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de ce phénomène devait dépendre de la fréquence même.
Le professeur d’ArsonvaL avait déjà noté que cette absence de réaction aux courants de haute fréquence devait être due à ce fait qu’au-delà d’une certaine limite lexcitabilité devenait nulle. Ainsi l’augmentation ou la diminution de la fréquence devait obligatoirement amener à franchir la zone de passage où les phénomènes d’excitation neuro- 3 musculaire prendrait une netteté spéciale.
M. le docteur Amior a pu montrer que cette zône existait bien et ses résultats l’amenèrent à poursuivre ses recherches, non plus seulement pour vérifier le mécanisme de la diathermie, mais encore pour l’utiliser en électrologie à titre d’une nouvelle méthode d'exploration.
Dans l’étude des lésions nerveuses, la substitution de la méthode de la secousse musculaire unique(1), st difficile à apprécier, par celle d’un train de secousses serait par sa grossièreté même, d’une technique infiniment plus aisée. L’excitation par les courants de hautes fréquences variables répond justement à ces désidératas, mais, bien entendu, ne donne pas la si grande précision de l’électro-diagnostie classique.
[ fallait pour cela construire un appareil donnant des ondes purement sinusoïdales (donc sous harmoniques) et rigoureusement entretenues ? Par conséquent dont lalimentation plaque fût faite en
(1) Méthode basée sur l'interruption d’un courant continu soit ou la décharge d’un condensateur.
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courant galvanique et dont la fréquence puisse varier d’une manière continue dans le rapport d’au moins { à 10. Il fallait amener l'énergie ainsi produite sans amener de troubles fonctionnels dans le fonctonnement de l'appareil, et cette condition, déjà source de difficultés pour la T.S.F., dont la fréquence est fixe, devenait un obstacle considérable à la réahsation.
Grâce aux progrès réalisés dans le domaine de la haute fréquence depuis lapparition de la lampe à à électrodes et à l’aimable collaboration des Établissements CHENILLE, l’expérimentation fut rendue possible. Elle a montré que les fréquences utiles étaient comprises, chez l'individu sensiblement normal, entre 20.000 et 200.000 périodes-secondes.
Cet appareil, appelé eroyons-nous à un certain avenir, peut donner
1° Les courants galvaniques ; une clé de Courtade pour l’électro-diagnostic permet la recherche du point moteur et du seuil en courant continu (rhéobase).
20 Les courants alternatifs de hautes fréquences vartables.
IL indique directement la durée d’une période de haute fréquence en muüllionième de seconde. Cette unité de mesure utilisée se justifie par les considérations suivantes.
La fréquence peut se caractériser .de différentes manières
a) Longueur d'onde exprimée en mètres repré-
de MD La
santént le trajet parcouru pendant la durée d’une oscillation complète !
b) Fréquence exprimée en kilocyeles, représentant le nombre de périodes par seconde ;
ce) Durée d’une période exprimée en fraction de seconde, On a choisi comme unité cette mesure de la période, évaluée en millionième de seconde, soit le microseconde. Pour des commodités d'expression, nous l’avons préféré au millième de seconde, habituellement employé en chronaxie humaine, et qui nécessite des lectures de fraction d'unité.
La correspondance entre ces différentes unités est facile au moyen des formules suivantes :
a) Fréquence : F — ; = He
RS LOS DARRpEe TR 500.000!
&) Longueur d’onde : À = sat — T-300.000,
Lors de leur première communication, les auteurs avaient présenté un essai d'explication théorique, [ nous semble qu’actuellement tant à la suite d’expérimentations personnelles que d’après ce que nous ont dit les auteurs eux-mêmes, il vaille mieux ne pas discuter ei cette question complexe puisqu'elle tombe dans le domaine de la physiologie même de la contraction par les courants alternatifs.
Notons seulement quel’excitation n’est pas obtenue seulement par une seule onde du courant utilisé
(communication de M. le Dr. Humserr), et que la sommation intervient à coup sûr dans le phénomène, (sommation se faisant extrêémement rapidement, mais qu'il ne faut pas perdre de vue puisqu'elle exige une durée minimum du passage du courant de haute fréquence pour l’obtention d’un résultat constant).
