RASOIR

ment et déterminant des troubles vaso-moteurs. Une troisième théorie enfin, qui paraît la plus rationnelle, fait dépendre l'affection cutanée de troubles fonctionnels du système nerveux central consécutifs àl’absorption médicamenteuse.

Quoiqu'il en soit il est certain que la plupart de ces érythèmes médicamenteux sont dûs à des idiosyncrasies, à une condition individuelle particulière, à une intolérance propre pour certains médicaments dont l'emploi provoque l'explosion d'accidents morbides dont la nature, l'intensité, la durée, la forme symptomatique sont essentiellement liées à la condition de l'individu.

Morrow, en 1885, concluait de la sorte : les érythèmes médicamenteux sont des idiosyncrasies, or les idiosyncrasies sont des névroses, donc les éruptions médicamenteuses sont des névroses.

Mais en dehors de ces cas où l’action d’un médicament parait probable sinon certaine, il existe indubitablement d’autres cas où on ne retrouve aucune origine médicamenteuse. Il s'agit alors très probablement d'une intoxication déterminée soit par une toxine mi: crobienne, soit une toxine d’origine gastro-intestinale, rénale ou autre.

La dermatite exfoliative généralisée estune maladie beaucoup plus rare que la précédente : bien des conditions étiologiques ont été invoquées, le plus souvent sans raisons bien probantes ; nous ne nous arrêterons pas à les énumérer. La prédisposition individuelle est assurément probable, mais il n’en est pas de même de l'âge, du sexe, des saisons : l'affection serait, dil-on,

plus fréquente chez l’homme que chez la femme, se montrerait plus particulièrement à lâge adulte, de 20 à 50 ans. :

On à souvent mis en cause Paction du froid, ce qui vient de ce que la plupart des malades accusent un refroidissement au début de l'affection, mais il suffit de les interroger avec soin pour se convaincre que ce prétendu refroidissement n'est qu'un frisson patholo gique qui au lieu d'être la cause de la maladie n’en est que le premier symptôme.

La plupart du temps on ne relève aucune dermatose antérieure, aucun antécédent syphilitique, mais par contre on découvre souvent de l'alcoolisme ou des antécédents arthritiques.

(Dans nos deux observations [et Il, Palcoolisme semble avoir joué un certain rôle comme cause prédisposante).

Quant à la cause essentielle, elle demeure également inconnue el l’on ne peut que se borner à faire des hypothèses comme nous le verrons à propos de la pathogénie de cette affection.

La même incertitude se retrouve pour le pityriasis rubra : pour Kleischmann, il serait le résultat d'une trophonévrose : pour Auspitz, il serait sous la dépendance de troubles trophiques généraux ; pour Elsenberg enfin, ce serait une maladie infectieuse.

De plus, la coexistence ordinaire de la tuberculose pulmonaire melen cause une question fort importante, à savoir : le pityriasis rubra doit-il être considéré comme étant fonction de tubereulose, autrement dit, comme étant une tuberculide? ou bien la tubereulose

pulmonaire se développe-t-elle secondairement chez des sujets qui sont atteints de cette dermatose ? Question qui, jusqu'à présent, n’a pu être résolue.

Enfin le mycosis fongoïde ne présente également aucune étiologie bien nette : ses causes occasionnelles restent ignorées. Tout ce que l’on sait, c’est que la maladie n'est ni héréditaire, ni contagieuse, qu'elle apparait de préférence aux environs de 40 ans, et qu’elle se développe lentement chez des sujets en parfait état de santé.