OSTÉITE TUBERCULEUSE DES OS COURTS

Les oséites des os courts, à l’exclusion des ostéo-arthrites, sont

possibles chez l'enfant à tous les os du pied, sauf à l’astragale, car le cartilage limite l’extension articulaire ; chez l'adulte seule

l’atteinte du calcanéum est réalisable.

Au calcanéum, on voit suivant l’âge plusieurs formes cliniques.

La forme centrale de lenfant jeune rappelle l’évolution du spina ventosa. On y retrouve trois stades

— Au premier, on voit une lache sombre à limites imprécises ;

— Au deuxième, le séquestre s’isole et tend à remplir toute Ja cavité :

— Le troisième correspond à la fistulisation.

Dans ia seconde enfance la tuberculose calcanéenne tend à siéger £u voisinage du point d’ossification postérieur.

Chez l’adulte, c’est-à-dire après 16 à 18 ans, la tuberculose siège en un point quelconque, et on remarque

— Ja moindre tendance à la limitation des lésions ;

— la moindre tendance à leur réparation.

L’atteinte du cuboïde est rare et se voit du troisième mois jusqu’à 9-10 ans. Elle s'accompagne souvent d’extension ascendante.

La tuberculose des cunéiformes est très rare ; elle donne une caverne avec sequestre ; la réparation est parfois difficile si la

destruction est étendue aux trois cunéiformes.

Les lésions du scaphoïde, donnent une image identique chez des enfants de'2 à 12 ans ; parfois on a noté un aspect de « sca-

phoïdite tarsienne ».