Lorsqu'on trace la courbe avec en ordonnée Îles intensités et en abcisse les fréquences la loi d’excitation par courants alternatifs apparaît être une hyperbole qui représente une asymptote pour un temps limite, c’est-à-dire que pour ce temps il est nécessaire de faire passer une intensité infinie. Ceci n’est pas vérifiable expérimentalement, mais nous paraît probable étant donnée la régularité de la courbe de l’extrapolation facile.
Technique générale d’exploration
De par la nature des courants utilisés, deux variables, celle de l'intensité et celle de la fréquence ou temps, et leur rapports réciproques, sont à caractériser. Voici les expériences préliminaires faites dans ce but par les auteurs :
19 Intensité fixe, fréquence variable, (long supinateur). — Pour une intensité arbitrairement fixée à 60 milliampères la variation de la fréquence de 7,3 à 10,3 microsecondes n’amène aucune réaction. À partir de 10,3 microsecondes la secousse musculaire
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apparaît nettement. Pour toutes les valeurs au delà, elle persiste devenant de plus en plus forte.
20 Fréquence fixe, intensité variable, (long suprinateur). — Pour une fréquence fixée arbitrairement à 10,3 microsecondes, la variation de 1 milliampère à 10 milliampères n’entraîne aucune réaction ; par contre à partir de 30 milliampères, la secousse apparaît nettement et devient de plus en plus forte, cela pour toutes les valeurs d'intensité au delà.
De cette double expérience, il résulte qu’intensité et fréquence sont bien deux variables ; prise isolement, aucune d’entre elles n’est caractéristique. — Reste donc à préciser leurs rapports.
39 Fréquence et intensité variables. — A) Détermination du seuil de la fréquence pour une intensité assez élevée, prise arbitrairement, fpar exemple entre 70 et 100 milliampères.
B) Ce seuil de fréquence obtenu, recherche du seuil d'intensité correspondant.
C) Dès lors augmentation progressive des fréquences, avec recherches, pour chaque fréquence choisie, de l’intensité minima correspondante.
Voici quelques résultats obtenus avec cet appareil sur quelques muscles. Nous donnerons les recherches du Docteur Amior pour le long supinateur et ce que nous-mêmes avons obtenu pour différents muscles du pouce : court fléchisseur, court abducteur, opposant, et fléchisseur.
LRO ON PE
Il résulte de ces courbes que celles-ci se rapprochent des hyperboles équilatères ; leur partie supérieure et leur partie inférieure tendent à devenir asymptotiques.
L’asymptote supérieure est particulièrement nette ; elle traduit à l’évidence que, au delà d’une certaine fréquence, quelque soit la grandeur de l'intensité utilisée, aucune secousse musculaire ne se produit. Le phénomène étant particulièrement net et facile à mettre en évidence, c’est cette zone qui est actuellement choisie comme repère de mesure.
Il résulte de ces deux courbes et de celles qui ont
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été effectuées sur des muscles divers, que cette zone a toujours paru particulièrement nette.
Court Court
fléchisseur abdactonr Opposant Fléchisseur
Milliampères Micro-secondes
Partant de ces données, on a choisi comme point électif de la courbe obtenue, celui correspondant lasymptote supérieure, C’est ce point que nous utilisons comme base de nos mesures comparatives. Nous verrons d’ailleurs par la suite une méthode
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différente pour ces mesures et nous discuterons leurs”
rapports
Au sujet des électrodes Technique opératoire
Nous avons recherché l’exploration monopolaire (électrode indifférente rachidienne) et l’exploration bipolaire. Pour la première nous avons employé une électrode active mesurant respectivement 1 em?, 2 em° 5 em°. L’exploration bipolaire a été faite avec électrodes de 1 em? de surface et 1 cm d’écartement.
Les résultats sont les suivants :
19 MoNOPOLAIRE 20 BIPOLAIRE
3 cm?
milli
supinateur
Les chiffres obtenus traduisent l'importance technique de la surface de l’électrode utilisée ; les résultats obtenus pour différents muscles ne peuvent être done comparables que si l’électrode utilisée est identique à elle-même.
