CHAPITRE IIL

Aperçu sur la genèse et la valeur clinique des pigments et des chromatogènes.

Comme il n'entre pas dans mon plan de traiter complément ici la question des pigments urinaires et que je veux simplement donner des exemples, je serai trèsbref suree chapitre.

La genèse et l'origine des pigments sont loin d'être complètement élucidées: depuis les premiers travaux de Virchow jusqu'aux recherches récentes de Jaffé, Kiihne, Nencki, etc., un grand nombre de faits ont été accumulés, mais les contradictions sont si fréquentes, les observations si dissemblables , la synonymie si confuse, que rien d'absolu n*a surgi définitivement de toutes ces découvertes.

Aussi, sans entrer dans un historique aussi long qu'inutile, puisqu'on le trouvera dans les traités généraux de chimie biologique et dans les principaux mémoires sur la matière (1), je ne ferai qu'indiquer les théories les mieux assises.

Quant à la valeur clinique générale de ces matériaux, je m'en tiendrai exclusivement à quelques faits acquis d'après la méthode d'observation qui forme la première

(1) Le lecteur trouvera, dans la bibliographie (no 2), un iodex que j*ai dressé pour les travaux les plus importants qui ont été publiés depuis 1845 sur les pigments urinaires. On consultera Texcellent livre de M. le professeur Milne-Edwards (Physloiogie comparée) pour tous les mémoires antérieurs à 1845.

— gopartie de ce mémoire , ainsi qu'à renseignement de M. Gubler. Parmi les données de cet ordre, beaucoup ne sont encore que des hypothèses directrices a posteriori: je ne les avance qu'à ce titre.

On a attribué pendant longtemps à tous les pigments une origine exclusivement hématique et globulaire. Cette opinion trop absolue doit s'eflTacer aujourd'hui, car il paraît démontré que rindican provient aussi d'une autre source; cependant le globule sanguin est le générateur par excellence des pigments et des chromatogènes.

Uroohrome. — Les travaux de Jaffé, Bogomoloff, R. Maly, etc. ont fixé les rapports qui unissent la matière colorante normale de l'urine à la bilirubine. Jaffé se fondant sur cette origine adonné à ce principe le nom d'wrobiline. Je lui conserve sa dénomination ancienne d'urochrome qui ne préjuge de rien, tandis que le terme urobiline peut faire naître quelque confusion, en indiquant seulement une des étapes par lesquelles devrait passer l'hémoglobine pour en arriver à l'état de matière colorante normale de l'urine.

La bilirubine, en effet, provient de la décomposition de l'hémoglobine; le fait n'est plus contestable. Si jusqu'ici Ton n'a pu obtenir artificiellement cette transformation, on ne peut mettre en doute l'identité de la bilirubine et de l'hématoïdine que l'on rencontre dans les extravasations sanguines; de plus, toute cause qui tend à détruire expérimentalemenl les globules rouges fait apparaître dans l'urine la matière colorante biliaire (1).

(1) Consulter sur ce point : J. Tarchanoff. Formation de pigment bilittire aux dépens de la matière colorante du sang dans l'économie

Richard Maly, faisant agir sur la bilirubine l'hydrogène à l'état naissant, a fabriqué de Turobiline en enlevant une molécule d'eau au principe biliaire. Cette réduction s'opère dans l'intestin sur une portion de la bilirubine qu'y verse le canal cholédoque. L'urochrome ainsi formé est résorbé, passe dans le sérum, puis de là dans l'urine.

Voilà une origine et une évolution bien précises ; mais doit-on conclure de tous ces faits que l'hémoglobine avant d'en arriver à l'état d'urochrome, doit forcément passer par tous ces états intermédiaires et par cette double circulation sanguine et biliaire ?

Certes, les relations de la bilirubine et de rurochrome sont incontestables, on peut fabriquer artificiellement l'une avec l'autre, mais rien ne prouve qu'il en soit ainsi dans Téconomie. Toutes les matières colorantes de l'organisme qui dérivent de l'hémoglobine ont une constitution chimique fort peu différente ; pourquoi compliquer leur évolution, faire intervenir le foie, l'intestin, la résorption, etc., au lieu d'admettre sim*

plement que l'urochrome peut se former partout où des globules rouges se détruisent après l'accomplissement de leur rôle organique ? Pourquoi placer la matière colorante de la bile entre l'hémoglobine et l'urochrome , au lieu de les considérer tous deux comme des déchets similaires, tant dans leurs caractères physiques que dans leur composition chimique? En

animale. (Pfluger'a, Archiv. 1874, t, IX, p, 53 et 65). Ce travail résume très-bien la question : il renverse les opinions contradictoires de Nau- NYN (1868) et Steiner (1873) ; confirme et complète celle de Max Her- MANN (1859) ; il donne enfin leur véritable interprétation aux expériences de French, St^deler, Kuhne.

résumé, la théorie de Jaffé est fort ingénieuse, les expériences de MaJy révèlent des faits très intéressants, mais rien n'autorise les conclusions qu'ils en tirent. Cette opinion est aussi celle de M. Gubler, et je suis heu» reux de pouvoir arguer de sa grande autorité sur cette matière.

Au point de vue de sa valeur clinique. Turochrome paraît être le produit le plus parfait de la combustion de l'hémoglobine. Il est fréquemment en relation avec Vacti" vù^ hépatique à tous les degrés, évolutive et régressive, depuis l'augmentation du fonctionnement de la glande, jusqu'à la désintégration de ses [cellules : j'en dirai autant de la rate. Ainsi il augmente dans toutes les maladies où se rencontrent les conditions suivantes : grande destruction qlobulaire^ combustion complète de leurs produits de dédoublement; il diminue dans les conditions inverses {anémie^ etc.), et dans plusieurs affections telles que la néphrite parenchymateuse chronique^ les maladies de la moelle 1 les diabètes^ etc.

Uroérythrine et Hémaphéinb. — L'origine hématique et globulaire de ces deux pigmenis me semble aujourd'hui à peu près certaine (1). L'uroérythrine est

(1) La composition de Vuroérythrine se rapproche singulièrement de celle de Thémoglobine, de Thématoldine et de la bilirubine, etc.