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rougeur et la desquamation ;: si au contraire la maladie tend à devenir chronique, l’infiltration du derme persiste (obs. IT).

Dans'le pityriasis rubra, l'infiltration du derme suit en général une marche différente : peu ou pas marquée à la période de début et à la période d'état, elle ne se produit qu'à la longue; la peau s’épaissit alors progressivement, prend une consistance lardacée, perd sa mobilité sur les plans sous-jacents, et finit par subir un processus de rétraction et d'atrophie qui la rend apparemment trop étroite pour le corps et gène les mouvements, et dont la persistance finit, à la longue, par entrainer la mort.

Enfin les lésions des phanères se retrouvent également dans toute érythrodermie exfoliante généralisée, et cela n’a rien d'éfonnant, puisque poils et ongles, ne sont que des dépendances de l'épiderme, lequelcomme nous l’avons vu est profondément atteint.

Cependant, ces lésions de phanères offrent des degrés très variables suivant les cas.

C'est ainsi que l'alopécie est constante dans la dermatite exfoliative généralisée: d’abord fort avancée à la période d'état, elle finit bientôt par devenir lotale et intéresse alors non seulement les cheveux, mais encore tous les autres poils du corps, cils, sourcils, poils du pubis et des aisselles.

Par contre, dans les autres variétés d'érythroïermie, ces lésions peuvent exister, mais la plupart du temps à un degré moindre: c'est ainsi que dans nos erythrodermies secondaires (obs. IE, IV) l’alopécie était bien

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moins prononcée, les cheveux quoique raréfiés subsislaient encore en quantité asez considérable : les autres poils du corps semblaient plus atteints. cils, sourcils, poils du pubis avaient en partie dispuru.

Quant aux ongles, ils sont également altérés dans ous les cas, mais ces allérations varient énormément suivant l'intensité du processus morbide el aussi suivant les individus.

Ainsi dans les quatre cas que nous avons observés, nous n'avons pas assisté, jusqu'à présent du moins, à la chute des ongles. Dans un cas, ils étaient simplement rugueux, décolorés el épaissis, dans un autre. ils présentaient des rainures transversales avec quelques stries longitudinales, dans un autre enfin, ils semblaient byperlrophiés el hyperkéralosés en cer- Lains points, surtout à leur extrémité antérieure.

Quoiqu'il en soit, ces allérations, bien qu'atténuées n'en démontrent pas moins des lésions unguéales cer- (aines. s

Ce qu'il suftil de savoir, c'est que ces troubles brophiques unguéaux sont éminemment variables : dans certains cas la chute des ongles peut être rapide et totale : dans d’autres, elle peut n'avoir lieu qu'à la longue apres une série d'alléralions préalables que nous ne nous atlarderons pas à décrire; d'ins d'autres, enfin, il peut n'exister pendant tout le lemps que des alléralions légères el même parfois localisées à cer-lains ongles seulement, lelles que : épaississement, sécheresse, décoloralion, striations longitudinaies, rainures transversales, ele., allérations qui peuvent à la longue entrainer la chute de l'ongle, mais pas (oujours cependant.

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Quelle est la cause et la pathogénie de tous ces symptômes objectifs que nous venons de passer en revue? nous n'avons pas à traiter ici cette question de pathologie générale, ce serait du reste empiéter inutilement sur notre chapitre suivant où nous traiterons là pathogénie de l'étiologie des érylhrodermies exfoliantes en général.