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En général on prend pour des raisons de commodité technique l’électrode de 1 cm? de surface.

Les chiffres obtenus en monopolaire et en bipolaire pour des électrodes de surfaces identiques sont sensiblement voisins.

-L’exploration en bipolaire est nettement plus douloureuse que l’exploration en monopolaire ; pour certains museles (jumeaux notamment) elle est franchement intolérable ; de technique facile pour des muscles grêles et superficiels, elle est, au contraire, des plus délicates pour les muscles charnus et profonds.

C’est pour cette raison qu’il faut préférer l’exploration en monopolaire. D'ailleurs, à la vérité tous les modes d’exploration peuvent et doivent être employés suivant les circonstances.

L’examen des courbes montre que celles-cipeuvent être décalées les unes par rapport aux autres tant leur partie asymptotique supérieure que dans celle inférieure. Dans ces conditions le rapportentre deux points de ces courbes, suffisamment distants pour fournir un chiffre nettement différents, suffit à en caractériser l’allure. Pour plus de facilité expérimentale et clinique, on peut, par exemple, prendre un point dans la région asymptotique supérieure, au-dessus de 100 millis et une deuxième dans la : région minima vers 50 millis et faire le rapport entre ces deux points Ce rapport pourra être appelé la constante d’excitabilité du musele excité par le eou-

rant alternatif.

Henri Frappier.

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Certaines remarques ont été formulées quand aux résultats obtenus par cette nouvelle méthode d’examen. Aussi, eroyons-nous devoir essayer de justifier ce nouveau moyen d’électro-diagnosticsurles points qui ont été mis en doute.

Au point de vue expérimental, on a dit que le seuil donné par l’appareil était un seuil grossier, que le rôle joué par la surface des électrodes était très nuisible, que l’existence de l’asymptote sur laquelle la méthode était basée, n’était pas démontrée, l’échelle de l’appareil étant insuffisante. |

Or l'appareil étant donné sa sensibilité, peut donner des seuils aussi fins qu’on le désire et notons que les seuils gros sont peu erronés. D'ailleurs, nous avons justement voulu chercher des seuils grossiers estimant qu'ils étaient suffisants pour la chnique pratique, l'opérateur devant pour des dissociations subtiles avoir recours à la chronaxie classique de M. BourceuIcNon, nécessité qui n’est pas courante.

Le rôle joué par la surface des électrodes est exact et pratiquement incontestable, mais 1l existe aussi dans la recherche de la chronaxie et y est éliminé par suite de la méthode de recherche elle-même (rapport entre deux mesures). Nous pouvons, l’éviter de même puisque rien ne nous empêche comme dans les méthodes de mesures de la chronaxie de faire un rapport. C’est ce qui justifie l'emploi de la méthode de mesure particulière que nous avons signalé précédemment, et ainsi, l'erreur est tellement diminuée

qu’elle n’existe pratiquement plus,

A l'heure actuelle les appareils utilisés permettent d'atteindre et même de dépasser 250 à 300 millis par em°?. Dans ces conditions on atteint la limite de tolérance calorifique des tissus sous l’électrode. Il est alors possible qu'au delà la courbe ne soit pas asymtotique, mais chez l’être humain Pexcitation devient alors certainement nulle, puisqu'il va destruction de l’élément sensible.

Tant qu’à la limite d'emploi de l'appareil il est évident que la gamme paraît beaucoup plus limitée. La sensibilité de la méthode est telle que lorsque on arrive aux limites actuellement employées, on rejoint le courant faradique au point de vue de la durée des périodes et pour cette raison même on ne doit plus chercher à utiliser des courants de hautes fréquences variables en temps que méthode originale.

À l’heure actuelle tant des expériences faites par MM. Amor et Humserr que d’autres concordantes qui leur ont été communiquées par M. Gonper et qui acquièrent une valeur cruciale, la question ne peut plus se poser et les conclusions auxquelles étaient arrivés MM. Amuior et Bize, sont confirmées par les expériences dont nous venons de parler et qui démontrent l’existence et l’effet de sommation.