DEUXIÈME PARTIE

sémélologie générale et syndromes urologiques. — applications au

diagnostic, au pronostic, a la pathogénie et au traitement. Syndromes urologiques de quelques-unes des affections qui peuvent

s'accompagner d'état typhoïde, (tuberculose MILIAIRE AIGUË, PNEU* MONIE, EMBARRAS GASTRIQUE,, ENDOCARDITE VÉGÉTANTE, FIÈVRES ÉRUP- TIVBS. GRIPPE, FIÈVRE HERPÉTIQUE, ETC.)

CHAPiraE PREMIER

Séméiologle générale de l'urine dans la fièvre

typhoïde.

M. le professeur Gubler enseigne depuis vingt-cinq ans que les urines présentent, dans les fièvres mali maris et en particulier dans la fièvre typhoïde, des caractères assez spéciaux pour que Ton puisse, de prime abord, différencier ces maladies des afi'ections inflammatoires de bonne nature.

Aux périodes d'AUGMBNT BT d'état de la dothiénentérie, l'urine a une coloration jaune brunâtre sale, semblable à celle du bouillon de bceuf; sa réaction est très-acide ; quand on Taditionne d'acide nitrique, suivant la technique indiquée plus haut, on voit apparaître : 1** de Vindigose qui donne au fond du verre où se fait la réaction, une teinte

d'un bleu pur très-intense ; 2* une couche à' albumine plus ou moins épaisse, mais constante ; 3* un diaphragme diacide urique visible de suite, mais ne dépassant pas 2 à 3 mill. de hauteur ; 4* parfois du givre durée.

Quand vient la défervescbnob, Turine s'éclaircit, Xalbumine diminue ou disparait, Yacide urique augmente souvent et forme des dépôts qui ont, dans quelques cas« toute l'importance d'un phénomène critique; la coloration produite par Tacide nitrique perd son aspect d'un bleu foncé; elle devient d'abord violette, par suite d'un mélange du rouge qui apparaît avec le bleu préexistant; puis le bleu diminuant chaque jour, le violet passe peu à peu au rouge, puis ejirose de Chine ^ indice de la pleine CONVALESCENCE : en même temps, l'acide urique diminue, l'acidité disparaît et l'alcalinité produite par les alcalis fixes vient s'ajouter aux autres signes du retour à la santé.

Ce tableau, d'une grande netteté, est un des faits les plus importants et les plus constants de l'urologie clinique : il a servi de bases aux recherches dont je vais maintenant donner le détail analytique, en étudiant la séméiologie spéciale de chacun des caractères de l'urine.