OBSERVATION XVI

Michel H., âgé de 3 mois et demi et pesant 3 kg. 700, est hospitalisé le 17 septembre 1942. A l’examen d’entrée, la diarrhée et les vomissements dominent la scène. L'enfant aurait perdu 500 grammes en quinze jours.

La température est à 39°. L’examen des oreilles permet de découvrir les signes d’une otite bilatérale: une paracentèse donne issue de chaque côté à du pus, plus abondant à gauche. Six jours après, l’otite gauche se tarit; l’otite droite se draïine toujours. Une chute de poids de 50 grammes se produit alors. L'enfant a le teint gris, il vomit; ses urines sont rares (40 cc. en

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24 heures). On se décide à procéder à une ponction d’antre: de chaque côté, l’antre est vide avec un contact osseux dur et un aditus non perméable (l'injection de sérum le débouche). Malgré le résultat négatif de la ponction, l’antrotomie bilatérale est pratiquée: à gauche, il n’y a pas de lésion d’ostéite, seulement des fongosités; à droite, l’antre est bourré de fongosités sous lesquelles se trouve une goutte de pus; pas de lésion d’ostéite.

Une réaction méningée, apparue trois jours après l’intervention, causa la mort de l'enfant.

Forme commune avec troubles digestifs et dénutrition, Ponction d’antre négative, Antrite bilatérale prouvée à l'intervention. Méningite. Mort.

b) FORME TOXIQUE-CHOLÉRIFORME

Dans cette forme, les phénomènes généraux atteignent brutalement ou progressivement leur maximum d'intensité. L'enfant, tel que nous le trouvons dans les observations 17 à 25, maïigrit ; sa température est irrégulière : or, les examens viscéraux et otologiques répétés ne fournissent aucune explication ; les paracentèses de sécurité demeurent négatives. En quelques jours, le nourrisson prend un aspect toxique-cholériforme. Le visage devient gris plombé, le nez est pincé. Le petit malade paraît inerte, somnolent; la fixité de son regard, la rareté et l’affaiblissement du cri complètent le tableau clinique. Une chute de poids brutale de 300 grammes environ accompagne ces symptômes alarmants et la