C. L'association

On a associé les 2 traitements radio et curiethérapiques. On a aussi combiné le traitement curie ou radiothérapique avec l’exérèse au bistouri ou l’électro-coagulation de la tumeur. Nous n'avons pas en main de statistique inédite à ce sujet, ni même de statistique réellement démonstrative.

Kellner rapporte un cas de Vortrâgender qui aurait

prolongé de 3 ansla vie d’un malade porteur de lymphosarcôme de l’amygdale au moyen d’un traitement par le Radium et les Rayons X.

Gordon B. New, chirurgien laryngologiste de la clinique Mayo, a publié en février 1925 une statistique assez importante concernant le traitement des tumeurs de l’amygdale les moins malignes (la malignité des tumeurs étant déterminée par une méthode histologique de Broders). Il semble que pour le traitement des lÿmphosarcômes on ait surtout utilisé le Radium, dans celui des épithéliomas le radium oula cautérisation au niveau de la tumeur, l’exérèse au bistouri ou le radium au niveau des ganglions cervicaux. Enfin la radiothérapie profonde a été utilisée. Nous nous bornerons à reproduire les tableaux de l’auteur, de médiocre intérêt:

Tableau 1. — Résultats du traitément dans 8 cas (groupe 1 de Broders) de lymphosarcômes de l’'amygdale.

Malades traités et suivis nn. D Maladés" vivants Ir TNT PERTE > (4o %) Maximum de vie après traitement.... 3o mois La: pas longe mie eee PR 4S mois Mélades. Hnorbe Lo ANAeRS rs 3 Moyenne de vie après traitement: ... 61 mois La plus longue/vie après traitement... 72 mois

Moyenne de vie après examen des maladestrartés ta re el 5.5

Moyenne de vie après examen des Mmaladés non. ralies MANIERE h.3

PR

Tableau 11. Résultats de traitement dans 15 cas (groupe 1) d'épithélioma de l’amygdale.

Malades traités et suivis. ........... AN ES Malades vivants. ...... D EN FRANS Fr 14:(80 %) Moyenne de vie après traitement.... 27 mois La plus longue vie après traitement... 58 mois NEG LAS AO DES PMP RARE Lu à 110 Moyenne de vie après traitement..... 24.5

La plus longue vie après traitement... 73b mois Moyenne de vie après examen des

malades JOUR ALES EEE AS tte 25.2

Moyenne de vie après examen des ma- : Jades-non'traités. 2.111 Nue 720

Tout cela est bien peu démonstratif pourra-t-on dire.

h. Traitement divers. |

On a dit le plus grand bien pendant quelque temps du traitement des lymphocytômes par l’arsenic, sous forme de liqueur de Fowler par exemple. Il s’agit là d’un traitement inoffensif qui parfois a fait régresser temporairement ces tumeurs.

Nous trouvons dans une communication de Land, à la Société danoise de laryngologie, la relation de trois cas de tumeur maligne de l’amygdale (deux sarcômes et un carcinôme) traités par « Pauto-vaccin d’après Citelli ». Dans ces trois cas après une récression momentanée de la tumeur, l’évolution se continuera.

LS RD TT 5°) Indications respectives des divers traitements.

Il est difficile de donner une ligne de conduite et pendant quelque temps encore chacun agira un peu selon ses tendances. Nous nous trouvons actuellement en présence d’une thérapeutique chirurgicale à résultats éloignés, mauvais, mais peut-être améliorable ; et des thérapeutiques par agents physiques qui n'ont pas fait leurs preuves suffisamment, toutefois il semble bien que c’est de la curiethérapie que l’on doive attendre les guérisons les plus sérieuses.

On peut pratiquer :

1°) Pour les lymphocytômes le traitement par le radium et la radiothérapie, qui est un palliatif.

>°) Pour les sarcômes l’ablaätion chirurgicale par voie naturelle dans le cas de petites tumeurs. La radiothérapie dans tous les autres cas.

3°) Pour les épithéliomas, selon les cas, diathermie, traitement chirurgical, radiumthérapie.

ee

Conclusions

1° La symptomatologie des tumeurs de l’amygdale, notamment des tumeurs malignes, lymphocytôme, sarcôme, épithélioma, est connue. Nous avons essayé de la schématiser et d'en montrer lutilisation pour le diagnostic.

2° Le traitement des tumeurs bénignes est facile.

3° Le traitement des tumeurs malignes est encore décevant.

A. Pour ce qui est du traitement chirurgical, la mortalité post-opératoire devrait être très réduite par l’utilisation de certaines techniques d’anesthésie et par la ligature préventive de la carotide ex-

terne.

Il est possible qu’alors on puisse pratiquer des exérèses suffisantes pour pouvoir espérer des guérisons définitives. Celles-ci sont actuellement très rares. |

B. La radiothérapie, même profonde, semble avoir ‘donné des résultats médiocres.

Lo A

C. La curiethérapie semble justifier des espoirs plus solides.

D. La diathermie doit être utilisée comme un cau-

tère à manier prudemment et qui peut remplacer avantageusement l’exérèse d’un tumeur limitée.

Vu, le Doyen, Vu, le Président,