CONCLUSIONS

Les 34 observations d’antrite du nourrisson, que nous rapportons, autorisent les conclusions suivantes en accord avec celles des travaux contemporains sur la question :

1) L’antrite est toujours précédée d’une otite. Le clinicien ne doit jamais négliger cette notion et doit retenir un antécédent d’otite récente même guérie (en apparence tout au moins).

2) Une chute de poids brusque avec une fièvre plus ou moins élevée, — une stagnation du poids coïncidant avec une otite et persistant malgré un régime alimentaire bien compris, — une exacerbation brusque des troubles digestifs (anorexie, vomissements, diarrhée) coïncidant avec une poussée thermique, — le déclenchement précipité d’un état toxique-cholériforme — doivent conduire à l’idée d’une otoantrite.

3) Les signes locaux n’apparaissent qu’à l’examen otologique systématique ; ils sont d'interprétation

Sr na

délicate, l’otite, à elle seule, pouvant suffire à expliquer les divers symptômes : la difficulté est de différencier l’otite isolée de l’antrite.

4) La ponction d’antre de GRENET et L’HIRONDEL, quand elle est positive, apporte une aide indiscutable : le contact ostéitique, la sensation ouatée de fongosités, l’aspiration d’une quantité appréciable de pus ou l’existence de l’imperméabilité de l’aditus ad antrum avec la présence de liquide louche, CHPRNENC la certitude en ce qui concerne l’antrite. |

Quand la ponction est négative, elle ne permet pas d’éliminer, en toute certitude, l’existence d’une antrite. L'expérience montre en effet que les renseignements fournis par la ponction d’antre se montrent parfois infidèles.

5) L’infection n’intéresse pas obligatoirement les deux antres ; mais il n’est pas exagéré de dire que, dans la majorité des cas, on se trouve en présence d’une antrite bilatérale.

Il est intéressant de remarquer que, quand l’un des antres est sain, l’otite du côté correspondant a guéri après s'être drainée normalement.

6) L’antrite suppurée peut guérir sans antrotomie : cette éventualité est cependant exceptionnelle.

7) L’antrotomie ou « drainage auriculaire postérieur » (MARRIOTT) est une intervention bénigne en des mains exercées : on ne doit donc pas rejeter cette

intervention au nom de la gravité supposée de l'acte opératoiré,

8) En cas de syndrome de déshydratation, le goutte à goutte intraveineux continu avant où après l’intervéntion ést un complément important du traitement opératoire.

9) Dans nos cas, les sulfamides n’ont pas eu d’action évidente.

Vu : Le Doyen, . À. BAUDOUIN.

Vu : Le Président de Thèse, R. DEBRÉ.

Vu ET PERMIS D’IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris, Gilbert GIDEL.

BIBLIOGRAPHIE ABRAND. — L'otite des nourrissons, en particulier chez les atrepsiques. 1924.

ALDEN (A.-M.). — Gastro-intestinal disturbances in infants

as a result of Streptococcus infection in the Ears. (Southern. Med. Journal, 1926.)

— Mastoïd infection in infant.s (Arch. O.R.L., 1927.)

ALDEN (A.-M.) et LymMAn (H.-W.). — Gastro-intestinal disturbances in infants as result of obscure infection in the mastoïd. (Laryngoscope, 1925.)

ALEXANDER (G.). — Hab der Kinderheilkunde, Pfaundler et Schlossmann. ‘Otitis und Mastoïdites in SARA (Monatsschrift für Kinderheïlknnde, 1931 ; Zentralblatt, 1932.)

ARBELTUIER (R.). — Sur la fréquence «et la ee de l’otite des nourrissons. (Thèse Paris, 1922.)

ARDOUIN (R.). — La mastoïdite du mourrisson. (Médecine, 1933.) ÿ

ASHERSON ((N.). — Acute otitis media in infancy. (Arch. of

Disease in Childhood, 1932.)

BAaBcock (E.-S.) «et JONES (J.-R.). — Masked otitis media and mastoïdites in infancy. (California and West. Medical, 11929.)

BABONEIx et LE PAVEC (E.). — Le diagnostic des ‘oto-mastoidites latentes des enfants. (Monde Médical, nov. 1939.) BALDENWECK (J.) et LEROUX-ROBERT. — La radiographie de

la mastoïdite de l’enfant. (Annales O.R.L., 1938.)

er TE

BALMÈS. — L’apophyse mastoïde chez l'enfant. Etude anatomique et radiologique. (Thèse Montpellier, 1935.)

BARBILLON. — De l'infection septique d’origine otitique chez les nourrissons. (Revue des Maladies de l'Enfance, 1903.)

BECKER (B.-M.). — La température du conduit auditif ; son aide diagnostic en otologie. (Arch. Oto- Laryng. FU 1930 ; in J.A.M.A., 1930.) ’

Brzxins (G.-C.) et NEYBURG. — Histopathology of otitis media in infancy, (Sovet. Pediat., 1934 ; in Am. J. Dis. Childh., 1936.)

BLOCH (A.) et BOUCcHET. — Indications de la trépanation mastoïdienne chez le nourrisson. (O.R.L. Internationale, oct. 1937.)

BLocx (A.) et LEMOINE (J.). — Mort subite au cours d’une

oto-mastoïdite non ,opérée du nourrisson. (Annales O.R.L., 1927.)

BLocx et MEROLLA. — Mastoïdite latente. (Journal of Pediatrics. Saint-Louis, 1935 ; in J.A.M.A., 1935.) BoKkKEL-HUININKA. — Otitis and toxicosis in infants. (Nederi.

Tijdschr. V. Geneesk, 1936 ; in Am. J. Dis. Child., 1937.) BourGeois (R.). —— Les mastoïdites du nourrisson. (Encyclopedie Medico-Chirurgicale : Pediatrie, tome I.)

— Les oto-mastoïdites des nourrissons. (Semaine des Hôp. de Paris, oct. 1939.)

BORGHESAN. —— L’otite latente des nourrissons. (Rome, 1935.)

BRoOCA. —— Les mastoïdites du nourrisson. (Archives Internationales de Chirurgie, 1903.)

— La mastoïdite aiguë du nourrisson. (Bulletin Médical,

Paris, 1904.)

BROCKMANN. —— Otitis media and diarrhea in children. . (Jama, 1934.) BurGi et GIANELLI. — Troubles digestifs et nutritifs du nour-

risson causés par l’otite moyenne latente. (Revue Française de Pédiatrie, 1930.)