COULEUR

On peut rencontrer dans la fièvre typhtïde une échelle de teintes si diverses, qu'il semble impossible, à première vue, d'attribuer une valeur clinique quelconque à ce caractère et à ses principales modifications. Si l'on ne tient compte ni des formes ni des périodes, on o])3ervera

toutos lo8 colorations primilivo» ot toun los tons dérivés dans Tôtonduo complcMo do lours gammes rospo(!livos.

Mais j'ospèro dâmontror quo cos colorations, si dissemblables qu'elles soient, se catégorisent autour de quelques types primordiaux qui sont oux-mémes sous la dépendance de certaines circonstances pathologiques.

Prenons comme exemple, la FiftvRS TYinîoïoK commune DB MOYMNNK iNTKNSiTfc. La coulour bouillon de bœuf ^ c'est- &-dire jaune sale brunâtre sans réfringence, h reflets rouge/ltres ou verdAtros plus ou moins atténués, est la teinte ordinaire des périodes d'auffment et d'état; quand les oeolUatlone diurnes de la température descendent graduellement pour atteindre le taux normal, les reflots verts disparaissent, et Turine, qui n^est plus alors teintée que de jaune sale et de rouge, devient ormgéo avec prédominance de Tun des tons do constitution. Pondant la convalescence , le rouge , puis le jaune diminuent, de sorte que Vorangé vire insensiblement ti\x jaune de plus en plus p/lle (Ij.

Les diverses prédominances symptomatiques dn la maladie influencent le type précédent, surtout atix trois premiAros périodes.

Dans la i^'ûumh communia oravr^t hr lonouk ntrui^i^ les tons foncés bruns et rouyes prédominent et il n'est pas rare

(1) l<*ormo commune ordinaire (convalcnconcc). Urlno Jnuur pAlc kW 0/0 ; omngâo foncâ, H 0/0.

Forme commune onllnnlro (convnlc^ncencc). Urine jnuno- foncé, 14 0/0^ orongAe pou foncé, 20 0/0.

Forme commune grrtve (convalonccnce). Urine Joune-pàle, 17 0/0 ; orangée foncâ, 44 0/0.

Forme commune grftve (convAlevcencc*). Urine Jnune-foncé, 22 O/O ; orangée peu foncé, 4 0/0.

Albert Uobin. 'i

d^observer au début de la défenretoenoe des colorations orangées où le rouge est en assez grande abondance^ pour que Turine revête Taspect du mop de grenadine. Cette teinte , qu*il ne faut pas confondre avec la coloration rouge foncée, se rencontre souvent aussi dans les derniers jours de la période d*état; quelles que soient d'ailleurs ses variétés, l'orangé persiste plus longtemps que dans la forme moyenne et dure souvent jusqu'à une période assez avancée de la convalescence.

Dans la vARiéré thoraciqub, les tons rùugès sont en majorité» depuis le jaune normal à reflets rouges légèrement brunâtres, jusqu'à Thémaphéisme le plus foncé, en passant par les teintes ambrées sales et louches : dans les VAKiâxâs ataxiques bt adynam9qubs, on voit les coupleurs foncées à tous leurs degrés, avec des reflets rouges verts ou bruns, mais la teinte bouillon type avec exagéra^ tien des nuances vertes est presque aussi fréquente. A la période des oscillations décroissantes, on note de grandes irrégularités et des alternances très-variables entre ï orangé qui va devenir la caractéristique d'une partie do la convalescence et les couleurs foncées rouges ou brunes qui réapparaissent comme les vestiges des périodes antérieures.

Quand la fievro typhoïde doit se terminer par la mort, les teintes diverses de l'urine peuvent se ranger sous trois chefs principaux, selon que la maladie a été ady- NAMiQUE, THORACiQUE, OU solou quo le REIN a été touché plus profondément que les autres appareils.

Dans le premier cas, Turine a jusqu'à la fin la teinte de bouillon où le ton vert glauque l'emporte de beau-

ooup Bur le rougo quo 1 on perçoit roulement sur de grandes matMot do liquide vues par tmniiparnnco (1).

Déni la deuxième variété^ à laquelle on peut repporter auisi le» obiervationM de riftvnn tYMioïn» ooMPLiQttiAa m ràniOAHmTM ov t>'HNm)O^Ht>lTn, le bouillon vert glauque n'oit ordinairement qu'une teinte do d^^but : elle paiio bientôt aux nuancée plui îonoéM^ jaum ocrt^ux rovyirdtre^ Jaww row/i^ jaune brun hénmphéiquf^^ fr^^qunmmont vord&troi.

Enfin dnni la forme que Ton pourrait dénommer uA« NALn, la iuooeiiion dei toinloi préoédentoi aboutit rapidomonl & uno ooloralion iomblable fi oelle que prend l 'urine dans la néphrite parencbymateuio aiguO ; elle devient briqhtiqm ou d'un nmge mnguinohnt k[\\\ manque proiquo abiolumout le vort, brique le liquide oil renfermé dani un grand boeal. Cet aipeot brightique a f^i^ vup maii plui rarement aux périodei ultimoi dei formoi tnotuofQttKi trèi gravoi (2).

