ENFANTS MALADES

Nous avons pu étudier 17 enfants malades de 1 à 10 mois, atteints de différentes maladies : débihté, état fébrile, eczéma, anémie grave, hérédo-S., pyurie cohibacillaire, méningites, etc...

Sur 11 enfants de 1 à 6 mois :

Tous ont présenté d’une façon plus ou moins continue la réaction bleue à l’iode, sans aucune tendance à l’adaptation.

: -Hote

Sur 6 enfants de 7 à 10 mois :

4 enfant de 8 mois 1/2 ne montrait aucune tendance à l'adaptation, gardant toujours la réaction bleue à l’iode Ï > ] dans les selles.

Hente So ler lard rs ) enfants continuaient à assimiler l amidon à une maniere satisfaisante.

Si nous résumons les chiffres de ces deux statistiques, nous voyons que chez les enfants sains, de 1 à 6 mois, sur un total de 16 enfants :

20 %, ne digèrent pas l’amidon et ne s’y adaptent pas.

50 % ne digèrent pas l’amidon d’emblée, mais sy adaptent au bout d’un temps de durée variable.

30: %, sont, capables de digérer d’emblée une: eertaine dose d’amidon: d’une manière satisfaisante.

Chez les enfants malades de 4 à 6 mois, quelle que soit la maladie, l’assimilation est franchement mauvaise et sans aucune tendance à. l'adaptation.

Ce n’est qu’au-delà de 6 mois que la fonction amylolytique paraît dans l’ensemble avoir atteint son développement et semble apte à attaquer l’amidon d’une facon satisfaisante. Le fait que chez les enfants malades âgés de moins de six mois l’appareil amylolyque se trouve profondément lésé confirme d’une manière nette qu'à cet âge les fonciions fermentatives sont encore dans un état imparfait et d'une fragilité extrême. C’est une preuve de plus que: l'absorption de lamudon à cet âge demande un effort aux glandes intestinales.

Nous estimons donc qu'il est absolument inutile

d'introduire. l’amidon, sous. quelque forme que: ce soit, dans l’alimentation. d’un enfant au sein avant le 6e mois et même plus Lard,. tant que son: développement est bon.

H faut, dans ces cas, éviter systématiquement l'usage: des préparations farineuses, industrielles ou non ; il pourrait porter préjudice à la pratique de l’allaitement maternel déjà trop compromis par les principes dela vie modeme etparletravaildesfemmes:

Chez l'enfant soumis à l'allaitement artificiel, il faut savoir être éclectique : 11 est nécessaire. de tâter la susceptibilité de chaque enfant, avant de: lui imposer un. effort. nouveau.d’adaptation aux. farines, et procéder au contrôle de la.digestion, par l’étalement des. selles sur lame et colorées par l’iode.

On ne prescrira donc que de très faibles quantité d’amidon très euit avant six mois et on n’introduira les bouillies épaisses que vers cet âge. La:surveillance de l'enfant, de ses selles, de la courbe de son poids et de tous les autres signes d’un bon développement général formeront un ensemble qui permettra un jugement sur l’orientation. de: l'alimentation.

Comme nous l’avons montré, l’aceroissement pondéral, considéré comme indicateur unique, ne saurait être recommandé: 1l est parfois trompeur. C’est une erreur de croire que si la courbe de poids chez un débile monte très rapidement cela est dû: à la farine introduite. IL suffit d'examiner les selles sur lame pour se rendre compte. que l’élimination massive de l’amidon témoigne du contraire. Étant donné l’ex-

OU

trême et facile atteinte de l’appreil fermentatif chez des enfants malades, il serait bon de s’abstenir des amylacées pendant ce temps ; d’ailleurs, le bon sens populaire ne recommande-t-il pas l’abstention de toute alimentation pendant les maladies, et les malades eux-mêmes ne se défendent-ils pas par le refus instinctif de l’alimentation et par le vomissement ?

Il existe cependant deux indications à l’introduction précoce des farineux : la dyspepsie de lait de vache et le pyloro-spasme (gastro-spasme émétisant). Dans le premier cas, nous cherchons à opposer à la putréfaction de la caséine, la fermentation des farineux ; dans le second cas, nous tentons, par l’épaississement de la nourriture, d'empêcher les vomissements. Ce n’est que dans ces cas qu’il est permis de demander aux nourrissons de moins de 6 mots un effort d'adaptation.

Nous ne saurions trop mettre en garde contre l’abus quantitatif et unilatéral des farineux. Nos observations furent de trop courte durée pour que nous puissions nous prononcer sur les effets éloignés de l'emploi prolongé des amylacées. Il nous a cependant été possible d’assiter à l'apparition d’une dyspepsie des farineux chez un des enfants que nous avons pu suivre. Dans cette forme de dyspepsie, il serait bon de ne donner à l’enfant aucune décoction de farineux, pas même l’eau de riz ou le bouillon de légumes qui bien que ne contenant qu’une très faible quantité d’amidon, sont néanmoins susceptibles de provoquer une exaltation de la flore intestinale.