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Sr: aussi quelquefois Fate de faire précéder l’exa-
men d’un badigeonnage à la cocaïne, on évitera au
Patient, de cette façon, des nausées.
Enfin il y a souvent avantage à faire suivre cet examen direct d’un examen au miroir de la base de
Ja langue et des régions voisines du pharynx et du
larynx. La rhinoscopie postérieure est rarement in-
diquée.
Le toucher de Panyadalé se pratique avec l'index
& rat le long de la joue en partant de la coni-
missure. On apprécie la consistance de la tumeur,
sa surface, son extension surtout, principalement |
dans les cas où l'examen au miroir na pu être pratiqué. L'état de la base de la langue, des replis
aryténo-épiglottiques intéressera particulièrement. Il sera bon également de combiner avec le tou-
cher intrabuccal la palpation de l'angle de la ma-
choire ; cette technique servira à apprécier la mobilité de la tumeur sur les plans profonds notam-
ment sur l’angle de la mâchoire, et sa différencia- : tion des masses ganglionnaires possibles.
On doit rattacher au toucher intrapharyngien l'expression de l’'Amygdale qui se pratique avec le pouce et l'index après cocaïnisation. Cette expression doit se faire en dedans des piliers. Elle a pour but dans le cas de grosse amygdale chez un sujet âgé de dépister la présence d’un cancer à point de départ cryptique ; dans ces cas l’expression est très douloureuse et provoque d'habitude un saignement.
On narpin généralement cel Vie clini- que local par la prise d'une biopsie, extrêmement ‘ facile et qui doit être la règle actuellement pour. toute tumeur explorable directement.
4 La recherche des ganglions Dos sibles
| nr Elle se fera A didhonenl dans les régions | sous-maxillaire et carotidienne. Nous avons vu que ENS les ganglions de la région amygdalienne s’éche- , lonnaient principalement dans la région caroti- À | dienne du ventre postérieur du digastrique à la grande corne de l'os hyoïde. On appréciera le nombre des ganglions, leur volume, leur consistance, leur mobilité surtout tant sur les plans su- a TA | perficiels que sur les plans profonds, en Parhicu AN LUCE lier les carotidés et la tumeur. :
