes, tubercules aplatis aux jam-* bes , quelques-uns étaient ulcérés > trois ulcérations au voile du palais.

Après trois mois de traitement imparfaitement suivi (ce jeune homme aimait à s'amuser), les plaques avaient disparu , toutes les ulcérations étaient cicatrisées. M. Ricord lui avait prescrit de continuer l'usage des pilules de proto-iodure de mercure, et plus tard, de prendre de l'iodure de potassium dans du sirop de salsepareille : il n'çn fit rien , il se contenta de prendre deux fumigations cinnabrées.

Un de ses amis l'emmena à Lucbon , où il venait lui-même pour se lessiver ; il avait été guéri Vannée précédente d'une syphiUde.

A son arrivée , le jeune Hollandais n'avait sur son corps que les traces des cicatrices , rien au voile du palais, ni dans la cavité buccale, seulement , il se plaignait de douleurs vagues dans les membres.

Prescription : Bains Reine et Blanche et froide 28o, douches générales en arrosoir 3Q à S2o, deux à trois verrées d'eau sulfureuse Reine et Blanche , régime doux , etc.

15 Juillet. Au huitième bain, réaction, mou^

vement fébrile ; on cesse le traitementsulfureux : deux jours après , apparition de boutons nombreux rougeàtres^ situés au dos et aux jambes, point de démangeaison » la réaction fébrile avait cessé. Je fais continuer les bains Reine et froide , deux étuves.

28 JuŒet* Quelques boutons rougeàtres grossissent, s'enflamment et s'ulcèrent; sans exagération, il y en avait une trentaine d'ulcérés. Ces ulcérations étaient petites , mais caractéristiques.

En présence de cette manifestation très syphilitique , je fis continuer les bains sulfureux tempérés; le malade était très excitable. Je prescrivis trois grammes de proto-iodure de mercure en soixante pilules , à prendre deux , trois et quatre par jour , pansement des ulcérations aveo de l'onguent bydrargiré.

1& Août, Les plaques pâlissent, les ulcérations ont pris un bel aspect , leur fond est rougeâtre , quelques-unes tendent à se cicatriser ; continuation du proto-iodure de mercure, on suspend de temps en temps les eaux sulfureuses.

10 Septemlfre. Toutes les taches ont disparu , il reste quelques ulcérations à peu près cicatrisées. Ce jeune homme quitte Luchon bien portant et

enelMiDté de sa lesstvatioa ; je l'engageai de continuer quelque temps encore l'usage du proto-* iodure de mercure à faible dose , lui rappelant qne s'il eût suivi les conseils de M. Ricord, le vice syphilitique aurait été comfdétement dé^ truit; il promit de le faire. Je l'avais engagé de m'écrire ; mais , comme la plupart des clients , il cmblia sa promesse ; je n'en ai plus entendu parler.

Cette observation offre un exemple d'une, affection syphilitique guérie en apparence par un traitement bien dirigé , mais qui n'avait pas été proton^ assez longtemps par la faute du malade; aussi les eaux sulfureuses ont forcé le virus syphilitique restant d'apparaître de nou^ veau à l'extârieur , et on a vu que cette maniifestation a été très proi^iicée.

Ici , comme pour tous les autres faits , le proto* iodure de mercure et les eaux sulAireuses concurremmeait em^yées , ont détruit ce vice syphilitique ; du moins , à son départ , ce malade était bien portant et les accidents syphilitiques^ étaient à peu près disparus ; malheureusement pour cette observation , comme pour beaucoup d'autres que je possède , je n^ai plus eu des nouvelles du malade. C'est là un des grands io* convénieiHs de la clinique des eaux thermales ;

îl est fàeheux ^ue les syphilisés ne revioaneni pas aux eaux sulfureuses un an après leur guéri-son, afin des'assui*er si leur guérison ^t radicale. A l'observation qui précède , je pourrais ajouter d'autres faits où , chez des individus syphilisés in^>arfaitement guéris , on a vu reparaître des symptômes syphilitiques par l'action des eaux thermales sulfureuses. Pai cru inutile d'en donner la description, par la crainte de me rendre fatiguant.