OBSERVATION IV

Jean-Pierre C., âgé de 4 mois et pesant 4 kg. 500, est hospitalisé le 9 juin 1941. À l'examen d’entrée, il n’est constaté qu’un écoulement abondant des deux oreilles.

Au bout de vingt-quatre jours, les otites paraissent asséchées. Le surlendemain, l’enfant présente une élévation thermique à 38°; l'examen viscéral demeure négatif, l’examen des oreilles révèle les signes d’une otite droite: une paracentèse est pratiquée qui donne issue à du pus. Cinq jours après, apparaît du même côté, une tuméfaction rétro-auriculaire ménageant le sillon rétro-auriculaire. Cette tuméfaction est tendue, rénitente et non fluctuante : le diagnostic d’adénite rétro-auriculaire est porté.

Pendant les vingt-sept jours suivants, la température est normale, le poids sensiblement stationnaire. Une otite à gauche se draine spontanément. La courbe de température oscille entre 38° et 40° ; l’enfant a un mauvais facies: la mastoide gauche est sensible et la tumréfaction rétro-auriculaire droite persiste toujours ; les deux otites se drainent normalement, mais le pus à gauche a une odeur fétide. Une ponction des antres est pratiquée: à droite la paroi est mince, le contact est mou et fait présumer la présence de fongosités; le pus est abondant, la perméabilité normale, À gauche, la paroi est résistante, le contact dur; le pus est abondant, la perméabilité mauvaise.

La température se maintient à 40° le lendemain. Une antrotomie bilatérale est alors pratiquée: à l’ouverture

des antres, le pus apparaît immédiatement et on constate l’évolution d’une ostéite. L’enfant guérit sans inci-. dent.

Forme extériorisée. Antrotomie bilatérale. Guérison.