Lei nfSivnniioNi i'aoeompagnont auiii de ohangemonti de coloration, qui iont aiie» remarquablei.

Hi la ri!icidive iurvient à la fin de la oonvaleioenoo, au moment oft Turine a dAjfi prii le oaraot^re jaune pAle plui ou moini aqueux, rien dani la teinte n'indique l'imminence ou mAme l'exiitence de la rechute, au

(t) t^ormc^M ttd^nnmiquei mnrtelteB.* c:oulaur da bouillon à reflat» i«rdàtrei, 7U 0/0 \ r«fl«tt rougai, b 0/0.

t*urmeB cnrdlaque» mortallet ! couUur di bottUiott à r«A«U vgrdà- Irai, 40 0/0 \ reflet» rouge», !)0 0/0.

Vormeii thor«c?l(9u«» mortette» \ couleur de bouillon à reflet» verdàtre», 20 0/0) reflet» rouge»» a4 0/0.

(3) t^orme rénete, urine brightique, 45 0/0.

forme thoredque, » 5 0/0.

moins durant les deux ou trois premiers jours; mais, après ce laps de temps, on voit ou bien la couleur de bouillon pale ou bien ï orangé sale; en général, la persistance de la pâleur, l'apparition tardive d'un orangé peu intense, sont des signes d'un bon augure au point de vue de rintensité de la réversion. Lorsqu'au contraire, la récidive a lieu pendant les oscillations descendantes, on voit les teintes orangées de cette période s'accentuer et virer dM jaune rouge verddtre au lieu de diminuer progressivement, ainsi qu'il arrive au début de la convalescence : cette modalité indique habituellement une rechute assez sérieuse.

Outre ces relations générales, il existe certaines colorations moins habituelles et dont il est important de spécifier les rapports.

A la période d^augment, il n'est pas rare de trouver des urines colorées en rouge assez foncé (hémaphéisme Gubler) ; il en est surtout ainsi quand les malades ont été frappés brusquement et que la fièvre a débuté avec les allures franchement inflammatoires d'une affection a frigore, ainsi qu'il arrive chez les individus robustes et sanguins : mais cet hémaphéisme dure peu ; l'urine n'a pas la réfringence toute spéciale qu elle possède dans les phlegmasies de bonne nature : d'ailleurs, le rouge fait bientôt place à la teinte de bouillon si caractéristique.

On le voit apparaître encore mais transitoirement à la période de convalescence, dans quelques formes communes GRAVES ET DE LONGUE DURÉE ; il est , OU OUtrO,

assez fréquent, à la période d'Etat des formes ataxi-

QUES, CÉRÊBRO- SPINALES, THORACIQUES, RENALES OU CARDU-

QUBS. Enfin la persistance de la nuance rouge pendant la durée de la convalescence peut être aussi la conséquence d'une évolution tuberculeuse plus ou moins latente.

En dehors de ces circonstances, l'apparition brusque d'une urine rotcge hémaphéique est Tindice d'une complication telle que Vérysipèle de la face^ la pneumonie^ la gangrène^ etc. (1).

A propos des teintes rares ^ M. Gubler (communication orale) a signalé récemment qu'à la phase ultime de certains CAS MORTELS, Ics malades émettaient une urine brunâtre^ presqu'exclusivement formée de plasma chargé de déchets organiques à leur minimum de combustion, comme si le courant circulatoire avait entraîné les produits de la liquéfaction des tissus , sans que ceux-ci aient subi l'action de Toxygèhe : j'ai pu vérifier plusieurs fois l'exactitude du fait. Ces urines sont brun sale, opaques, visqueuses, dénuées de tout reflet et de toute réfringence.

A la couleur de l'urine, on doit rattacher l'étude de son ASPECT et de sa consistance. Ce liquide est trouble, louche et sale dans les 19i20 des cas. Quelquefois clair à l'émission, il perd rapidement sa transparence et sa réfringence, devient moins fluide et ne s'éclaircit nuUe-

(1) Voici une petite statistique des nuances rouge foncé, d*apparence hémaphéique.

Forme rénale mortelle, 16 fois sur 100 Urines.

— thoracique — 20 ^ Formes ataxiques, spinales, graves, ayant gué ri

21 0/0 aux périodes d*état et d'augment.

Forme commune grave, 7 0/0 — • —

— — 9 0/0 — de convalescence

— moyennes et légères, 2 0/0 — d'augment et d*état.

ment par le repos : tantôt le trouble est unirorme, tantôt il est formé par la réunion de petits flocons muqueux d'une grande légèreté. Dans les deux cas, il s'accentae au bout d'un temps très-court, par le développement d'une grande quantité de vibrions. L'urine ne redevient définitivement claire qu'à une période assez avancée de la convalescence ; mais aux derniers jours de la période d'état, le trouble peut aussi diminuer ou même disparaître durant quelques jours (!)•

2° QUANTITÉ. — DENSITÉ. — MATÉRIAUX SOLIDES ÉLTMINés