PENSE

opérations bactériologiques pour purifier les cultures, puis vacciner le milieu, leur ont fait renoncer à cette technique. ils préparent des stocks filtrats des germes les plus souvent rencontrés ; staphylocoques, streptocoques,;entérocoques, corynébactérium cutis, colibacilles, cocci polymorphes.

Ils mélangent leurs stocks filtrats d’après l’examen de la flore du chancre à un examen direct. Ils obtiennent des guérisons de chancres étendus en 30 à 35 jours, sur des malades non hospitalisés, 10 jours chez des malades couchés.

Pour les bubons, Jeanselme, Jausion et Diot(3r) se servent d’un filtrat analogue, auquel ils adjoignent un fitrat de pus chancrelleux ; leurs résultats ont été meilleurs quand ils n’ont pas dépassé la proportion de 1/10 de leur filtrat. Sur 6 cas, ils ont obtenu la guérison en moyenne en 14 jours.

Dans la discussion qui à suivi la communication, les auteurs ont reconnu qu'il était plus logique d’associer à leur méthode le filtrat vaccin d’'Hababou Sala, qui semble donner des résultats plus beaux, mais pensent que leur technique mérite d’être conservée comme méthode adjuvante.

C’est aussi l’opinion de Fraga (20) qui a obtenu ainsi des succès dans les formes graves de chancres mous, ayant résislé à d'autres agents thérapeutiques el en particulier à l’emploi du milieu vacciné au bacille de Ducrey.

Ro 24 5° Autres médications

Nous ne ferons que citer ici les méthodes basées sur l'emploi de lPautohémothérapie, soit locale (Gomez Martinez (22), soit générale (Nicolas Lacassagne)}, (Nicolas et Lebœuf (34). Nicolas el Lacassagne (33) ont euxmêmes, reconnu la supériorité de la vaccinothérapie.

De même les thérapeuliques de chocs, par injection de lait bouilli (Bonnet (9), Bonnet et Reboul (10) ne se sont pas imposées.

Mais nous voudrions exposer avec plus de détails l'excellente technique qui a fait le sujet de la thèse récente de Duruy (17) et dont nous avons pu observer par nous-même les bons effets dans le service de M. Sézary. Elle est basée sur l’emploi de la peptone de Wilte. L'auteur insiste sur lPimportance du choix de la peptone. Il faut se servir d’un produit très pur, peptone de fibrine. Les autres produits lui ont donné des résultats moins bons. Il se sert de deux formes pharmaceutiques : l’une est employée dans les cavités fermées, bubons fistulisés, on formule :

peptone:de Witterft APT 4pOr ED H°0: dise PR TRE pour une ampoule stérile.

Dans les cavités ouvertes, bubons ouverts, ou chancrellisés, il se sert d’une crème.

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Celte crème ne doit pas être émployée à l’intérieur. Dans un cas où on l’avait injectée dans un bubon, il s’est produit une dermite artificielle. La concentration à 10 % est la meilleure, plus active que l’eau peptonée, à 2 %, elle ne produit pas de choc. Une tentative d’in: jection d'eau peptonée à 20 %, amena un malaise pas: sager, sans obtenir une guérison plus rapide.

On injecte l’eau peptonée en plein bubon après évacuation du pus, s'il est fermé. Sauf en un cas, l’auteur n’a pas évité la fistulisation, mais n’hésile pas à la considérer comme une éventualilé plutôt favorable, étant donné la rapidité d’action de la crème peptonée. Sur les bubons ouverts, on se sert de la crème,

Ainsi traités, les bubons fermés sont guéris en 10 à 20 jours, les bubons ouverts en trois à 25 jours ; la guérison étant d'autant plus rapide que la fistulisation est plus ancienne. En analysant de plus près les observalions, on note que la plupart des malades avaient subi auparavant et sans succès un traitement au Dmelcos,

Dans ces cas la guérison s’est faile en moyenne dans trois bubons fermés en 11 jours, dans 3 bubons ouverts, en 7 jours. Elle a été obtenue plus lentement chez des malades n’aÿant reçu d’injeclion de vaccin antistreptobacillaire,en moyenne 15 jours dans les bubons fermés, 20 jours dans les bubons ouverts:

Duruy a expérimenté avec des succès analogues cette méthode dans d’autres suppurations,il en fait une technique de thérapeutique générale due à un choc protéique à manifestation locale,

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Îl insiste sur les avantages ; rapidité d'évolution, d'absence de chancrellisation, absence de choc. On observe une leucopénie allant jusqu’à la diminution de moitié du nombre de leucocytes pendant 2 heures ; mais jamais il n’y a d’élévation thermique, ni d'accident généraux si l’on s’en tient à la technique que nous avons précisée.

Résumé

L’abondance des matières, la nécessité de préciser les techniques et de discuter les résultats nous a entrainé à donner un développement assez grand à cette partie de notre travail. Si nous voulions-nous résumer et ne relenir que les résultats bruts des techniques qui nous ont semblé les meilleures, nous aboutirions au tableau suivant :

Bubons fermés

La guérison en est oblenue par les méthodes suivantes :

Vaccin de Nicolle :

16 jours (Nicolle et Durand) ; Vaccin Fournier Lonjumeau :

5 à 10 jours (Lortat-Jacob et Legrain); Kiltrats vaccins spécifiques :

4 à 5 jours (Hababou Sala) ;

10 à 12 jours (de Assis et Fraga) ;

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Protéinothérapie :

10 à 26 jours (Duruy).

Chancres mous

La guérison en a été obtenue nar la méthode suivante :

Vaccin de Nicolle :

12 jours (Nicolle et Durand ;) Filtrats spécifiques :

5 jours pour les chancres du fourreau (Hababou Sala) ; 4 à 10 jours (de Assis et Fraga) ; 7 jours en 4 cas, 4 échecs (Lortat-Jacob et Legrain).

Filtrats vaccins non spécifiques :

10 jours, malades couchés ; 30 jours, traitement ambulatoire.

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