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tôt porter son action sur les centres neuro-vasculaires, et que les lésions érythrodermiques paraissent être le résultat d'un trouble réfléchi ou transmis d’un des nombreux foyers de réflexes érythématogènes.

Si, d’après tout cela, nous cherchons à définir pathogéniquement la constitution intime de ce groupe des érythrodermies exfoliantes généralisées, voici les diverses hypothèses que nous pouvons faire, et qui ont déjà été énoncées par Bracq (Pratique dermatologique : conception générale des érythrodermies exfoliantes généralisées).

Première hypothèse. — Dans toutes ces érythrodermies il s'agit d'une sorte de syndrome tenant à des prédisposilions individuelles spéciales, qui se développent chez certains sujets sous des influences extrèmement variables, telle que l'application sur les téguments de certains médicaments, telles que des autointoxications diverses, des intoxications accidentelles par des toxines microbiennes, etc.

La forme évolutive, l'aspect spécial, la durée, la terminaison de ces éruptions dépendent et de la prédisposition individuelle du sujet qui en est attteint, et aussi dans une certaine mesure de la cause déterminante. Mais que l'érythrodermie survienne pendant le cours d’une autre dermaltose, autrement dit qu'elle soit secondaire, ou qu'elle se développe d'emblée chez un sujet sain, c’est-à-dire qu'elle sait primilive, cela n’a pas grande importance: il s'agit en effet toujours du même syndrome.

Telle est l'hypothèse admise par Brocq, hypothèse

qui semble s'adapter d'une facon simple et claire à tou L ce groupe.

Une deuxième hypothèse a été émise, savoir que toutes ces diverses formes objectives constitueraient des entités morbides distinctes. Alors Îles érythrodermies que nous avons qualifiées de secondaires, ne seraient pas comparables aux formes primitives et ne seraient constituées que par une simple lransformation objective de la maladie premiere déviée de son type, et arrivée à un très haut degré de gravité. bien différentes par: conséquent des formes primitives qui elles, sont des entités morbides bien à part, el nettement définies.

Cette hypothèse semble actuellement n'être admise par personne.

Enfin pour certains auteurs il v aurait encore une autre hypothèse possible pour expliquer ces fails d'érythrodermies exfoliantes secondaires, d'après laquelle elles résulteraient tout simplement d'un remplacement de la maladie première, (psoriasis, eczema, lichen, pemphigus) par une dermalite exfoliative généralisée, un pityriasis rubra, où un pemphigus foliacé.

I ne nous appartient pas de trancher ici la question qui nécessite encore de longues études avant d'obtenù' une solution définitive. Nous dirons seulement que la première hypothèse semble la plus admis- Sible, el que nos observalions précédemment citées. paraissent corroborer parfaitement avec lopinion généralement admise, el que nous avons exposée longuement à propos de la pathogénie des érythr'odermies exfoliantes généralisées.