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Il chercha à fixer les caractères évolutifs du pityriasis rubra el en distingua deux variétés : Pune aiguë, qui semble répondre à ce que Brocq a appelé la dermatite exfolialrice généralisée ; l’autre est chronique, répondant peut-être au pityriasis rubra chronique de Hébra. Malheureusement, par l'adjonetion d'un type nouveau, le pilyriasis pilaris, il apporta un nouvel élément de confusion.
En 1868, Bazin se contenta d'admettre les descriptions de ses devanciers et de les adapter à ses théories : il décrivit un pityriasis rubra chronique qu'il rangea dans ses herpétides, mais de plus, il contribua a créer le groupe des érylthrodermies exfoliantes primitives en faisant remarquer que certains individus, jusque là exempts de toute maladie de peau, pouvaient présenter d'emblée les caractères cliniques des Lerpétides exfoliatrices.
En résumé, les travaux secondaires, mis à part, voici ce qui fut fait dans cette premiere période : Rayer distingue un pityriasis généralisé: Devergie l'appelle pityriasis rubra et crée le pityriasis pilaire, bien individualisé depuis et séparé des érythrodermies par Benier et Richaud ; Gibert décrit le pityriasis rosé et Bazin l'herpétide exfoliatrice.
DEUXIÈME PÉRIODE. — Pendant que se publiaient en France les divers travaux que nous venons d'énumérer brièvement, Hébra décrivait à Vienne un plyriasis rubra, auquel il attribuait des caractères assez spéciaux pour affirmer que les auteurs précédents n'avaient jamais décrit de cas identiques au sien.
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Toutefois, le pityriasis rubra de Hébra semble se rapprocher de la forme chronique grave admise par Devergie. |
Les auteurs allemands qui ont succédé à Hébra. Neumann, Hans Hebra, n'ont fait en définitive, que compléter la description du maitre.
Tandis qu'en Allemagne les auteurs ne se préoccupaient guère de ce qui s'était publié en France sur cette question, en Anglelerre au contraire, les dermatologistes semblent avoir connu dès l’origine, le pityriasis rubra de Devergie, celui de Hébra et l'herpétide exfoliatrice de Bazin. Mais il ne surent pas faire œuvre critique et crurent que leurs descriptions diverses se rapportaient à une même maladie, bien définie pour eux, le pityriasis rubra. Ils apportèrent, à leur tour, des observations et n’eurent d'autre objectif que de les comparer aux types décrits, caractérisant une seule et même entité morbide.
Erasmus Wilson considéra cependant que le mot de pityriasis était impropre à désigner les affections à large desquamation lamelleuse, et lui substitua celui de dermatile exfoliative. Mais en créant ce terme nouveau, il ne voulut que changer l'étiquette du groupe et lui donner une dénomination mieux appropriée à l'aspect objectif général de l'éruption.
Bornons nous à rappeler aussi les noms et les travaux de J.-M. Ghie, Gairdner, J. Hawtrey, Benson, W. G. Smith, Tilbury Fox, J.-E. Sparks, Maggee Finny, de Liveing, Hutchinson, Allan Jamieson et de Stephen Mackensie. Dans un mémoire, paru en 1879, Buchanan Baxter déclare que le groupe des derma-
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tites exfoliatrices n’est pas aussi homogène qu’on l'avait cru jusqu'alors : il montre qu'il faut tout abord séparer le pityriasis rubra de Hébra, maladie chronique, de cas plus aigus vaguement désignés sous le nom de dermatites exfoliatrices généralisées. En second lieu, il distingue des dermatites exfoliatives primitives et, des dermatites exfoliantes secondaires, ces dernières constituant les herpétides exfoliatrices de Bazin.
Enfin, Pve Smith, comme tous les auteurs qui l'ont précédé, est frappé du peu de ressemblance des faits réunis sous le nom de pityriasis rubra, et écarte du groupe certaines affections qui y avaient élé confondues, en particulier les psoriasis généralisés et invétérés et le pemphigus foliacé. C'est à peu de chose près, à cela que se borne son travail d'analyse: le pityriasis rubra, tel qu'il le comprend, est encore un chaos d’affections très disparates.
TROISIÈME PÉRIODE. — La troisième période, qui commence avec les travaux de Vidal en 1874, mérite le nom de période de démembrement du pityriasis rubra. Dans cette période. qu'on ne peut pas considérer actuellement comme définitivement close, les faits, entassés sous le nom de pityriasis rubra, sont étudiés et classés.
A l'instigation de Vidal, Percheron distingue : 1° wne forme franchement aiqué ou pseudo-exanthématique de dermatile exfoliatrice, comprenant les érythèmes scarlatiniformes récidivants ; 2 wne forme subaiguë ou chronique qu'il subdivise en éruptions primitives
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et en éruptions secondaires, les premières constituant la dermatite exfoliatrice généralisée, maladie spéciale, primitive, générale, les secondes représentant les herpétides exfoliatrices de Bazin.
La même année Derrécagaix (thèse de Paris, 1874), signale deux observations, également remarquables, dans lesquelles il s'agissait de poussées éruptives successives avec rougeur intense généralisée, et desquamation lamelleuse consécutive. Dans une discussion mémorable à la Société de médecine des hôpitaux, Besnier et Vidal individualiserent ces faits sous le nom d’érythème desquamatif récidivant.
Signalons aussi une thèse importante, faite en 1876, par M. Félix Aïllaud (Ætude sur quelques formes d'inflammation simple de la peau, Th. de Lyon,1876), sous la direction de M. le Dr Gailleton, et qui contient un assez grand nombre d'observations, divisées en trois catégories :
1e Ervthèmes scarlatiniformes pseudo-exanthémathiques ;
2 Dermatites desquamatives et pilyriasis rubra;
3° Et une forme particulière de dermatite simple.
Nous y trouvons une excellente étude de la dermatite desquamative, que l’auteur isole d’une facon très précise du pityriasis rubra, de l'eczéma et du pemphigus, et dont il fait un genre morbide bien à part.
in résumé, lorsque Brocq entreprit, en 1882, ses premières recherches sur cette question, les dermatologistes parisiens distinguaient dans l'ancien pityriasis rubra, les quatre groupes suivants:
1e Le pityriasis rubra pilaire:
