PS TT

-— des points d’ossification secondaire aux extrémités proxi-

males des quatre derniers métatarsiens.

ACROMÉGALIE

L’acromégalie relèverait d’un adénome acidophile du lobe antérieur de l’hypophyse, et s’observe de 20 à 40 ans.

La selle turcique est approfondie ; les apophyses elinoïdes antérieures sont, ou épaissies en cornues, ou épointées ou usées à la base ; les apophyses clinoïdes postérieures sont amincies. La lame quadrilatère peut être détruite s’il s’agit d’un très gros adénome.

Les os du crâne sont de taille supérieure à la normale dans toutes leurs dimensions donnant surtout une augmentation du diamètre antéro-postérieur. Les insertions musculo-ligamenteuses sont très marquées. La voûte est élargie, avec épaississenient des tables interne et externe qui paraissent se rapprocher ; en cas d’hypertension il y a amincissement de la voûte. Les sinus sont très vastes ; parfois le sinus sphénoïdal serait opaque. Le maxillaire inférieur est long et saïllant en avant ; il semble formé de tissu compact, par opacification et disparition de la trabéculation habituelle. L’allongement et l’élargissement osseux sont surtout marqués aux mains et aux pieds, avec diminution de la trabéculation. Aux mains on observe des phalanges dont le corps est plus épais que la base, et qui portent au renflement basal el à la base de la tubérosité de fines aspérités rondes ou pointues.

Tantôt elles sont du type large, avec insertions musculaires saillantes et élargissement des zones articulaires.

Tantôt elles sont du type long, plus minces et allongées. Au ‘arpe et au tarse, des os surnuméraires nombreux ont été signalés dans quelques rares cas. Les corps vertébraux sont augmentés d'épaisseur par des néoformations situées à leur face antérieure ;

ils sont également le siège d’exostoses marginales.